第2章--清热药

1、2021/3/261第二章第二章 清热药清热药2021/3/262定义定义:凡以清解里热为主要凡以清解里热为主要作用的药物作用的药物,称清热药。称清热药。 疗热以寒药疗热以寒药 热者寒之热者寒之2021/3/263适应证适应证:里热证里热证-发热、烦躁、口渴、小发热、烦躁、口渴、小便短赤便短赤,舌苔黄舌苔黄,舌质红或绛舌质红或绛,脉数脉数2021/3/2642021/3/265 实热实热-邪气盛（阳盛则热）邪气盛（阳盛则热） -外邪外邪 虚热虚热-精气夺（阴虚则热）精气夺（阴虚则热） -阴阳失调阴阳失调 虚虚 实实2021/3/266部位部位:气分热气分热;营分、血分热营分、血分热 脏腑热脏腑

2、热病邪兼夹病邪兼夹:湿热湿热2021/3/267第一节第一节 清热泻火药清热泻火药定义定义:凡具有清除热邪凡具有清除热邪,用于治疗气分实用于治疗气分实热等证的药物热等证的药物,称清热泻火药。称清热泻火药。重点药物重点药物:石膏石膏,知母知母熟悉药物熟悉药物:栀子栀子,夏枯草夏枯草,芦根芦根,决明子决明子2021/3/268适应证适应证:气分实热证气分实热证- 发热、烦躁发热、烦躁,口渴明口渴明 显显,脉象洪大等。脉象洪大等。2021/3/269石膏石膏2021/3/26102021/3/2611应用应用:一、清热泻火一、清热泻火,除烦止渴除烦止渴- 气分实热证气分实热证 脉洪大脉洪大 伤津伤津

3、 大渴大渴 热盛热盛 大热大热 阴液外泄阴液外泄 大汗大汗2021/3/2612二、清泄肺胃二、清泄肺胃- 肺热喘咳肺热喘咳 胃火牙痛胃火牙痛三、收敛生肌三、收敛生肌-疮疡不敛疮疡不敛,湿疹湿疹 水火烫伤水火烫伤2021/3/2613医者多误认为大寒煅用之医者多误认为大寒煅用之,则宣散之则宣散之性变为收敛性变为收敛,以治外感有实热者以治外感有实热者,竟将竟将其痰火敛住其痰火敛住,凝结不散凝结不散,用至一两即足用至一两即足伤人伤人,是变金丹为鸠毒也。迨至误用是变金丹为鸠毒也。迨至误用煅石膏偾事煅石膏偾事,流俗之见流俗之见,不知其咎在煅不知其咎在煅不在石膏。不在石膏。 医学衷中参西录医学衷中参西录

4、关于石膏生用、煅用关于石膏生用、煅用2021/3/2614知母知母2021/3/26152021/3/26162021/3/2617应用应用:一、清热泻火一、清热泻火-气分实热证气分实热证二、清肺润肺二、清肺润肺-肺热咳嗽肺热咳嗽,阴虚燥咳阴虚燥咳三、三、滋阴润燥滋阴润燥-阴虚证。骨蒸潮热阴虚证。骨蒸潮热 阴阴 虚消渴虚消渴 2021/3/26182021/3/2619芦芦根根2021/3/26202021/3/26212021/3/2622天花粉天花粉2021/3/2623“其根作粉其根作粉,洁白如雪洁白如雪,故谓天花粉。故谓天花粉。” - 纲目纲目一、清热生津一、清热生津-热病口渴热病口渴

5、 消渴消渴“其性甘寒其性甘寒,善能止渴善能止渴,从补药而治虚渴从补药而治虚渴,从凉药而治从凉药而治火火,乃止渴之要药也。乃止渴之要药也。” 本草汇言本草汇言二、清肺润燥二、清肺润燥-肺热咳嗽或燥咳肺热咳嗽或燥咳三、消肿排脓三、消肿排脓-痈肿疮疡痈肿疮疡2021/3/2624淡竹叶淡竹叶2021/3/2625清热除烦清热除烦,利尿利尿- 热病烦渴热病烦渴 口舌生疮口舌生疮 尿赤淋浊尿赤淋浊2021/3/2626关于淡竹叶、竹叶关于淡竹叶、竹叶1、原植物有异、原植物有异:淡竹叶淡竹叶-禾本科禾本科草本草本植物植物竹叶竹叶-禾本科禾本科乔木乔木或或灌木灌木植物植物 （鲜竹叶（鲜竹叶,竹叶卷心）竹叶卷

