康复训练意外紧急处理

1、康复训练意外紧急处理一、晕针1. 病人在针刺过程中突然出现头晕、目眩、心慌、恶心、四肢发凉、血压下 降、甚至晕厥等症状。多由于病人体质虚弱、精神紧张；或饥饿、大汗、大出 血之后；或体位不当；或针刺手法过重。2. 治疗：（1）此时应停止针刺将针全部取出；（2）扶患者平卧，头部放低，松解衣带，注意保暖；（3）轻症仰卧片刻后给予口服温水或糖水；（4）重症给 予急救措施：ABC 原则（保持呼吸通畅、胸外心脏按压、人工呼吸）二、断针1.针身折断时残端留在患者体内时。2此时患者不要紧张，不要乱动以防断端向肌肉深层陷入。（1）如断端还在体外可用镊子取出；（2）如断端和皮肤相平，则按压针孔两旁，使断端暴露体

2、夕卜，用镊子取出；（3）如断针充分陷入皮肤，则应在 X 线下定位，用外科手术 取出。三、血肿1. 外力作用导致血管破裂 溢出的血液分离周围组织，形成充满血液的腔洞。2. 如果无伤口，先用冰袋冷敷待血液凝集，堵住断裂的血管后再用热敷，获取轻轻按摩，也可采用紫外线照射，每日或几日1 次，共 2-3 次。四、感染1. 局部感染出现红、肿、热、痛。2. 先局部消肿（清创）后，局部应用红霉素软膏，如出现疖、痈、蜂窝组织 炎等，则需要外科切开，引流，全身应用抗生素。五、血气胸1闭合性气胸一一般无外伤，由自身疾病出现肺泡破裂，可有胸痛、呼吸困 难、皮下握雪感，积气量小于 20%时，可不用特殊处理，应卧床，少

3、讲话， 大于 20%时可选择胸腔闭式引流。2. 开放性气胸一多由外伤导致，可出现开放性伤口，用纱布覆盖伤口，转为闭合性后进行处理。3. 张力性气胸一气体只进不出，导致胸廓不断扩大，表现为精神高度紧张 恐惧，烦躁不安，窒息感甚至出现休克表现。此时需要急救，用针管自锁 骨中线第二肋间刺入，此时会有大量气体放出，之后就变为开放性气胸， 用纱布覆盖后转为闭合性气胸，进行处理。4. 血胸：出血量少时可应用止血药，或自行吸收； 出血量大时会出现休克的表现，此时应剖腹探查。六、急性肺栓塞1.血栓或其他如脂滴、空气等阻塞血管，发生肺组织坏死，临床出现呼吸困 难，剧烈胸痛，咯血，发热，甚至出现休克。2. 急救治

4、疗：绝对卧床，减少搬动，保持呼吸道通畅，吸氧，心电监护，建 立静脉通道，镇静止痛，溶栓等治疗。七、气管异物1. 突发呛咳、气喘、声嘶、呼吸困难、紫绀等。2. 急救：（1）立即塞一个牙垫之类的东西，把口张开，以便从口腔中排出异 物。（2）向病人口腔伸入棉签、手指或压舌板之类的东西，直达咽部，刺激 其防御性深咳，干呕。 增加腹压：抢救者战于病人背后，搂住腰部， 用右手的拇指背部顶在病人的上腹部，左手置于右手之上，间断向病人胸腹 部上后方用力挤压，借助膈肌压缩肺部产生气冲，将气管内异物排出。立 为=位急救：抢救者站在病人侧后，一手臂置于病人胸部，围扶病人，另一 手掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击

5、。 卧位急救：让病人屈膝全身， 面向抢救者，抢救者用膝关节和大腿抵住病人胸部， 用掌根在肩胛间区脊柱 上连续有力四次拍击。病人昏倒时，使其仰卧，抢救者双膝跪地，面向病人，张开双腿于两侧，上身前倾，紧握右拳，置于剑突下方，左拳压右拳， 突然迅速地向下超前内方按其中上腹； 使其呕吐胃内容物，可伴气管异物排 出。病人为小二时：（一）取坐位，小儿面向前坐于救护者腿上，然后救 护者用两手食指用力向后挤压小儿的中上腹， 压后随机放松，重复进行。（二） 年龄稍大者可趴在救护者膝盖上，头朝下，捶其背部。（三）两名救护者时， 一人将小儿倒提离地，一人用手指拍背，掏咽部，以便异物排出。八、骨折1. 骨折的特有体征

