妇产科主治医师(妊娠合并症)模拟试卷30

1、妇产科主治医师（妊娠合并症）模拟试卷30（ 总分： 94.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A1/A2型题（总题数：40，分数：80.00）1. 急性重型肝炎的主要病理表现为（分数： 2.00 ）A. 肝细胞急性广泛性变性B. 肝小叶中心肝细胞散在性变性C. 肝小叶中心肝细胞急性变性D. 肝细胞散在性坏死E. 肝细胞广泛性坏死V解析：2. 关于心脏病产妇的产褥期处理，下列哪项是错误的（分数： 2.00 ）A. 心功能H级可允许哺乳B. 应用抗生素预防感染C. 产后 13 天易发生心衰可适当使用小剂量镇静剂D. 心功能 I 级、H级应早期下地活动VE. 心功能良好需做绝育术者，一般在产后 1

2、 周左右进行解析：3.30 岁孕妇，妊娠 34 周，恶心、呕吐 1 周，血 SGPT 曾高，HBsAg（+），诊断为急性肝炎。应采取下述哪项 处理方法（分数： 2.00 ）A. 卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠B. 隔离、保肝治疗，继续妊娠VC. 立即隔离，终止妊娠D. 按传染性肝炎治疗后观察 1 周，若肝功能无明显好转，应终止妊娠E. 立即行剖宫产，防止肝脏负担继续加重解析：4. 孕妇常规补充铁剂的时间应是（分数： 2.00 ）A. 妊娠 2 个月开始B. 妊娠 6 周开始C. 妊娠 2 个半月开始D. 妊娠 3 个月开始E. 妊娠 4 个月开始V解析：5. 下面哪项说明妊娠期合并乙型肝炎病

3、毒感染（分数： 2.00 ）A. 突起上腹痛，吐咖啡样液体B. 皮肤瘙痒及黄疸C. 血中谷丙转氨酶增高D. 血中 HBsAg 阳性VE. 血中尿酸、尿素氮升高解析：6. 妊娠合并肝炎的处理，以下哪项是错误的（分数： 2.00 ）A. 妊娠中晚期经治疗后效果不佳，可考虑终止妊娠B. 妊娠早期积极治疗后行人工流产C. 分娩期应备好新鲜血，宫口开全可行手术助娩D. 对于重型肝炎应经短期保肝治疗、纠正凝血功能后及时行择期剖宫产术E. 临产期间和产后 6 小时内不宜使用肝素V解析：7. 重型肝炎的处理哪一项是错误的 （分数： 2.00 ）A. 保持大便的通畅，从而减少氨及毒素的吸收B. 应限制蛋白质的摄

4、入C. 在补充新鲜血、抗凝血酶山后可以加大剂量使用肝素从而达到预防DIC 的目的VD. 给予新鲜血浆、白蛋白，加强免疫功能E. 给予复方支链氨基酸每日静脉滴注解析：8. 对于病毒性肝炎哪项是错误的 （分数： 2.00 ）A. 以乙型肝炎最常见B. 病原主要包括甲、乙、丙、丁、戊五型C. 常见发生于妊娠中晚期VD. 孕妇肝炎的发生率高于非孕妇女E. 暴发性肝炎的发生率明显高于非孕妇女解析：9. 关于妊娠合并再障的处理哪项不恰当 （分数： 2.00 ）A. 妊娠中晚期，加强支持疗法，监护下继续妊娠B. 妊娠早期在做好输血准备的基础上行人工流产C. 使用广谱抗生素，预防感染D. 尽量阴道分娩，防止第

5、二产程用力过度造成颅内出血E. 由于再障的孕妇分娩的新生儿再障发生率较高，故产后应密切监测新生儿的血象变化 解析：10.关于重型肝炎的诊断要点，下列哪项不正确 （分数： 2.00 ）A. 肝脏进行性缩小B. 消化道症状严重C. 黄疸迅速加深，血清总胆红素值 165gmol/ LVD. 迅速出现精神、神经症状E. 可并发凝血功能障碍，出现全身出血倾向解析：11.关于妊娠合并糖尿病以下哪项是正确的 （分数： 2.00 ）A. 剖宫产应选择连续硬膜外麻醉，不可用局麻B. 对阴道分娩患者应在 12 小时内结束分娩VC. 对糖尿病孕妇应严格控制饮食以便使血糖控制在正常水平D. 因糖尿病孕妇娩出的新生儿抵