6、心）2021/3/26272、功效同中有异、功效同中有异同同:清心除烦、利小便清心除烦、利小便异异:淡竹叶淡竹叶-渗湿泄热渗湿泄热见长见长 鲜竹叶鲜竹叶-清心热、凉胃清心热、凉胃见长见长2021/3/26283、古今应用有异、古今应用有异古古:淡竹叶始载淡竹叶始载纲目纲目,明以前明以前的的方剂中大多方剂中大多用竹叶用竹叶（鲜竹叶）（鲜竹叶）今今:多用多用淡竹叶淡竹叶2021/3/2629栀子栀子2021/3/26302021/3/2631二、清热利湿二、清热利湿-湿热黄疸湿热黄疸 “山栀子仁山栀子仁,大能降火大能降火,从小便泄从小便泄去去,性能屈曲下降性能屈曲下降,人所不知。人所不知。” 朱丹

7、溪朱丹溪2021/3/2632夏枯草夏枯草2021/3/26332021/3/26342021/3/2635决明子决明子2021/3/26362021/3/2637一、清肝明目一、清肝明目- 目赤肿痛目赤肿痛,目暗不明目暗不明,头痛眩晕头痛眩晕二、润肠通便二、润肠通便-肠燥便秘肠燥便秘2021/3/26381、主治证、主治证气分实热要药气分实热要药:石膏石膏目珠疼痛要药目珠疼痛要药:夏枯草夏枯草肺痈肺痈:芦根芦根2、功效、功效既清实热既清实热,又清虚热又清虚热:知母知母清热生津清热生津:芦根、天花粉芦根、天花粉3、用法、用法生石膏（先煎）生石膏（先煎）煅石膏（外用）煅石膏（外用）4、药性、药性

8、石膏石膏:辛甘辛甘大寒大寒本小节要点本小节要点2021/3/26395、分类、分类清热泻火清热泻火:石膏、知母石膏、知母清热生津清热生津:芦根、天花粉芦根、天花粉清热除烦清热除烦:淡竹叶、栀子（泻火）淡竹叶、栀子（泻火）2021/3/2640 清肝明目清肝明目:夏枯草、决明子夏枯草、决明子2021/3/2641 第二节第二节 清热燥湿药清热燥湿药1,重点药物重点药物:黄芩黄芩,黄连黄连,黄柏黄柏2,熟悉药物熟悉药物:苦参苦参定义定义:凡具有清除湿热作用凡具有清除湿热作用,用于治疗用于治疗湿热证的药物湿热证的药物,称清热燥湿药称清热燥湿药。2021/3/2642适应证适应证:湿热证湿热证 湿温证

9、湿温证 湿热黄疸湿热黄疸 湿热泻痢湿热泻痢 症状症状 热淋热淋 湿热带下湿热带下2021/3/2643黄芩黄芩2021/3/26442021/3/26452021/3/2646一、清热燥湿一、清热燥湿-湿温暑湿湿温暑湿 黄疸泻痢黄疸泻痢,热淋热淋 2021/3/2647二、泻火解毒二、泻火解毒-肺热咳嗽肺热咳嗽 热病烦渴热病烦渴,寒热往来寒热往来 咽痛疮痈咽痛疮痈2021/3/2648三、止血三、止血-血热出血血热出血四、安胎四、安胎-胎动不安胎动不安2021/3/2649黄连黄连2021/3/26502021/3/2651一、清热燥湿一、清热燥湿- 湿热中阻湿热中阻,脘痞呕恶脘痞呕恶, 泻痢

10、腹痛泻痢腹痛 2021/3/2652二、泻火解毒二、泻火解毒-热病高热热病高热 心烦失眠心烦失眠,胃热呕吐胃热呕吐 肝胃失和肝胃失和,呕吐吞酸呕吐吞酸 疮痈湿疮疮痈湿疮,目赤肿痛目赤肿痛 血热出血血热出血2021/3/2653黄柏黄柏2021/3/26542021/3/2655一、清热燥湿一、清热燥湿-湿热带下湿热带下,热淋热淋, 足膝肿痛足膝肿痛 泻痢黄疸泻痢黄疸2021/3/2656二、泻火解毒二、泻火解毒-疮疡肿毒疮疡肿毒 湿疹湿疮湿疹湿疮2021/3/2657三、退虚热三、退虚热- 阴虚发热阴虚发热,遗精盗汗遗精盗汗2021/3/2658黄芩、黄连与黄柏黄芩、黄连与黄柏相同点相同点:清

