建立完善老年健康服务体系实施方案.docx

1、建立完善老年健康服务体系实施方案为建立完善我市老年健康服务体系，满意老年人日益增 长的健康服务需求，依据Y市卫生健康委等七部门关于印 发Y市建立完善老年健康服务体系实施方案的通知（宁卫 老龄2020） 83号）精神，结合我市实际，制定本实施方案。一、工作目标到2022年，基本建立综合连续、掩盖城乡的老年健康 服务体系和老年健康相关制度、标准、规范，老年健康服务 机构数量显著增加，服务内容进一步丰富，服务队伍进一步 壮大，医养结合服务质量明显提升，老年医学科建设不断加 强，服务资源配置进一步优化，老年人的健康服务需求得到 基本满意。二、主要任务（一）加强健康教育1 .加大社会宣传。各乡镇、街道和

2、相关部门要利用多种 方式和媒体媒介，开展健康宣传教育，宣传老年健康科学学 问和相关政策，普及养分膳食、运动健身、心理健康、疾病 预防、慢病管理、康复护理、合理用药等健康学问，提高老 年健康素养，促进老年人形成健康生活方式。开展老年健康 宣传周活动，推广中医药健康养生养老文化，推进“三减三 健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼） 专项行动，营造关心支持老年健康的社会氛围。（市卫健局、 文体旅游局按职责分工负责）2. 强化教育引领。推进老年大学（学校）等老年教育机 构将老年健康教育纳入课程体系和教学内容。组建市级老年 健康科普专家库，充分发挥专家的技术支持作用。发展老年 健康“云教

3、育"，通过线上线下相结合的方式普及老年健康 学问。到2022年，至少建有1所老年大学，90%以上乡镇（街道）建有老年学校，60%以上行政村（社区）建有老年 学习中心。（市委老干局、市教育局按职责分工负责）（二）加强预防保健3. 强化早期预防。坚持预防为主、防治结合，推动疾病 治疗向全生命周期健康管理转变。开展老年人养分改善行动, 监测、评价和改善老年人养分状况。建立健全老年健康危急 因素干预、疾病早发觉早诊断早治疗、失能预防三级预防体 系。加强老年人群重点慢性病和心理健康问题的早期筛查、 早期干预及分类管理，降低65周岁及以上人群老年期痴呆 患病率增速。探索推动阿尔茨海默病、帕金森病

4、等神经退行 性疾病的早期筛查和健康指导。实施失能预防项目，宣传失 能预防核心信息，降低老年人失能发生率。加强适老环境建 设和改造，为老年人“住、行、医、养''供应便利，削减老 年人意外伤害。（市卫健局、财政局、住建局、民政局按职 责分工负责）4. 加强健康管理。落实国家基本公共卫生项目，加强老 年人健康管理，供应生活方式和健康状况评估、体格检查、 辅助检查和健康指导服务。将老年人健康管理纳入基本公共 卫生服务项目绩效评价的重要内容，每年组织开展一次绩效 评价。探索健全“防、治、管"相结合的老年人健康管理模 式。做细做实老年人家庭医生签约服务，以高血压、糖尿病 等常见慢

5、性病患者和建档立卡贫困人口为重点，为签约老年 人供应基本医疗、基本公共卫生等健康管理服务。到2022 年，全市老年人健康管理率超过72%。（市卫健局负责）5. 推动体育健身。将老年体育纳入全民健身实施计划， 建设适合老年人就近健身的体育设施，推广相宜老年人的健 身方法，普及老年人体育健身项目，引导老年人科学健身。 广泛开展“老年人健身康乐家园”创建活动，健全老年人体 育健身组织，丰富老年人体育健身活动，加强老年人体育健 身指导，支持开展老年人体育健身赛事，引领倡导积极健康 的生活方式，提高老年人的健康水平和生活质量。（市文体 旅游局、卫健局按职责分工负责）（三）加强疾病诊治6. 完善老年医疗资

6、源布局。建立健全以基层医疗卫生气 构为基础，综合性医院老年医学科为核心，相关教学科研机 构为支撑的老年医疗服务网络。加强老年医学诊疗、老年康 复能力建设，到2022年市医院、市中医院要开设立老年医 学科，市中医院设置康复科。发挥中医药在老年病诊治中的 作用，鼓舞有条件的医疗机构设立老年病科。重视老年人综 合评估和老年综合征诊治，推动老年医疗服务从以疾病为中 心的单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变，建立 老年慢性病长期处方制度。（市卫健局、发改局、财政局、Y 市医保局按职责分工负责）7. 落实老年医疗服务优待。医疗机构普遍建立老年人挂 号就医等便利服务绿色通道，优化老年人就医流程，使老年

