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文档简介

1、急性肾衰中医疗法*导读：中医对急性肾功能衰竭的辨证以热证中医对急性肾功能衰竭的辨证以热证、实证为多，后期可伤及正气，一般分为热邪炽盛、火毒淤滞、湿热蕴结、邪陷心肝、内 闭外脱、气阴亏损等证型。治疗以祛邪为主，适当佐以扶正，常 用清热解毒、清营凉血、活血化瘀、开闭固脱、救阴敛阳、回阳 救逆、益气养阴等法治疗。(1) 热毒炽盛：症见壮热不已，烦躁不安，心悸气喘，口干欲饮，头 痛身痛，尿少黄赤，或 者尿闭，舌质红，苔黄干，脉数。治 宜清热泻火解毒。方选白虎汤合黄连解毒汤加减：石膏、知母、 甘草、粳米、黄 连、黄苓、黄柏、梔子。若发热重者，加紫雪 散以清邪热；口渴甚者加石斛、 花粉以清热生津止渴； 小

2、便短赤 或尿血者加大小蓟、茅根、生地榆以清热利尿、凉血止血；腑实 便秘者加大黄或调胃承气汤以清泻阳明邪热；吐衄、发斑者加生地、丹皮、玄参以凉血化斑。(2) 火毒瘀滞：症见高热，谵语，狂躁，干呕，腰痛，吐血衄血，咯血尿血，斑疹紫黑或鲜红，舌深绛紫暗，苔黄焦或芒刺遍起， 脉细数。治宜清热解毒、泻火凉血、活血化瘀。方选:清瘟败毒第i页第2页饮加减：石膏、生地、犀角、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、 玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶。若尿血较著者，加小蓟、茅 根；神昏者加菖蒲、 郁金以清心开窍； 病重者，加用安宫牛黄丸。(3) 湿热蕴结： 症见尿少尿闭， 纳呆食少， 恶心呕吐， 胸闷腹胀，口中尿臭，头痛，

3、发热，咽干，烦躁，严重者可神昏谵语，苔黄 腻，脉滑数。治宜清热解毒，利湿化浊。方选甘露消毒丹加减： 滑石、茵陈、黄芩、菖蒲、川贝、通草、藿香、射干、连翘、薄 荷、蔻仁。若热势重者加石膏、金银花以助清热解毒；湿重或水 肿者，加泽泻、云苓皮、车前子以利水湿；痰蒙心包重者加菖蒲 郁金汤以豁痰开窍。(4) 邪陷心肝：症见身热心悸心烦，神昏谵语狂躁，抽搐痉厥， 甲青唇黑，舌质红绛紫暗，脉滑数。治宜清心开窍，凉肝熄风， 活血化瘀。方选安宫牛黄丸合羚羊钩藤汤合桃仁承气汤加减： 羚 羊角、霜桑 叶、川贝、生地、钩藤、菊花、茯神、白芍、甘草、 竹茹、桃仁、当归、丹皮、大黄、芒硝、安宫牛黄丸。若高热甚 而风动不止

4、者加紫雪丹以清热熄风止痉； 痰蔽心窍而神昏深重者 加至宝丹以涤痰清热开窍。(5) 内闭外脱： 症见神昏谵语或昏愦不语， 躁扰不安，手足厥冷， 汗出粘冷，气微欲绝或气短息促，二便秘结，唇黑甲青，舌绛色 暗，干燥起刺，脉细数或沉伏难触。治宜开闭固脱。方选生脉散 合参附汤送服安宫牛黄丸。此时亦当配合应用西药，及时救治。(6) 气阴亏损：症见气短，神疲，乏力，嗜睡，自汗或盗汗，手 足心热，心烦不宁，腰酸，舌质淡红，苔薄，脉细数无力。治宜 益气养阴，方选薛氏参麦汤加减；西洋参、麦冬、石斛、木瓜、 生甘草、生谷芽、第3页鲜莲子。若肾阴虚损，阴虚火旺，小便频数而 烦热色黄赤者，加六味地黄丸合二至丸，以补肾阴，清虚热；肾 气虚损，肾气不固，

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