麦粒灸配合推拿疗法治疗虚证不寐临床观察教研课题论文开题结题中期研究报告（反思经验交流）

1、麦粒灸配合推拿疗法治疗虚证不寐临床观察教研课题论文开题结题中期研究报告（反思经验交流） 关键词失眠麦粒灸治疗推拿治疗 不寐也称失眠，是临床常见病，严重困扰着人们的日常生活，其发病有两种情况，一是他病造成的失眠，一是本身睡眠机制发生紊乱而成，后者中医分为虚实两型，虚证主要有心脾两虚、心肾不交、血虚肝旺、心虚胆怯，实证主要有痰热上扰、胃中不和，临床以虚证居多。我们对虚证病人施以麦粒灸加推拿的方法进行治疗，效果很好。现总结如下，请同道斧正。 1临床资料 11一般资料82例病人均为经辨证筛选出的虚性病证，其中心肾不交者40例，心脾两虚者25例，血虚肝旺者13例，心虚胆怯者4例。病例中男性患者44例，女

2、性患者38例；年龄分布在2352岁，无特别的规律。 12诊断标准参照国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准，凡是人寐困难而易醒或醒后不寐甚至彻夜难眠，伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等，影响到日常正常工作、生活、学习并且经各系统和实验室检查未发现异常的均诊断为不寐。 13疗效评定参照国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准：治愈：睡眠正常，伴有症状消失；好转：睡眠时间延长，伴有症状改善；未愈：症状无改变。 2治疗方法 对辩证为虚证的患者，治疗时不区分是哪一种类型，均采用以下方法进行治疗： 21麦粒灸患者仰卧，用上等极柔艾绒做成麦粒大小艾炷，置肾俞穴化脓灸，以独头蒜作粘合剂，用线香点火，嘱患者觉疼时招

3、呼一声。灸前几个艾炷时，当病人觉疼即用镊子将艾炷取走，随着患者耐受度的逐渐提高，一般到第57个艾炷时就能够充分燃烧而患者不觉疼痛了，灸完保护局部，嘱患者注意卫生并增加营养，多吃发物。以上方法7天灸1次，为1个疗程，每次灸一百壮。 22推拿疗法直擦两背腰部膀胱经，横擦腰部，要避开施灸的肾俞，以热为度，嘱患者回家自行敲击两腿胆经，以热麻为度并按揉涌泉穴，每天1次，7天为1个疗程。 23心理治疗详细地了解患者的工作生活情况，建议患者：一要对自己有切实的认识，对人生目标的制定要切合实际，二要经常与外界接触，保持良好的人际关系，三要适度控制自己的情绪，该发泄的要发泄，第四也是最重要的，是要保证生活的规律

4、性，按时作息。不能熬夜。 3治疗结果82例患者经治疗后，治疗结果如表1。 4典型病例 李某某，男，31岁，IT工作人员，就诊时诉入夜难以入眠半年，多梦，记忆力下降，腰膝酸软，凌晨后睡眠质量较好，但因工作原因要早起。经询问，多年来从事IT工作，加夜班是常事，经治疗1个疗程后，入睡如常，步行轻健。 5讨论 不寐是临床比较难治的一种病证，虽然可分为虚实型，但以虚证为多见，由于初起阶段不甚痛苦，很多病人往往忽视病情，延误治疗。我们在临床观察有这样的体会，不寐患者中单纯因情志原因而致的并不多见，经常熬夜使用电脑、看电视的人最易患失眠证。究其原因是长期不规则的生活，尤其是正常睡眠时间不足导致人体肾精元阳(

5、气)消耗过多，不能滋养心神而导致不寐。在治疗方法的选择上，不管是心脾两虚、心肾不交、血虚肝旺、心虚胆怯者均从肾虚治疗。事实上心脾两虚、血虚肝旺、心虚胆怯者辨证也往往有肾虚的表现，针灸资生经有“古人云：百病皆生于心，又云百病皆生于肾。心劳生百病，人皆知之，肾虚亦生百病，人未知也。盖天一生水，地二生火，肾水不上升，则心火不下降，兹病所由生也。人不可不养心，不爱护肾平。”千金翼方有“灸肾俞百壮，主百病。”针灸学简编认为肾俞“为肾气转俞之处，有滋补肾阴、强健脑髓、益聪明目、利腰脊的作用。配肝俞、心俞、风池、神门治头痛、失眠、健忘、神经衰弱。”至于灸法，历来为医家所重视，其临床治疗效果往往出人意料，古医家窦材所编扁鹊心书>认为“医之治病用灸，如做饭需薪”，“保命之法，灼艾第一，丹药第二，附子第三。”临床医生往往因化脓灸操作麻烦，病人畏惧而多弃用。 我们认为临床上应根据病情的需要和疗效来优选治疗方法，化脓灸时只要操作得当，疼痛并不明显