6、抗力弱，故主张对糖尿病孕妇应等到预产期以后再终止妊娠E. 一旦确诊妊娠期糖尿病即应加用胰岛素治疗解析：12.妊娠合并肝炎，产后不宜选用哪种抗生素 （分数： 2.00 ）A. 氯霉素B. 四环素VVC. 庆大霉素D. 青霉素E. 链霉素 解析：13.关于急性肾盂肾炎对于妊娠的影响，下列哪项是错误的 （分数： 2.00 ）A. 妊娠早期高热可使胎儿神经管发育障碍发生率增高B. 妊娠早期高热使无脑儿发生率增高C. 妊娠早期高热可导致流产D. 妊娠早中期高热可使泌尿生殖系统畸形发生率增高VE. 妊娠中晚期高热可导致流产及早产 解析：14.对于妊娠合并慢性肾炎终止妊娠的指征哪项应除外 （分数： 2.00

7、 ）A. 胎盘功能明显减退，出现胎儿窘迫，估计胎儿可存活B. 高血压持续加重，肾功能恶化C. 尿蛋白持续加重，肾功能恶化D .既往有死胎、死产史，经促胎肺成熟后，应在妊娠 36 周以前终止妊娠VE. 不宜妊娠者如果已妊娠可在 12 周前行人工流产 解析：15.妊娠合并糖尿病有确诊意义的是 （分数： 2.00 ）A. 服 50g 糖 1 小时抽静脉血测血糖值7. 8mmol/LB. 妊娠期有“三多”症状，且本次妊娠伴有巨大儿，尿糖阳性C. 有糖尿病家族史特别是不明原因的死胎、死产、巨大儿分娩史D. 口服糖耐量试验结果有两点超过正常值VE. 空腹血糖5. 8mmol/ L 解析：16.32 岁妊娠

8、 70 天的经产妇，患急性肾盂肾炎首选药物是 （分数： 2.00 ）A. 大环内酯类B. 青霉素类VC. 磺胺类药物D. 喹诺酮类E. 氨基糖苷类 解析：17.对于妊娠期糖尿病以下哪项是正确的 （分数： 2.00 ）A. 如果一次筛查结果阴性即不用再重复检查B. 一般情况孕妇应在 32 周左右进行糖筛查C. 如果两次空腹血糖5. 8mmo/L 则不用进行口服糖耐量试验，即可确诊D. 妊娠期糖尿病患者产后均可恢复正常E. 如果孕妇任何一次血糖11. 1mmol/L 即可诊断糖尿病的存在 解析：18.关于慢性肾炎孕妇下列处理哪项不正确 （分数： 2.00 ）A. 控制血压B. 合理营养，低蛋白、低

9、磷、低盐饮食C. 预防感染D. 加强围生期监护E. 并发妊娠高血压综合征时应尽快结束分娩，以避免病情恶化V解析：19.缺铁性贫血对妊娠的影响哪项是错误的 （分数： 2.00 ）A. 重度贫血可导致心肌缺血B. 轻度贫血对妊娠影响不大C. 重度贫血易发生妊娠高血压综合征D. 孕妇易发生感染E. 铁可以通过胎盘双向运转，但在一般情况下胎儿摄取占主要优势V解析：20.关于妊娠合并缺铁性贫血的实验室检查诊断依据，哪项是错误的 （分数： 2.00 ）A. 血细胞比容V0 . 30B. 红细胞V3 .5X109/LC. 血红蛋白V100g/LD. 血清铁V6 . 3 卩 mol/LVE. 骨髓象为红细胞系

10、统增生，中幼红细胞增生，晚幼红细胞相对减少 解析：21.对于急性肾盂肾炎对妊娠的影响，下列哪项不正确 （分数： 2.00 ）A. 妊娠早期高热可使胎儿神经管发育障碍B. 高热可引起流产、早产C. 无脑儿的发生率较正常者高D. 孕妇患急性肾盂肾炎中有 3可发生中毒性休克E. 孕妇患急性肾盂肾炎中有10可发生中毒性休克V解析：22.子痫抽搐的主要原因是（分数： 2.00 ）A. 血尿素氮、尿酸、肌酐增高B. 颅内小动脉痉挛、脑水肿VC. 代谢性酸中毒D. 呼吸性酸中毒E. 颅内出血解析：23.妊娠糖尿病的高危因素与下列哪个因素无关 （分数： 2.00 ）A. 肥胖B. 家族糖尿病病史C. 孕妇身高

11、VD. 孕妇出生体重E. 有死胎或巨大儿史 解析：24.28 岁，孕 32 周，妊娠合并糖尿病，用胰岛素治疗中，在5am 时惊醒，心慌、出汗，此时应立即（分数： 2.00 ）A. 试体温B. 测血糖C. 查尿糖及酮体D. 进食VE. 开放静脉解析：解析：此例最大可能是低血糖，故应尽快进食。25.女性， 25 岁，初产妇，孕 36 周，孕期检查正常， 2 周来皮肤黄，食欲好，皮肤瘙痒，检查血胆红素 /dl ,ALT 正常，血胆酸明显升高，血压120/80mmHg 下列哪项可能性大（分数： 2.00 ）A. 妊娠高血压综合征3mgB. 急性传染性肝炎C. 妊娠期胆汁淤积症VD. 原发性妊娠急性脂肪

