疫情处置知识学习

1、疫情处置知识学习第1页，共51页。疫情值班员，接到疫情报告后，应采取哪些措施？n问明疫情发生地、发生时间、波及人口、主要症状、当前医疗救治情况，并作好值班记录；n非医疗卫生机构报告的立即要求疫情发生地社区卫生服务中心核实情况并上报；n向科室负责人和值班领导汇报；n根据值班领导要求通知应急队员做好应急准备；n准备必要的流调资料供应急队员参考；第2页，共51页。接到疫情报告后，在了解情况的同时应指导报告单位（人）开展哪些工作？n要求对方留住病人，作好病人隔离治疗;n采集必要的检验样品，保护现场；n非医疗卫生机构（人员）报告的，还应要求对方报告当地社区卫生服务中心；n如有可能，提供密切接触者名单。第

2、3页，共51页。疫情人员在接到疫情报告时应询问哪些内容？n疫情人员在接到疫情报告后应详细询问报告人姓名、联系电话、疫情发生时间、地点、n目前发病人数、波及人口、主要症状体征、初步诊断等等。第4页，共51页。若你带应急队赴现场调查处置，出发前应做好哪些准备？n人员准备：现场调查组应由专业人员组成，一般应包括流行病学、实验室、临床、健康教育与心理干预、消毒杀虫等专业人员，必要时还可增加其他专业和管理人员。n资料和物资准备：赴现场前应准备必要的资料、物品，包括调查表（必要时需根据初步调查结果，在现场设计调查表）、调查器材、消杀器械、采样和检测设备、相应的试剂和用品、现场用预防控制器材、药品、个人防护

3、用品、相关的专业资料、现场联系信息、电脑、照相机等。n联系车辆.第5页，共51页。出发前，流行病学调查组应随身携带哪些资料？n流行病学调查组应携带工作方案（预案）、相关调查用表（包括个案调查表、病例一览表、控制意见书等）、调查器材（包括体温表、酒精棉球、录音笔等）、电脑、个人防护用品等。第6页，共51页。调查前的准备调查前的准备证实暴发存在证实暴发存在核实诊断核实诊断制定病例定义、病例搜索、个案访谈制定病例定义、病例搜索、个案访谈描述三间分布特征描述三间分布特征形成假设形成假设验证假设验证假设重新调查并再次验证假设重新调查并再次验证假设实施控制措施实施控制措施调查结果进行交流和反馈调查结果进行

4、交流和反馈现场流行病病学调查的步骤Time第7页，共51页。到达现场后，流调组应如何开展调查工作？n通过座谈的方式了解疫情的概况、当地历史暴发疫情资料和传染病发病情况以及当地（单位、部门）的基本信息；n制订简单的调查计划(方案)；n进行队员分工；n询问患者、医务人员、老师、家属等人员了解发病信息，并采集相关样品，如咽拭子、粪便、血样等。n现场查看发病场所的，如班级、食堂、宿舍等，了解卫生学相关信息，并采集环境样品，如水样、食品、物体表面涂抹样等。n根据现场情况提出初步处理意见，以疫情现场控制书等书面形式给发生部门。n布置人员进行健康教育和心理干预；n根据需要做一些补充调查；n根据调查结果适时修

5、正控制措施。第8页，共51页。现场如何开展个案调查n明确调查对象n选择合适的选择合适的调查时间调查时间和和地点地点非常重要非常重要n建立一种建立一种和谐且信任和谐且信任的气氛的气氛n接近调查对象十分困难，可以接近调查对象十分困难，可以请社区相关人员帮助沟通请社区相关人员帮助沟通n自我介绍：身份，调查目的，简要内容，所需要的时间。自我介绍：身份，调查目的，简要内容，所需要的时间。n问卷过程中，及时解答调查对象的疑问。问卷过程中，及时解答调查对象的疑问。n问卷结束，告之一些疾病相关知识，并对调查对象表示感谢！问卷结束，告之一些疾病相关知识，并对调查对象表示感谢！第9页，共51页。如何问问题如何问问

