肿瘤患者的护理

1、2021/3/141【护理措施护理措施】:一、心理护理一、心理护理谈癌色变谈癌色变磋商期磋商期抑郁期抑郁期愤怒期愤怒期接受期接受期震惊、否认期震惊、否认期Tumors2021/3/142【护理措施护理措施】:一、心理护理一、心理护理1.1.加强护患沟通加强护患沟通, ,建立良好的护患关系建立良好的护患关系v解释手术的重要性解释手术的重要性;v解释放、化疗的目的、意义、注意事项、可能解释放、化疗的目的、意义、注意事项、可能出现的反应及有效的应对方式出现的反应及有效的应对方式;v介绍治疗成功的病例介绍治疗成功的病例,使病人树立信心使病人树立信心,积极配合积极配合治疗治疗Tumors2021/3/1

2、43一、心理护理一、心理护理2. 2. 密切观察病人心理反应及分期密切观察病人心理反应及分期, ,给予相应的给予相应的心理支持和疏导心理支持和疏导n 震惊否认期震惊否认期 鼓励家属给予情感上的支持、生鼓励家属给予情感上的支持、生活上的关心活上的关心n 愤怒期愤怒期 尽量让其表达想法、宣泄情感尽量让其表达想法、宣泄情感n 磋商期磋商期 维护自尊、满足需要、积极引导、减维护自尊、满足需要、积极引导、减轻压力轻压力n 抑郁期抑郁期 给予更多关爱和抚慰给予更多关爱和抚慰, ,帮助树立信心帮助树立信心, ,同时加强防范措施同时加强防范措施n 接收期接收期 尊重意愿、满足需求、提高生活质量尊重意愿、满足需

3、求、提高生活质量2021/3/144【护理措施护理措施】:二、营养支持二、营养支持n 高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食;n 避免粗糙、辛辣食物避免粗糙、辛辣食物;n 忌油腻忌油腻,少量多餐少量多餐;n 多饮水、多吃水果多饮水、多吃水果;n 咀嚼、吞咽困难者进流质饮食咀嚼、吞咽困难者进流质饮食;n 不能经口进食者不能经口进食者,给予静脉补液给予静脉补液,必要时给予肠内、必要时给予肠内、肠外营养支持肠外营养支持Tumors2021/3/145【护理措施护理措施】:三、减轻或有效缓解疼痛三、减轻或有效缓解疼痛 1.1.为病人创造安静舒适的环境为病人创造

4、安静舒适的环境 2.2.鼓励病人适当参与娱乐活动鼓励病人适当参与娱乐活动 3.3.遵医嘱及时给予镇痛治疗遵医嘱及时给予镇痛治疗Tumors2021/3/146【护理措施护理措施】:三、减轻或有效缓解疼痛三、减轻或有效缓解疼痛 WHO WHO设计的三级阶梯镇痛方案设计的三级阶梯镇痛方案第一阶梯第一阶梯: 轻度癌痛轻度癌痛, ,能正常生活能正常生活, ,睡眠基本不受干扰睡眠基本不受干扰 口服口服非甾体类抗炎镇痛药非甾体类抗炎镇痛药: : 阿司匹林、扑热息痛、扶他林等阿司匹林、扑热息痛、扶他林等Tumors2021/3/147【护理措施护理措施】:三、减轻或有效缓解疼痛三、减轻或有效缓解疼痛 WHO

5、 WHO设计的三级阶梯镇痛方案设计的三级阶梯镇痛方案第二阶梯第二阶梯: 中度的癌痛中度的癌痛: :持续性疼痛持续性疼痛, ,睡眠已受到干扰睡眠已受到干扰, ,食食欲有所减退欲有所减退 过渡到使用过渡到使用镇痛药物镇痛药物: :可待因、强痛定等可待因、强痛定等 晚间可服用安定药和催眠药晚间可服用安定药和催眠药Tumors2021/3/148【护理措施护理措施】:三、减轻或有效缓解疼痛三、减轻或有效缓解疼痛 WHO WHO设计的三级阶梯镇痛方案设计的三级阶梯镇痛方案第三阶梯第三阶梯: 重度或难以忍受的疼痛重度或难以忍受的疼痛, ,睡眠和饮食受到严重睡眠和饮食受到严重干扰干扰 过渡到过渡到强效阿片类

6、镇痛药强效阿片类镇痛药: :吗啡、哌替啶等吗啡、哌替啶等Tumors2021/3/149四、放疗的护理四、放疗的护理2021/3/1410【放疗的常见副作用及护理放疗的常见副作用及护理】皮肤反应皮肤反应 轻者出现红斑、灼痛、刺痒感、脱屑轻者出现红斑、灼痛、刺痒感、脱屑 重者出现充血、水肿、溃疡等重者出现充血、水肿、溃疡等2021/3/1411 选用全棉柔软内衣选用全棉柔软内衣; ; 照射野可用温水和柔软毛巾蘸洗照射野可用温水和柔软毛巾蘸洗, ,禁用肥皂禁用肥皂水擦洗或热水浸浴水擦洗或热水浸浴, ,禁用碘酒、酒精等刺激性禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂消毒剂, ,避免冷热刺激如热敷、冰袋等避免冷热刺