12、肝E. 药物性肝炎解析：26.男性红细胞数目和血红蛋白含量通常高于女性是由于（分数： 2.00 ）A. 男性喜欢运动B. 男性摄入更多的蛋白质C. 男性体内红细胞破坏减少D. 男性体内雄激素的浓度高VE. 男性通常摄入更多的铁解析：27.慢性肾炎在什么情况下不宜妊娠（分数： 2.00 ）A. 妊娠前血肌酐v1 . 5mg/dlB. 蛋白尿微量，肾功能正常C. 不合并糖尿病D. 不合并慢性高血压E. 妊娠前尿素氮30mg/dlV解析：28.下列哪项可诊为妊娠期糖尿病（分数： 2.00 ）A. 双亲有家族史B. 尿糖呈阳性C. 糖筛查结果 7. 8mmo/l LD. 两次空腹血糖105 mmol/

13、 LVE. 餐后血糖 9. 2mmol/L解析：29.处理重症肝炎，哪项是错误的（分数： 2.00 ）A. 分娩方式以剖宫产为宜B. 准备新鲜血C. 一经诊断立即终止妊娠VD. 预防感染E. 限制蛋白入量 解析：解析：应予积极支持疗法和尽快终止妊娠。30.38 岁，初次妊娠，孕 16 周出现口渴，24 周糖筛查，血糖值为 10. 5mmol/L。病人需要进一步检查 （分数： 2.00 ）A. 尿糖检测B. 空腹血糖C. OGTTVD. 尿酮体E. 羊水穿刺解析：解析：行 OGTT 确定有无糖尿病合并妊娠。31.妊娠合并心脏病发生心衰，与下列哪种情况无关（分数： 2.00 ）A. 心脏病的类型B

14、. 心功能情况C. 有无明显心脏扩大D. 是否用强心药物预防心衰VE. 先心病、有心衰史，手术后心功能 I、H级解析：32.高危妊娠管理中要提高的三个率及其目的，其中不包括（分数： 2.00 ）A. 高危妊娠检出率B. 高危妊娠治愈率VC. 高危妊娠随诊率D. 高危妊娠住院分娩率E. 降低围产儿死亡率解析：解析：要提高的“三个率”包括A、C D,不包括 B、E。E 是提高三个率的目的。故选 Bo33.38 周妊娠合并糖尿病，胎膜早破 2 小时入院。首选处理方法是（分数： 2.00 ）A. 应用抗生素B. 缩宫素点滴C. 了解血糖水平VD. 尽快剖宫产E. 地塞米松 10mg 静滴 解析：解析：

15、首先应了解产妇的血糖水平，帮助产时的处理。34.妊娠合并肌瘤红色变性首选的治疗是（分数： 2.00 ）A. 保守治疗VB. 剖宫产肌瘤切除术C. 剖宫产肌瘤不切除D. 切除肌瘤，继续妊娠E. 剖宫产及子宫切除 解析：解析：妊娠合并肌瘤红色变性，应首先保守治疗，应用抗生素预防感染。若保守治疗无效，再考虑 手术治疗。35.妊娠期糖尿病与妊娠结果有关的因素哪项不正确（分数： 2.00 ）A. 血糖控制情况B. 餐后 2 小时血糖水平C. 孕早期血糖水平D. 饮食是否合理E. 胰岛素可导致胎儿畸形V解析：36.女，28 岁，G1P0 幼年患过肾炎已愈。现孕 28 周血压 130/80mmHg 宫高 2

16、5cm,蛋白尿什），双顶径 68mm 除监护血压外最重要的检验是（分数： 2.00 ）A. 每周验血尿酸，肌酐，尿素氮VB. 每周称体重C. 每周测尿蛋白定量D. 每周作尿常规E. 肝功能 解析：解析：每周监测肾脏功能，了解随妊娠的进展，肾功能损害有无加重。37.患者女性，40 岁，闭经半年，怕热多汗。因T3 T4升高，血 TSH 降低，诊为甲亢。近日感冒后突然出现高热 39C40C，心率 120 一 140 次/分，气短。可能合并（分数： 2.00 ）A. 肺炎B. 病毒性心肌炎C. 甲亢危象VD. 甲状腺炎E. 心力衰竭 解析：解析：该甲亢病人感冒后突然出现高热、心率快和气短，最可能合并甲