6、题 n充分熟悉问卷充分熟悉问卷n按照问卷中问题的顺序问每一个问题按照问卷中问题的顺序问每一个问题n不要诱导对方，让其自己思考回答。不要诱导对方，让其自己思考回答。n对方不能理解的问题应该重新提问对方不能理解的问题应该重新提问n遵照问卷的指导语进行跳问遵照问卷的指导语进行跳问n问卷完成后，调查对问卷中一些关键信息念给调查问卷完成后，调查对问卷中一些关键信息念给调查听，确认是否有误。听，确认是否有误。2013考核标准考核标准第10页，共51页。如何推测暴露时间?（1）从中位数的病例的发病日期向前推一个平均潜伏期，即为同源暴露的近似日期。（2）从第 1 例发病日期向前推一最短潜伏期，再从最后一个病例

7、发病日期向前推一个最长潜伏期，这两个时点之间即暴露时间。第11页，共51页。12如何撰写调查报告如何撰写调查报告第12页，共51页。13根据调查事件发展过程分类根据调查事件发展过程分类n根据所调查事件的发生发展过程及相关根据所调查事件的发生发展过程及相关调查报告的撰写时间，调查报告可以分调查报告的撰写时间，调查报告可以分为为发生（初次）报告发生（初次）报告进程报告进程报告阶段报告阶段报告结案报告结案报告第13页，共51页。141、发生（初次）报告、发生（初次）报告n对事件的发生、发现过程及事件的诊断或特征进行扼要的描述对事件的发生、发现过程及事件的诊断或特征进行扼要的描述已经掌握的事件相关特征

8、资料，如事件发生地的一般情已经掌握的事件相关特征资料，如事件发生地的一般情况、病例的时间、人群、地区分布；况、病例的时间、人群、地区分布；初步初步的原因（可疑因素）；的原因（可疑因素）；可能的发展趋势，如疫情可能的走向；可能的发展趋势，如疫情可能的走向；已经采取的措施或开展的工作等。已经采取的措施或开展的工作等。 第14页，共51页。15发生（初次）报告发生（初次）报告n要求：快和简要！第15页，共51页。16进程报告内容包括新增病人情况、治愈或出院病人数、新增病人情况、治愈或出院病人数、实验室检测结果、调查发现的新情况及采取实验室检测结果、调查发现的新情况及采取措施的进展情况和效果评价措施的

9、进展情况和效果评价。第16页，共51页。17时效性：初次报告、进程报告均应特别强调时时效性：初次报告、进程报告均应特别强调时效性，应在获取信息后最短时间内完成，否则效性，应在获取信息后最短时间内完成，否则就失去了该类报告撰写的意义。就失去了该类报告撰写的意义。及时性：如发生报告一般应在开展初步调查后及时性：如发生报告一般应在开展初步调查后的当天完成，进程报告应在开始调查后每隔的当天完成，进程报告应在开始调查后每隔1 12 2天完成一份，当然随着调查工作的开展和天完成一份，当然随着调查工作的开展和现场控制措施的落实，如果事件趋于逐步稳定，现场控制措施的落实，如果事件趋于逐步稳定，没有什么新的变化

10、，在现场调查处理的中后期，没有什么新的变化，在现场调查处理的中后期，进程报告的时间间隔可根据情况相应延长。进程报告的时间间隔可根据情况相应延长。第17页，共51页。18进程报告进程报告n要求要求：新和快！新和快！第18页，共51页。193、阶段报告、阶段报告n是在事件调查处理持续较长时间时，每隔是在事件调查处理持续较长时间时，每隔一段时间对调查事件所进行的阶段性总结一段时间对调查事件所进行的阶段性总结报告，主要用以对报告，主要用以对前期前期调查研究调查研究工作工作进行进行全面回顾全面回顾，对事件处理情况进行阶段性，对事件处理情况进行阶段性评评价价，并对事件发展趋势及，并对事件发展趋势及后期后期