11、热燥湿清热燥湿,泻火解毒泻火解毒2021/3/2659不同点不同点:黄芩黄芩:善治上焦善治上焦,长于清肺热长于清肺热, 且安胎且安胎黄连黄连:善治中焦善治中焦,长于泻心肝胃长于泻心肝胃 火火,又为湿热泻痢要药又为湿热泻痢要药黄柏黄柏:善治下焦善治下焦,长于泻相火长于泻相火, 退虚热退虚热2021/3/2660龙胆龙胆2021/3/26612021/3/2662一、清热燥湿一、清热燥湿-阴肿阴痒阴肿阴痒,带下带下, 湿疹湿疹,黄疸黄疸 特点特点:清肝胆及下焦湿热清肝胆及下焦湿热2021/3/2663二、泻肝火二、泻肝火-肝火头痛肝火头痛,肝热目赤肝热目赤, 高热抽搐高热抽搐2021/3/2664

12、苦参苦参2021/3/2665 一、清热燥湿一、清热燥湿-湿热泻痢湿热泻痢,黄疸黄疸, 带下带下 2021/3/2666二、杀虫二、杀虫-皮肤瘙痒皮肤瘙痒 疥癣麻风疥癣麻风 三、利尿三、利尿-小便涩痛小便涩痛2021/3/2667白鲜皮白鲜皮2021/3/2668 一一、清热燥湿解毒、清热燥湿解毒-湿热疮毒湿热疮毒 湿疹湿疹,疥癣疥癣 黄疸黄疸 2021/3/2669二、祛风二、祛风-湿热痹痛湿热痹痛2021/3/26701、功效、功效清上焦肺热清上焦肺热:黄芩黄芩清中焦胃热清中焦胃热:黄连黄连清下焦湿热清下焦湿热:黄柏黄柏清心火、止痢清心火、止痢:黄连黄连要点要点2021/3/2671清热安

13、胎清热安胎:黄芩黄芩既清实热既清实热,又清虚热又清虚热:黄柏（知母）黄柏（知母）2、使用注意、使用注意龙胆味苦龙胆味苦,注意用量注意用量2021/3/26723、分类、分类清热燥湿、泻火解毒清热燥湿、泻火解毒:黄芩、黄连、黄柏黄芩、黄连、黄柏清热燥湿、泻肝火清热燥湿、泻肝火:龙胆草龙胆草清热燥湿、祛风（杀虫）清热燥湿、祛风（杀虫）:苦参、白鲜皮苦参、白鲜皮2021/3/2673第三节第三节 清热解毒药清热解毒药2021/3/2674定义定义:凡具有清解热毒作用凡具有清解热毒作用,用用于治疗热毒病证的药物于治疗热毒病证的药物,称清热称清热解毒药。解毒药。2021/3/2675适应证适应证: 温热

14、病温热病 熱毒证熱毒证 疮疡疮疡 泻痢泻痢 咽喉肿痛咽喉肿痛2021/3/2676全身全身:热势高、病情重、发热势高、病情重、发 展快展快局部局部:红肿热痛红肿热痛2021/3/2677金银花金银花2021/3/26782021/3/2679连翘连翘2021/3/26802021/3/2681 金银花金银花 清热解毒清热解毒 疏散风热疏散风热连连 翘翘 消痈散结消痈散结2021/3/2682金银花的采摘金银花的采摘“花初开者花初开者,蕊、瓣俱色白蕊、瓣俱色白,经二、经二、三日三日,则色变黄。新旧相参则色变黄。新旧相参,黄白相黄白相映映,故呼金银花。故呼金银花。” 纲目纲目2021/3/2683