7、激如热敷、冰袋等; ; 外出时避免阳光直晒外出时避免阳光直晒; ; 照射区皮肤禁作注射照射区皮肤禁作注射; ; 忌用化妆品忌用化妆品, ,不可贴胶布不可贴胶布; ; 进入放射治疗室不能带金属物品进入放射治疗室不能带金属物品皮肤反应皮肤反应2021/3/1412【放疗的常见副作用及护理放疗的常见副作用及护理】 表现为充血、水肿、黏膜表面表现为充血、水肿、黏膜表面出现白点或白斑、出血点等出现白点或白斑、出血点等黏膜反应黏膜反应2021/3/14131.1.治疗期间加强局部清洁如口腔含漱治疗期间加强局部清洁如口腔含漱（呋喃（呋喃西林液、朵贝氏液）西林液、朵贝氏液）、阴道冲洗、鼻咽用、阴道冲洗、鼻咽用

8、抗生素及润滑剂滴鼻等抗生素及润滑剂滴鼻等2.2.戒烟、酒戒烟、酒; ;勿食过冷、过硬、过热食物勿食过冷、过硬、过热食物, ,忌忌辛辣辛辣3.3.经常饮水经常饮水, ,防止口干防止口干黏膜反应黏膜反应Tumors2021/3/1414 如口腔、胃肠道黏膜出血、水肿、坏死、如口腔、胃肠道黏膜出血、水肿、坏死、形成溃疡形成溃疡; ;膀胱照射后出现血尿膀胱照射后出现血尿; ;胸部照射后胸部照射后 发生放射性肺纤维变可出现呼吸困难等发生放射性肺纤维变可出现呼吸困难等 加强照射器官反应的病情观察加强照射器官反应的病情观察, ,给予相应护给予相应护理理, ,反应严重时暂停放疗反应严重时暂停放疗照射器官反应照

9、射器官反应Tumors2021/3/1415 虚弱、乏力、头痛、厌食、恶心、呕吐等虚弱、乏力、头痛、厌食、恶心、呕吐等 照射前后照射前后30min30min内禁食内禁食; ; 照射后静卧照射后静卧30min30min, ,鼓励多饮水鼓励多饮水, ,保证休息加保证休息加强营养强营养, ,必要时遵医嘱适当补充白蛋白、氨必要时遵医嘱适当补充白蛋白、氨基酸、血浆等基酸、血浆等全身反应全身反应Tumors2021/3/1416| 定期为病人进行血象和骨髓检查定期为病人进行血象和骨髓检查; ;| 若若WBCWBC过低过低, ,应保护性隔离应保护性隔离, ,遵医嘱给予升遵医嘱给予升WBCWBC药物药物; ;

10、| 若若WBCWBC3 310109 9 /L/L, ,血小板血小板808010109 9 /L/L, ,必必须暂停放疗（化疗）须暂停放疗（化疗）; ;| 注意观察病人有无出血倾向注意观察病人有无出血倾向, ,如牙龈、鼻如牙龈、鼻出血出血, ,皮肤瘀斑皮肤瘀斑, ,血尿及便血等血尿及便血等骨髓抑制骨髓抑制Tumors2021/3/1417【放疗的常见副作用及护理放疗的常见副作用及护理】其他其他:M放疗前育龄妇女应避孕放疗前育龄妇女应避孕M放疗后妇女放疗后妇女3 3年内不要怀孕年内不要怀孕Tumors2021/3/1418五、化疗的护理五、化疗的护理2021/3/1419化疗的常见副作用化疗的常

11、见副作用及护理要点及护理要点2021/3/14201. 1. 保护静脉保护静脉注射前稀释药物（注射前稀释药物（不可过浓不可过浓）,现配现用现配现用保护血管保护血管,有计划使用（有计划使用（两臂交替、由远及近两臂交替、由远及近,避避免反复穿刺同一部位免反复穿刺同一部位）防止药液外渗防止药液外渗: 操作稳、准操作稳、准; ; 先用盐水进行穿刺先用盐水进行穿刺, ,成功后再注药液成功后再注药液; ; 妥善固定针头妥善固定针头, ,以确保针在血管内以确保针在血管内; ; 外渗后立即停止注入外渗后立即停止注入, ,局部封闭局部封闭注射完抗癌药物后注射完抗癌药物后, ,再注入再注入NS 5NS 510ml