11、工作进行工作进行展展望望。 第19页，共51页。20阶段报告阶段报告n要求要求：全、快！全、快！第20页，共51页。214、结案报告、结案报告n是在事件调查处理结束后，对整个事件是在事件调查处理结束后，对整个事件调查处理工作的全面回顾与总结；调查处理工作的全面回顾与总结；n包括事件的发现、病人的救治、调查研包括事件的发现、病人的救治、调查研究工作的开展及其结果、预防控制措施究工作的开展及其结果、预防控制措施及其效果、事件发生及调查处理工作中及其效果、事件发生及调查处理工作中暴露出的问题、值得总结的经验教训、暴露出的问题、值得总结的经验教训、做好类似工作或防止类似事件发生的建做好类似工作或防止类

12、似事件发生的建议等。议等。 第21页，共51页。22结案报告结案报告n要求要求：全面、完整！全面、完整！第22页，共51页。23（二）根据应用目的分类（二）根据应用目的分类 n根据调查报告使用对象和撰写目的的根据调查报告使用对象和撰写目的的不同，调查报告可以分为不同，调查报告可以分为行政报告行政报告业务总结业务总结医学论文医学论文新闻通稿新闻通稿简报（通报）等。简报（通报）等。 第23页，共51页。241、行政报告、行政报告n主要是向政府及卫生行政部门所作的报告主要是向政府及卫生行政部门所作的报告n报告应简明，速度要快报告应简明，速度要快n主要介绍事件发生、发展情况；已经开展主要介绍事件发生、

13、发展情况；已经开展的工作和成绩；存在的主要问题；下一步的工作和成绩；存在的主要问题；下一步工作打算和建议；需要政府或卫生行政部工作打算和建议；需要政府或卫生行政部门解决的问题等。门解决的问题等。 第24页，共51页。252、业务总结、业务总结n与一般结案报告类似，多为一起事件调查与一般结案报告类似，多为一起事件调查处理结束后所撰写的全面报告，较之论文处理结束后所撰写的全面报告，较之论文该报告相对自由，不受论文格式和篇幅的该报告相对自由，不受论文格式和篇幅的制约，可根据内容需要对各部分进行较为制约，可根据内容需要对各部分进行较为灵活的安排。灵活的安排。 第25页，共51页。263、医学论文、医学

14、论文n医学论文是就整个事件或事件调查处理的医学论文是就整个事件或事件调查处理的某个侧面某个侧面, ,严格按照医学论文的格式和要求严格按照医学论文的格式和要求所撰写的调查报告。所撰写的调查报告。第26页，共51页。274、新闻通稿、新闻通稿n新闻通稿在于需通过媒体对外正式发布消新闻通稿在于需通过媒体对外正式发布消息时应用息时应用n一般只要讲明事件发生的主要情况、有关一般只要讲明事件发生的主要情况、有关部门反应及处理简况、社会或群众应该配部门反应及处理简况、社会或群众应该配合或注意的事项等。合或注意的事项等。第27页，共51页。285、简、简 报（通报）报（通报）n多用于系统内部通报情况，一般应简

15、单介多用于系统内部通报情况，一般应简单介绍事件的发生发展及调查、控制工作开展绍事件的发生发展及调查、控制工作开展情况，侧重分析事件调查处理过程中暴露情况，侧重分析事件调查处理过程中暴露的问题、总结其好的做法或经验，并就如的问题、总结其好的做法或经验，并就如何及时发现、处理类似事件或防止类似事何及时发现、处理类似事件或防止类似事件发生提出建议。件发生提出建议。 第28页，共51页。29（一）行政报告（一）行政报告n突发公共卫生事件调查处理后，应迅速突发公共卫生事件调查处理后，应迅速撰写行政调查报告及时上报有关政府、撰写行政调查报告及时上报有关政府、行政部门。行政部门。第29页，共51页。30行政