15、金银花金银花1、可用于温热病卫气营血各个、可用于温热病卫气营血各个阶段。阶段。2、外科常用、外科常用“金银花金银花,善于化毒善于化毒,故治痈疽、故治痈疽、肿毒、疮癣肿毒、疮癣诚为要药。诚为要药。” 本草正本草正2021/3/2684 脱疽（血栓闭塞性脉管炎脱疽（血栓闭塞性脉管炎）喜食膏梁厚味喜食膏梁厚味 积热郁火积热郁火 气血凝滞气血凝滞外感寒湿毒气外感寒湿毒气 脱疽脱疽 （腐肉腐肉 蚀筋蚀筋 烂骨）烂骨） 2021/3/26853、炒炭凉血治痢、炒炭凉血治痢,治热毒血痢治热毒血痢4、又名忍冬花、双花、二宝花、又名忍冬花、双花、二宝花2021/3/2686连翘连翘1、善清心火（温热病心烦）、善

16、清心火（温热病心烦）2、疮家圣药、疮家圣药 诸痛痒疮诸痛痒疮,皆属于心皆属于心2021/3/26873、清热、散结、清热、散结,治瘰疬结核治瘰疬结核2021/3/2688大青叶大青叶2021/3/2689板蓝根板蓝根2021/3/2690青黛青黛2021/3/2691大青叶大青叶 消斑消斑板蓝根板蓝根 清热解毒凉血清热解毒凉血 利咽利咽青青 黛黛 消斑消斑 清肝泻火清肝泻火2021/3/2692大青叶大青叶1、药用叶、药用叶2、泻心胃实火、泻心胃实火,治口疮、咽痛治口疮、咽痛2021/3/26933、大寒之品、大寒之品,脾胃虚寒慎用脾胃虚寒慎用4、味浊易致恶心、味浊易致恶心2021/3/269

17、4板蓝根板蓝根1、药用根、药用根2、以解毒利咽散结见长、以解毒利咽散结见长2021/3/2695青黛青黛1、茎叶经加工而得的粉末、茎叶经加工而得的粉末2、归肝经而清肝泻火、归肝经而清肝泻火 清肝定惊清肝定惊 清肝泻肺清肝泻肺3、不入煎剂、不入煎剂2021/3/2696贯众贯众2021/3/26972021/3/2698一、清热解毒一、清热解毒-风热感冒风热感冒 热毒斑疹热毒斑疹 痄腮痄腮二、凉血止血二、凉血止血-血热出血血热出血三、杀虫三、杀虫-肠道寄生虫病肠道寄生虫病2021/3/2699蒲公英蒲公英2021/3/261002021/3/26101紫花地丁紫花地丁2021/3/26102蚤休

18、蚤休2021/3/261032021/3/26104野菊花野菊花2021/3/26105蒲公英蒲公英 利湿利湿紫花地丁紫花地丁 清热解毒清热解毒 消痈散结消痈散结蚤蚤 休休 消肿止痛消肿止痛 息风定惊息风定惊野菊花野菊花2021/3/26106蒲公英蒲公英1、善治乳痈、善治乳痈2、又名黄花地丁、又名黄花地丁3、大剂量可致缓泻、大剂量可致缓泻2021/3/26107紫花地丁紫花地丁1、善治疔疮、善治疔疮2、可解蛇毒、可解蛇毒2021/3/26108蚤休蚤休1、善治疮疡、毒蛇咬伤、善治疮疡、毒蛇咬伤七叶一枝花七叶一枝花,深山是我家深山是我家,疮痈疮痈如遇着如遇着,一似手拈挐。一似手拈挐。藏有七叶一

19、枝花藏有七叶一枝花,毒蛇不进家毒蛇不进家2021/3/261092、清热息风定惊、清热息风定惊2021/3/26110野菊花野菊花清热解毒力强清热解毒力强,善治疮痈善治疮痈疖肿疖肿2021/3/26111鱼腥草鱼腥草2021/3/261122021/3/26113穿心莲穿心莲2021/3/26114鱼腥草鱼腥草 消痈排脓消痈排脓 利尿通淋利尿通淋 清热解毒清热解毒穿心莲穿心莲 燥湿燥湿2021/3/26115鱼腥草鱼腥草 穿心莲穿心莲均清肺热均清肺热,治肺热咳嗽治肺热咳嗽,肺痈肺痈鱼腥草鱼腥草:为肺痈要药为肺痈要药 “治痰热壅肺治痰热壅肺,发为肺痈吐脓血发为肺痈吐脓血之要药。之要药。” 本草经