6、：畸形、活动异常、骨擦音或骨擦感。任意一项即可确诊。 此外还可有休克、发热等全身表现和局部疼痛，红肿的局部表现。2. 急救:减少搬运，减轻疼痛，妥善固定、避免再损伤和污染。（1）如果为轻度无伤口的骨折，在尚未肿胀时先用冰袋或冰水冷敷处理，防止 肿胀。（2）如果有伤口的骨折，则不宜冷敷，先止血后固定。（3）如遇到骨折端外露，则不要尝试将骨折端放回原处，以免将细菌带入伤口 深部引起感染；（4）如果为粉碎性骨折，则不要将碎骨拿出，妥善保存。（5） 如果为脊柱骨折，不要挪动患者，防止脊髓再次受伤，应准备木板，34人站于同侧，同时将患者抬起，并保持脊柱伸直，置于木板上，用4 根带子进行固定。胸肱水平，前

7、臂腰水平，大腿水平，小腿水平。如有颈椎骨折，则还需要有一个人专门固定头部，并用软垫置于颈部两侧，防止颈部 活动。九、止血1 指压法：头顶部一一颞动脉；前臂一一肱动脉；下肢一一股动脉；手指顶端- 手指两侧；手腕-桡动脉；足 內髁动脉。2. 压迫包扎发：用厚层辅料覆盖后加压包扎。3. 填塞法：用无菌纱布覆盖后，在填充绷带、纱布等包扎。4. 止血带法：一般用布袋或绳子捆扎止血，松紧程度以远端动脉波动消失为准， 记录捆扎时间，每隔 1 小时放松 5 分钟，以免肢体缺血坏死，总时间不超过4 小时，下肢一一止血带置于大腿中下 1/3 处，上臂一一止血带置于中上 1/3 处。十、骨折或关节脱位的固定包扎1小

8、腿骨折：夹板长度均需要超过膝关节或踝关节，内侧、外侧各一块，并在 关节处铺垫辅料，绷带包扎，上端固定至大腿中部，下端固定至踝关节和足底， 以绷带上下移动 1 厘米为宜，或将患肢与健侧肢体捆扎固定。2. 大腿骨折长夹板：长夹板一一自脚跟至腋下，于大腿外侧；短夹板一一自脚跟 至大腿根部，于大腿内侧，两腿之间垫棉垫，或者将两下肢捆扎在一起。3. 前臂骨折：夹板置于前臂外侧，固定肘腕关节，用三角巾进行悬吊。4. 上臂骨折：减半置于骨折上臂外侧，固定肩肘关节，用绷带将其与躯干固定， 用三角巾将小臂进行悬吊。十一、跌倒患者跌倒时一定先不要扶病人起身，监测生命体征，T、P、R、BP,观察受伤部位，初步判断有

9、无骨折，如果局部无外伤口，可用冰袋冷敷，如果局部有伤口， 先消毒，用纱布压迫止血，进一步进行 X 线检查，确定骨折类型，按骨折处理。十二、低血糖1. 当血糖低于 2.8mmol/L 时，出现虚汗、头晕，心跳加快、饥饿感、无力、手 足发麻、说话含糊不清、烦躁甚至昏迷。2. 一旦发生低血糖，应立即停止手中的工作，使用含有15 20g 葡萄糖的食物或饮料，如糖水、橙汁等。3如出现晕厥，则需要建立静脉通道，静推50%葡萄糖 50 100ml，然后静滴10%葡萄糖 250ml。十三、低血压1. 指血压低于 90/60mmHg，体位性低血压是指改变体位为直立位的 3 分钟内， 收缩压下降大于 20mmHg,或舒张压下降大于 10mmHg，并伴有低灌注，如 头晕，视力模糊，乏力，恶心，心悸等表现。2. 此时需要平卧，监测生命体征，吸氧，必要时使用升压药。十四、肌肉拉伤1. 拉伤后拉伤部位出现剧痛，用手可摸到肌肉紧张形成的条索状硬块，触痛明 显，局部肿胀或皮下出血，活动受限。2. 此时应立即局部冷敷，然后用绷带用力包裹，防止肿胀，同时抬高患肢，服 用止痛药，2424 小时后可拆除包扎，然后用膏药贴敷，或进行