16、报告提纲行政报告提纲标题标题 前言（事件发生的简单经过）前言（事件发生的简单经过）事件概况事件概况已采取的措施及效果评价已采取的措施及效果评价调查结论与趋势分析调查结论与趋势分析下一步建议下一步建议 报告单位和报告日期报告单位和报告日期 第30页，共51页。31标题标题n标题是报告的高度概括。标题是报告的高度概括。n包括时间、地点及主要内容，有时时间、地点也可省略。包括时间、地点及主要内容，有时时间、地点也可省略。题目应简练、准确。题目应简练、准确。n其基本格式为：其基本格式为：关于关于的调查报告的调查报告关于关于的评价报告的评价报告调查调查”等。等。n一般用一般用“关于关于+地点地点+事件名

17、事件名+的调查报告的调查报告”表示。表示。第31页，共51页。32前言前言n说明突发公共卫生事件发现的简单经过说明突发公共卫生事件发现的简单经过该起突发公共卫生事件发生的接报与上报情况。该起突发公共卫生事件发生的接报与上报情况。本级负责该事件应急处理人员的组成本级负责该事件应急处理人员的组成并说明这是一项什么样的调查工作并说明这是一项什么样的调查工作 第32页，共51页。33事件概况事件概况n调查处理的经过调查处理的经过主要做了哪些事主要做了哪些事工作进行的地点和日期等工作进行的地点和日期等n事件发生的经过事件发生的经过n事件的概况事件的概况n调查、采样与检测中获得的各项信息。调查、采样与检测

18、中获得的各项信息。 第33页，共51页。34已采取的措施及效果评价已采取的措施及效果评价n说明针对该起事件目前已采取的控制措施，说明针对该起事件目前已采取的控制措施，并评价这些措施对控制事件发展的效果。并评价这些措施对控制事件发展的效果。 第34页，共51页。35调查结论与趋势分析调查结论与趋势分析n根据调查结果、流行因素分析及措施评价根据调查结果、流行因素分析及措施评价后得出的结论，分析预测该突发公共卫生后得出的结论，分析预测该突发公共卫生事件的发展趋势。事件的发展趋势。 第35页，共51页。36下一步建议下一步建议n根据调查结论及措施评价，对已采取的措根据调查结论及措施评价，对已采取的措施

19、进行进一步修正或补充，提出下一步工施进行进一步修正或补充，提出下一步工作建议，包括进一步调查研究的建议和尚作建议，包括进一步调查研究的建议和尚需解决的问题的对策与方法，特别要提出需解决的问题的对策与方法，特别要提出需要政府部门解决的。需要政府部门解决的。 第36页，共51页。37报告单位和报告日期报告单位和报告日期n在整个报告的结尾，应写明报告单位的全在整个报告的结尾，应写明报告单位的全称，加盖公章，并用汉字写上报告发文的称，加盖公章，并用汉字写上报告发文的具体时间。具体时间。 第37页，共51页。38（二）业务报告（二）业务报告 n在一起突发公共卫生事件调查处理结束后，应迅在一起突发公共卫生

20、事件调查处理结束后，应迅速撰写全面的业务调查总结报告速撰写全面的业务调查总结报告第38页，共51页。39 业务报告提纲业务报告提纲1、标题、标题 2、前言、前言 3、主体、主体背景资料背景资料疫情本底资料疫情本底资料 疫情调查疫情调查 发病情况发病情况 临床特点（病例定义）临床特点（病例定义） 临床辅助检查信息临床辅助检查信息 流行特点：流行强度，流行特点：流行强度， 三三 间分布，相关图表间分布，相关图表流行因素、媒介、食品、水源、环流行因素、媒介、食品、水源、环境等相关因素调查境等相关因素调查配对资料调查、病因或流行因素推配对资料调查、病因或流行因素推测、验证测、验证现场采样与实验室检测结