20、疏本草经疏 不宜久煎不宜久煎2021/3/26116穿心莲穿心莲:又名一见喜、榄核莲又名一见喜、榄核莲 味甚苦味甚苦,注意用量注意用量2021/3/26117白花蛇舌草白花蛇舌草2021/3/261182021/3/26119红藤红藤2021/3/26120败酱草败酱草2021/3/26121红红 藤藤 活血止痛活血止痛败酱草败酱草 清热解毒消痈清热解毒消痈 祛瘀止痛祛瘀止痛白花蛇舌草白花蛇舌草 利湿通淋利湿通淋2021/3/26122红藤红藤 败酱草败酱草均能清热解毒治肠痈均能清热解毒治肠痈红藤红藤:活血止痛治跌打损伤、活血止痛治跌打损伤、 风湿痹痛风湿痹痛败酱草败酱草:亦治肺痈亦治肺痈;祛

21、瘀止痛祛瘀止痛 治产后腹痛治产后腹痛2021/3/26123白花蛇舌草白花蛇舌草1、为疮痈、肠痈、毒蛇咬伤、为疮痈、肠痈、毒蛇咬伤常用常用2、抗肿瘤、抗肿瘤2021/3/26124土茯苓土茯苓2021/3/26125解毒除湿解毒除湿,通利关节通利关节-梅毒梅毒 热淋热淋 带下带下 湿疹湿疹2021/3/26126白头翁白头翁2021/3/261272021/3/26128马齿苋马齿苋2021/3/26129秦皮秦皮2021/3/26130白头翁白头翁 凉血凉血马齿苋马齿苋 清热解毒止痢清热解毒止痢 凉血凉血 通淋通淋秦秦 皮皮 燥湿燥湿 清肝明目清肝明目2021/3/26131白头翁白头翁专入

22、大肠专入大肠,功能清热解毒、凉功能清热解毒、凉血血,治痢要药治痢要药2021/3/26132马齿苋马齿苋 治痢治痢:急慢性泻痢均宜急慢性泻痢均宜 预防泻痢预防泻痢 安全有效安全有效2021/3/26133秦皮秦皮1、清热解毒、燥湿而治、清热解毒、燥湿而治痢痢2、虽具涩味、虽具涩味,但以清为主但以清为主 2021/3/26134射干射干2021/3/261352021/3/26136山豆根山豆根2021/3/26137马勃马勃2021/3/26138射射 干干 祛痰祛痰山豆根山豆根 清热解毒利咽清热解毒利咽 消肿消肿马马 勃勃 止血止血2021/3/26139射干射干:祛痰力强祛痰力强;又名乌扇

23、又名乌扇马勃马勃:止血止血;质轻注意用量质轻注意用量山豆根山豆根:即广豆根即广豆根2021/3/261401、主治证、主治证疮家圣药疮家圣药:连翘连翘肺痈肺痈:鱼腥草、穿心莲、败酱草鱼腥草、穿心莲、败酱草 （芦根）（芦根）要点要点:2021/3/26141肠痈肠痈:红藤、败酱草、白花蛇红藤、败酱草、白花蛇 舌草舌草乳痈乳痈:蒲公英蒲公英疔疮疔疮:紫花地丁紫花地丁梅毒梅毒:土茯苓土茯苓2021/3/261422 2、别名别名: :射干射干-乌扇乌扇 金银花金银花-双花、二宝花双花、二宝花 忍冬花忍冬花 蚤休蚤休-七叶一枝花七叶一枝花2021/3/261433、用法、用法:青黛（不入煎剂）青黛（不

24、入煎剂）2021/3/261444、分类、分类清热解毒、疏散风热清热解毒、疏散风热:金银花、金银花、连翘连翘清热解毒凉血清热解毒凉血:大青叶、板蓝根、大青叶、板蓝根、青黛、贯众青黛、贯众2021/3/26145清热解毒（治疮痈）清热解毒（治疮痈）:蒲公英、蒲公英、紫花地丁、蚤休、野菊花紫花地丁、蚤休、野菊花清热解毒、消痈（肺痈）清热解毒、消痈（肺痈）: 鱼腥草、穿心莲鱼腥草、穿心莲2021/3/26146清热解毒、活血清热解毒、活血:红藤、败酱草红藤、败酱草清热解毒消痈（肠痈）清热解毒消痈（肠痈）: 白花蛇舌草白花蛇舌草解毒除湿（梅毒）解毒除湿（梅毒）:土茯苓土茯苓2021/3/26147清热