17、亢危象，而其他四种情况均 无明确依据。38.妊娠合并肝炎，哪项正确（分数： 2.00 ）A. 妊娠可加重孕妇肝脏负担，但对胎儿影响不大B. 乙型肝炎易感者应注射乙肝疫苗C. 妊娠早期发病者经积极治疗后行人流术VD. 分娩时为预防产后出血可静脉滴注止血药E. 新生儿同样注射乙肝疫苗 解析：解析：妊娠可增加肝脏负担，也可使胎儿畸形率、流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增 加。所以妊娠早期发病者，应积极治疗后行人流术。这样可避免随妊娠时间延长病情进展而急性发作。乙 肝易感者应注射乙型肝炎免疫球蛋白 （HBIG） 。新生儿应进行联合免疫，但母亲患乙肝者，新生儿应先查血中有否抗体存在，若阴性可进行

18、乙肝疫苗及 HBIG 的注射，若阳性则不需要再进行乙肝疫苗的注射。由于肝功能不佳、 凝血因子缺乏， 分娩期可出现大出血， 所以单纯止血药效果不明显， 分娩期的处理以备新鲜血、 缩短第二产程、防止产道损伤和胎盘。39.经产妇,宫内孕 39+2 周，于孕 30 周出现双下肢浮肿， 于半个月前浮肿加重， 在当地测血压 15095mmH，g 未治疗。今日患者见红 3 小时，不规律宫缩 1 个多小时，入院查体，子宫符合妊娠月份，水肿 （+） ，测血 压 160/110mmHg 尿蛋白什+），宫缩规律，胎头棘下 1cm,宫口开 3cm,胎心正常。处理措施是（分数： 2.00 ）A. 立即行剖宫产术B. 给

19、予解痉降压药待自然分娩VC. 静点催产素加速产程D. 侧切产钳助产E. 扩容治疗 解析：解析：足月经产妇，虽属重度妊娠期高血压疾病，目前产程进展顺利，已进入活跃期，宫缩正常， 儿头下降满意，目前无产科干涉分娩的指征。但产妇现为重度妊娠期高血压疾病且已进入产程，应及时给 予解痉降压药物治疗，减少先兆子痫和子痫的发生几率。在宫口开全后为尽快缩短第二产程，减少病人过 度用力，低位产钳或胎头吸引器助产可能有必要。40.患者女性， 28 岁，妊娠 6 个月，心悸、乏力、手抖 20 天， T3、 T4升高，诊为甲亢。目前治疗适于 （分数：2.00 ）A. 甲巯咪唑VB. 手术C.131I 放疗D. B 阻

20、滞剂E. 终止妊娠解析：解析：该病人妊娠 6 个月时发生甲亢，因甲亢对母亲和胎儿均不利，并可引发死胎或早产，目前宜 用抗甲状腺药如他巴唑控制甲亢，可以继续妊娠。由于自妊娠1214 周起，胎儿甲状腺已有聚碘功能，故禁用131I 放疗；妊娠期一般不宜手术治疗甲亢，如计划手术治疗，宜于妊娠中期（即妊娠第 46 个月）施行，该病人妊娠已 6 个月，故已不宜手术；B受体阻滞剂如普萘洛尔等对胎儿不利，亦不宜用。二、A3/A4型题（总题数：3，分数：14.00）29 岁经产妇，前两次妊娠患妊娠期高血压，娩出的胎儿体重4100g，且娩出后不久死亡。现又妊娠20 周，血压 150 90mmH，g 尿糖阳性，下肢

21、浮肿。（分数：4.00 ）（1） . 本例的孕妇应想到可能患的疾病是（分数： 2.00 ）A. 肺结核B. 轻型糖尿病VC. 慢性肾炎D. 甲状腺功能亢进E. 病毒性肝炎解析：（2） . 本例应进行的辅助检查项目是（分数： 2.00）A. 检查空腹血糖值VB. 测定基础代谢率C. 胸部 X 线摄片D. 检查尿沉渣有无管型E. 检测肝功能 解析：解析：妊娠期高血压孕妇分娩巨大儿，首先应想到轻型糖尿病。轻型糖尿病，必须核查空腹血糖值 或作糖耐量试验。32 岁女性，停经 9 周，自述早孕反应最近一周明显加重，恶心、呕吐、乏力、忽冷忽热，检查发现巩膜黄染，ALT 400U/L,诊断为妊娠合并急性病毒性肝炎收入院治疗。（分数：4.00 ）（1） . 关于该方面的知识，如下的回答哪项正确（分数： 2.00）A. 肝炎病毒不易透过胎盘屏障感染胎儿B. 病毒性肝炎与胎儿畸形无关C. 病毒性肝炎与流产或早产无关D. 病毒性肝炎与妊娠高血压的发生无关E. 分娩期容易发生产后出血或产褥感染V解析：（2） . 住院后下列哪项处理正确（分数： 2.00）A. 积极保