21、果现场采样与实验室检测结果防制措施与效果评价防制措施与效果评价 结论结论疫情趋势预测疫情趋势预测4、建议、建议 5、小结、小结报告单位和报告日期报告单位和报告日期第39页，共51页。40前前 言言 n简述发现事件的信息来源简述发现事件的信息来源包括接报与上报情况），包括接报与上报情况），n事件发生的经过，开展本次调查的性质事件发生的经过，开展本次调查的性质受基层邀请、领导委托、或事件本身需要。受基层邀请、领导委托、或事件本身需要。n简单描述现场工作的经过。简单描述现场工作的经过。主要做了哪些工作（包括听取基层汇报；核实诊断，现场主要做了哪些工作（包括听取基层汇报；核实诊断，现场调查内容等）调查

22、内容等）地点和日期。地点和日期。n一般在一般在200字左右。字左右。 第40页，共51页。41背景资料与疫情本地资料背景资料与疫情本地资料n简述事件发生地的地理位置、环境、气候简述事件发生地的地理位置、环境、气候条件、人口构成状况、社会经济状况、卫条件、人口构成状况、社会经济状况、卫生服务机构、平时疾病流行情况或历史上生服务机构、平时疾病流行情况或历史上该疾病在该地区流行状况、该地区有关的该疾病在该地区流行状况、该地区有关的预防接种情况等。预防接种情况等。n重点说明与重点说明与事件性质和原因有关事件性质和原因有关的各种本的各种本底情况。如虫媒传染病应说明媒介虫种的底情况。如虫媒传染病应说明媒介

23、虫种的种群、密度与变化情况种群、密度与变化情况。 第41页，共51页。42发病情况发病情况n发现经过n发病情况第42页，共51页。43临床特点及辅助检查临床特点及辅助检查n临床表现临床表现描述病人的临床症状和体征、临床上的分型及描述病人的临床症状和体征、临床上的分型及其特点其特点n辅助检查辅助检查各种临床辅助检查的结果；各种临床辅助检查的结果；n主要诊断依据；主要诊断依据；如果疾病无公认的诊断标准（如新发传染病和如果疾病无公认的诊断标准（如新发传染病和不明原因的疾病），应列出病例定义和分级定不明原因的疾病），应列出病例定义和分级定义义第43页，共51页。44流行特点描述流行特点描述n流行强度流

24、行强度描述事件的总发病数、发病率、死亡数和死亡率等描述事件的总发病数、发病率、死亡数和死亡率等事件的波及范围；事件的波及范围；n描述三间分布描述三间分布发病的时间分布发病的时间分布地点分布地点分布人群分布人群分布尤其要用相对数来进行描述，尤其要用相对数来进行描述，n尽可能用图表来表示，以求简单明了尽可能用图表来表示，以求简单明了 第44页，共51页。45流行因素描述流行因素描述n媒介调查 虫种、密度、带虫（菌、毒）情况等；n食品调查 包括加工环境及可能的污染情况调查；n水源调查n生活环境及个人卫生状况描述等第45页，共51页。46病因或流行因素推测与验证病因或流行因素推测与验证n综合临床信息、

25、流行特点、流行因素提出病因或具体流行因综合临床信息、流行特点、流行因素提出病因或具体流行因素假设素假设n验证假设验证假设描述分析流行病学调查方法（病例对照研究和队列研描述分析流行病学调查方法（病例对照研究和队列研究）、调查结果，以及关联强度、剂量究）、调查结果，以及关联强度、剂量反应关系等指标；反应关系等指标；传染来源与相关因素调查结果的分析传染来源与相关因素调查结果的分析 描述标本的采集和检测结果；描述标本的采集和检测结果；n综合干预效应等进行病因分析和推断以确定病因综合干预效应等进行病因分析和推断以确定病因n对该事件作出可能的结论判断，及排除其它的理由对该事件作出可能的结论判断，及排除其它的理由 第46页，共51页。47防制措施与