12、10ml, ,以减轻药以减轻药物对静脉壁的刺激物对静脉壁的刺激静脉炎静脉炎2021/3/14212. 2. 胃肠道反应胃肠道反应n化疗期间大量饮水化疗期间大量饮水（减轻药物对消化道黏膜的减轻药物对消化道黏膜的刺激刺激,并有利于毒素排泄并有利于毒素排泄）;n摄取油腻少、易消化、刺激小、维生素含摄取油腻少、易消化、刺激小、维生素含量丰富的饮食量丰富的饮食;n保持口腔卫生保持口腔卫生,餐前餐后及睡前含漱餐前餐后及睡前含漱;n恶心、呕吐严重者恶心、呕吐严重者,化疗尽量安排在晚饭后化疗尽量安排在晚饭后进行进行,并适当给予镇静止吐药并适当给予镇静止吐药Tumors2021/3/14223. 3. 骨髓抑制

13、骨髓抑制| 定期为病人进行血象和骨髓检查定期为病人进行血象和骨髓检查; ;| 若若WBCWBC过低过低, ,应保护性隔离应保护性隔离, ,遵医嘱给予升遵医嘱给予升WBCWBC药物药物; ;| 若若WBCWBC3 310109 9 /L/L, ,血小板血小板808010109 9 /L/L, ,必必须暂停放疗（化疗）须暂停放疗（化疗）; ;| 注意观察病人有无出血倾向注意观察病人有无出血倾向, ,如牙龈、鼻如牙龈、鼻出血出血, ,皮肤瘀斑皮肤瘀斑, ,血尿及便血等血尿及便血等Tumors2021/3/14234. 4. 黏膜、皮肤反应黏膜、皮肤反应 见见“放疗病人的护理放疗病人的护理”Tumor

14、s2021/3/14245. 5. 脱发脱发2021/3/14255. 5. 脱发脱发n通常在用药后通常在用药后2 2个月内发生个月内发生; ;n可逆性反应可逆性反应, ,化疗停止后化疗停止后3 36 6个月头发个月头发可再生可再生Tumors2021/3/1426【肿瘤病人的护理肿瘤病人的护理】六、健康教育六、健康教育1.1.保持心情舒畅保持心情舒畅, ,避免情绪波动避免情绪波动2.2.注意营养注意营养3.3.适时、适量运动适时、适量运动, ,增强抗病能力增强抗病能力4.4.协助和鼓励功能锻炼协助和鼓励功能锻炼, ,使其具备基本自理能使其具备基本自理能力和必要劳动能力力和必要劳动能力5.5.

15、督促病人按时用药和接受各项后续治疗督促病人按时用药和接受各项后续治疗Tumors2021/3/1427【肿瘤病人的护理肿瘤病人的护理】六、健康教育六、健康教育6.6.加强随访加强随访: : 术后最初术后最初3 3年内至少每年内至少每3 3个月随访一次个月随访一次, ,继之每半年复查一次继之每半年复查一次, ,5 5年后每年复查一次年后每年复查一次7.7.动员社会支持系统的力量动员社会支持系统的力量Tumors2021/3/1428【肿瘤的预防肿瘤的预防】病因学预防病因学预防早发现、早诊早发现、早诊断、早治疗断、早治疗提高生活质量、提高生活质量、减少痛苦减少痛苦, ,延长延长生存期生存期 去除环

16、境中致癌去除环境中致癌因素、改善不良因素、改善不良生活方式、饮食生活方式、饮食习惯习惯普查、高危人群普查、高危人群监测监测, ,提高早期提高早期诊断能力诊断能力合理综合治疗合理综合治疗、康复治疗、康复治疗、止痛止痛2021/3/1429Thank you !2021/3/1430化疗过程中护士的个人防护化疗过程中护士的个人防护1.1.护士在进行化疗药物配药操作时护士在进行化疗药物配药操作时, ,应穿长袖应穿长袖防护衣防护衣, ,佩戴一次性口罩、帽子佩戴一次性口罩、帽子, ,戴双层聚戴双层聚氯乙烯手套氯乙烯手套; ;2.2.如药液溅入眼内或皮肤上如药液溅入眼内或皮肤上, ,应立即用大量清应立即用大量清水或生理盐水彻底冲洗水或生理盐水彻底冲洗; ;3.3.脱去手套后应洗手、洗脸脱去手套后应洗手、洗脸; ;2021/3/1431化疗过程中护士的个人防护化疗过程中护士的个人防护4.4.打开粉剂安瓶时打开粉剂安瓶时, ,用无菌纱布包裹瓶颈用无菌纱布包裹瓶颈, ,将溶将溶媒沿瓶壁注入瓶底媒沿瓶壁注入瓶底, ,待药物浸透后再搅动待药物浸透后再搅动, ,以以防粉末逸出防粉末逸出; ;5.5.抽吸瓶装水溶液药物时抽吸瓶装水