25、解毒、止痢清热解毒、止痢: 白头翁、马齿苋、秦皮白头翁、马齿苋、秦皮清热解毒、利咽清热解毒、利咽: 射干、山豆根、马勃射干、山豆根、马勃2021/3/26148 第四节第四节 清热凉血药清热凉血药2021/3/26149定义定义:凡能清解营分、血分邪热作凡能清解营分、血分邪热作用的药物用的药物,称清热凉血药。称清热凉血药。适应证适应证:热在营血热在营血2021/3/261502021/3/26151生地黄生地黄2021/3/261522021/3/261532021/3/26154 一、清热凉血一、清热凉血1热入营血证热入营血证,常配伍金银花、玄参以轻营解毒之品常配伍金银花、玄参以轻营解毒之品

26、 2温病后期温病后期,低热不退。低热不退。多于青蒿、知母同用多于青蒿、知母同用,增强滋阴清热之力增强滋阴清热之力3热入血分之吐血衄血热入血分之吐血衄血,便血崩漏。便血崩漏。4热入血分热入血分,血热毒盛血热毒盛,血热斑疹。血热斑疹。多于赤芍、丹皮、水牛角同用。多于赤芍、丹皮、水牛角同用。二、养阴生津二、养阴生津1烦渴夺饮（胃阴不足）烦渴夺饮（胃阴不足） 常与麦冬沙参玉竹同用常与麦冬沙参玉竹同用,以养阴益胃以养阴益胃,方方如如益胃汤益胃汤2 内热消渴内热消渴 多与葛根、天花粉等养阴生津止渴药同用。方如多与葛根、天花粉等养阴生津止渴药同用。方如玉泉散玉泉散3肠燥便秘肠燥便秘 方如方如增液汤增液汤 2

27、021/3/26155古称古称 今称今称 简称简称生地黄生地黄 鲜生地鲜生地 新鲜新鲜 清热凉血清热凉血干地黄干地黄 生地黄生地黄 地黄地黄 干燥干燥 凉血滋阴凉血滋阴熟地黄熟地黄 熟地黄熟地黄 熟地熟地 蒸制蒸制 滋阴补血滋阴补血2021/3/26156玄参玄参2021/3/261572021/3/261582021/3/261592021/3/26160牡丹皮牡丹皮 2021/3/261612021/3/261622021/3/26163应用应用:一、清热凉血一、清热凉血用于用于 1 热入血分热入血分,吐衄发斑吐衄发斑 2 疮痈肠痈疮痈肠痈二、清虚热二、清虚热用于用于 1阴虚发热的虚热证。

28、阴虚发热的虚热证。多与鳖多与鳖 甲、生地、知甲、生地、知母同用母同用,方如方如青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲汤。三、活血散瘀三、活血散瘀用于用于 1血瘀经闭血瘀经闭,痛经癥瘕痛经癥瘕2021/3/26164赤芍赤芍2021/3/261652021/3/261662021/3/26167紫草紫草 P662021/3/26168凉血活血凉血活血,解毒透疹解毒透疹-1斑疹紫黑斑疹紫黑,麻疹不透麻疹不透 2 痈疽疮疡痈疽疮疡 湿疹湿疹,水火烫伤水火烫伤2021/3/26169水牛角水牛角清热凉血清热凉血,解毒消斑解毒消斑- 热入营血证热入营血证 血热出血血热出血 疮痈喉痹疮痈喉痹2021/3/26170功效功效:清热凉血、养阴清热凉血、养阴:生地黄、玄参生地黄、玄参凉血、活血凉血、活血: 牡丹皮、赤芍牡丹皮、赤芍既清虚热又清实热既清虚热又清实热:牡丹皮（知母、黄柏）牡丹皮（知母、黄柏）本节要点本节要点:2021/3/26171 第五节第五节 清虚热药清虚热药2021/3/26172定义定义:凡以清虚热为主要作凡以清虚热为主要作用的药物用的药物,称清虚热药。称清虚热药。2021/3/26173适应证适应证:1.虚热证虚热证-肝肾阴虚肝肾