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广西医科大学第一临床医学院广西医科大学第一临床医学院微创外科微创外科 黄玉斌黄玉斌l在外科临床工作中,每天都会遇到不同性质、在外科临床工作中,每天都会遇到不同性质、不同程度的水、电解质及酸硷平衡问题。许不同程度的水、电解质及酸硷平衡问题。许多外科急症、重症,如大面积烧伤、肠梗阻、多外科急症、重症,如大面积烧伤、肠梗阻、严重腹膜炎、外伤等,都可直接导致脱水,严重腹膜炎、外伤等,都可直接导致脱水,血容量减少,低血钾和酸中毒等严重的内环血容量减少,低血钾和酸中毒等严重的内环境紊乱现象。及时识别和纠正这些现象是治境紊乱现象。及时识别和纠正这些现象是治疗疾病的首要任务之一,任何一种水、电解疗疾病的首要任务之一,任何一种水、电解质及酸硷平衡失调的恶化都可能导致病人死质及酸硷平衡失调的恶化都可能导致病人死亡。内环境的相对稳定是手术成功的基本保亡。内环境的相对稳定是手术成功的基本保证,反之,手术的危险性会明显增加。证,反之,手术的危险性会明显增加。l因此,术前如何纠正水、电解质以因此,术前如何纠正水、电解质以及酸碱平衡失调,术中和术后又如及酸碱平衡失调,术中和术后又如何维持平衡状态,外科医师必须熟何维持平衡状态,外科医师必须熟练掌握。练掌握。 第三节 酸碱平衡的失调 l试述代谢性酸(碱)中毒的主要病因和临床表
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