7、 人享受就诊、转诊、预约专家、保障用药等优先服务。开展 老年友善医疗卫生气构创建活动，推动医疗卫生气构开展适 老化改造，开展老年友善服务。到2022年，市医院及全市 80%以上的基层医疗卫生气构成为老年友善医疗卫生气构。（市卫健局、财政局、Y市医保局按职责分工负责）（四）加强康复护理和医养结合服务8. 加强护理康复服务。大力发展老年护理服务，建立完 善以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务 网络。加强护理、康复医疗机构建设，鼓舞市医院设立康复 医学科。支持基层医疗卫生气构开设老年病门诊，逐步提高 基层医疗卫生气构康复、护理床位占比。加强护理康复、家 庭病床服务等个性化服务能力。到2

8、022年，基层医疗卫生 气构护理床位占比达到30%。（市卫健局、发改局、财政局、 Y市医保局按职责分工负责）9. 推进医养结合。推进医疗卫生气构、养老机构以多种 形式开展合作。协调、鼓舞二级以下医疗机构利用医疗资源 优势，拓宽服务内容，增设养老机构。支持符合医疗机构设 置规划和基本标准的较大规模养老机构设立医疗机构，较小 规模的养老机构可按规范开设医务室，或与四周的医疗机构 协议合作，提高医疗卫生服务能力。养老机构内设医务室, 取消行政审批，实行备案管理。支持社会力气通过市场化运 作的方式或政府和社会资本合作（PPP）、特许经营、公建民 营、民办公助等方式，开办医养结合机构。到2022年，全

9、市养老机构和协议合作的医疗卫生气构普遍开通双向转诊 绿色通道，全部养老机构能够以不同形式为入住老年人供应 医疗卫生服务，60%以上的养老机构能够以不同形式为入住 老年人供应中医药健康服务。积极开展医养结合示范乡镇 （街道）和机构创建。（市卫健局、发改局、民政局、财政 局、Y市医保局按职责分工负责）（五）探索长期照护服务10. 探索失能老年人长期照护模式。探索建立居家、社 区、专业机构三位一体的失能老年人长期照护服务体系。探 索开展兜底性长期照护服务保障工程，做好与社会服务兜底 工程的衔接，保障特别困难失能老年人的长期照护需求。通 过政府购买服务等方式，支持社区嵌入式为老服务机构发展。 有条件的

10、养老机构，可按规定开办医务室、护理站等，为老 年人供应基本医疗和长期照护服务。发展日间照料、全托、 半托等多种形式的老年人照护服务，丰富和完善服务内容。 重点支持发展供应长期照护服务的护理型养老机构、居家社 区养老服务照料中心，培育发展能够供应上门服务的企业和 社会组织。（市民政局、卫健局、发改局、财政局、Y市医保 局按职责分工负责）11 .加强照护服务队伍教育培训。支持高等院校和职业 院校开设老年医学相关专业或课程，以老年医学、康复、护 理、养分、心理和社会工作等为重点，加快培育适应现代老 年医学理念的复合型、应用型和技术技能型人才。增加从事 失能老年人护理工作的护士数量，鼓舞退休护士从事失

11、能老 年人护理指导、培训和服务工作。面向居家失能老年人照护 者开展应急救护和照护技能培训，提高家庭照护者的照护能 力和水平。（市教育局、卫健局、人社局、财政局按职责分 工负责）（六）开展安静疗护服务12. 推进安静疗护规范发展。依据医疗机构的功能和定 位，推动相应医疗卫生气构开设安静疗护病区或床位，支持 开展社区和居家安静疗护服务。探索建立机构、社区和居家 安静疗护相结合的工作机制，形成高效畅通的转诊机制。落 实国家安静疗护进入和用药指南，营利性医疗机构可自行确 定安静疗护服务内容和收费标准。非营利性医疗机构供应的 安静疗护服务，属于治疗、护理、检查检验等医疗服务的, 按现有项目收费；属于关怀

12、安慰、生活照料等非医疗服务的, 不作为医疗服务价格项目管理，收费标准由医疗机构自主确 定。（市卫健局、民政局、Y市医保局按职责分工负责）13. 加强生命教育。为疾病终末期患者供应疼痛及其他 症状掌握、舒适照护等服务，对患者及家属供应心理支持和 人文关怀。加强对医务人员和社会大众的宣传教育，将生命 教育纳入中小学健康课程，在学校教育中培育学生科学看待 生命理念，推动安静疗护理念得到社会广泛认可和接受。（市 卫健局、教育局按职责分工负责）三、组织实施14. 强化组织保障。建立政府主导、部门协作、社会参 与的工作机制，加强领导、协调联动，统筹推进老年健康服 务体系建设的相关要求和任务，融入重大政策、重大工程和 重大项目，纳入经济社会发展相关规划，纳入深化医药卫生 体制改革和促进养老、健康服务业发展的总体部署。15. 强化政策支持。积极出台实施扶持政策，在土地供 应、政府购买服务等方面对老年健康服务发展予以支持和倾 斜。强化学科发展、财政支持，优化资源配置，加强老年健 康相关相宜技术研发与推广，引导平凡高校和职业院校开设 老年医学、护理、康复、安静疗