团体生物反馈-2015

1、团体生物反馈疗法的临床应用南京伟思医学部1简介2演示3临床开展151510StartStart团体生物反馈简介1为什么是团体生物反馈？1. 什么是团体治疗？2. 什么是生物反馈？3. HRV-自主神经系统活动指标4. 生物反馈文献综述生理信号图像、声音改变行为能察觉到：人类的心理活动（忧伤、快乐，焦虑、放松，失落、希望，等等） 不能察觉到：内分泌系统、神经系统、免疫系统影响到各器官组织的机能的生理状况.转化指导、学习正反馈通过多次反复的治疗，形成人体的条件反射。简介 1-2名治疗师 8-20名具有相同或不同心理问题的成员特点：互动 依存相互连结 影响 寻求益处共同的目标 Johnson&

2、;Johnson（1991） 人们内心的困扰均源于人际关系的冲突，最好的解决之道就是利用团体的动力去化解。 欧文 亚隆 （Irvin D. Yalom）心理问题来源于社会面对问题还需要回归到社会心率变异性（heart rate variability）通过耳夹透射式传感器采集血容量搏动（BVP）计算得到HRV。主要指窦性心率的波动变化程度。HRV可以反映交感神经系统和副交感神经系统平衡性。简介分析指标 意义Mean Heart rate单位时间内平均心率SDNN所有心搏间期的标准差RMSSD相邻RR间期之差的标准偏差PNN50相邻心搏间期之差大于50ms的个数占心搏总数的百分比TP(总能量）V

3、LF，LF和HF的能量总和，反映自主神经系统的整体活性VLF(极低频）提供交感神经系统的辅助信息LF（低频）反映交感神经系统和副交感神经系统的平衡性HF（高频）反映副交感神经系统的活性LF/HF反映交感及副交感神经系统之间的整体平衡度简介Parasympathetic HypoarousalStuck on “ON”Stuck on “OFF” Fchmentsher, 2006, Shannon, 2006Window of ToleranceOptimal Arousal ZoneSympathetic HyperarousalDepressionDisconnectionDeadness

4、ExhaustionHyperactivityPanicRageHypervigilanceElation/Mania交感神经唤醒副交感神经唤醒多动恐慌愤怒欣喜躁狂抑郁分离濒死感筋疲力尽最佳兴奋区域关闭开启唤醒简介过度担忧心境低落焦虑、抑郁等躯体症状自主神经紊乱失眠心血管系统消化系统疼痛简介60例老年冠心病患者的焦虑障碍总有效率达90%张美兰等.生物反馈治疗老年冠心病患者焦虑障碍的临床研究J. 实用医学杂志, 2009,25(22):3823-3824.17.5714.139.27.6702468101214161820HAMAPSQI治疗前治疗后P0.01P0.01简介78例焦虑患者SCL-

5、90量表前后对照各项极显著改善2.532.261.922.231.621.661.51.5900.511.522.53焦虑抑郁精神病性躯体化治疗前治疗后P0.01杨丽明.心理护理结合生物反馈促进焦虑症病人康复J. 中华护理杂志, 2004,10,39(10):783-784简介抑郁患者6周生物反馈治疗有效率100%23.33706.701016.701020304050607080痊愈率有效率好转率治疗组对照组60例抑郁患者HAMD减分率比较60例抑郁患者SDS和CES-D治疗前后评分比较董超.脑电生物反馈干预阈下抑郁患者的疗效观察J.中华物理医学与康复杂志, 2013,2,35(2):140

6、-143.95.4594.56189.28127.23050100150200SDSCES-D试验组对照组P0.01简介66304013.5010203040506070SASHAMA治疗前治疗后40例神经症和40例精分患者焦虑水平极显著下降2.71.841.591.431.971.531.031.1100.511.522.53神经症组精分组首次治疗前末次治疗前首次治疗后末次治疗后治疗前后肌电值的变化P0.05神经症患者治疗前后焦虑水平下降吴洪军等.生物反馈疗法治疗神经症临床研究J. 中国行为医学科学. 2002,11(2):1-2P0.01简介4种不同的心理疗法对于飞行员PTSD疗效生物反馈

7、与认知心理治疗疗效相当0123456789痊愈好转无效生物反馈治疗眼动脱敏与再加工心理治疗认知心理治疗支持性心理治疗王煜蕙.眼动脱敏与再加工技术对军事飞行员创伤后应激障碍及应激反应的疗效评估J.中华航空航天医学杂志. 2008,3,19(1):1-5.症状自评量表SCL-90简介为真正团体生物反馈而生的硬软件为什么是团体生物反馈？相互依存，彼此接纳，彼此影响，相互促进，共同朝一个良性的目标转化。 Johnson&Johnson（1991） 1-2名治疗师10-20名具有相同或不同心理问题的成员 聚焦在一个屏幕为什么是团体生物反馈？团体治疗集中治疗团体理念融入生物反馈技术，增添了生物反馈

8、的社会功能，增强情感支持。生物反馈技术融入团体治疗，拓宽了团体治疗模式，客观量化评价治疗效果。团体生物反馈疗法开展步骤21.构建治疗团体 2. 设计治疗方案3. 评估治疗效果开展 焦虑症 抑郁症 精神分裂症康复期 PTSD等1.适应症2.无禁忌症（认知功能障碍、精神分裂发病期的病人需斟酌）3.开放性的治疗团体开展不同的病人能否进入一个团体做治疗？自主神经系统理论团体治疗的定义团体咨询的目标1.治疗人员介绍团体生物反馈治疗2.治疗团体内的成员做自我介绍3.为整个团体设定一个治疗目标开展自主神经系统副交感神经sympathetic交感神经parasympathetic焦虑抑郁失眠其他症状系统失衡H

9、RV指标异常系统干预HRV生物反馈基线测试分体治疗团体治疗开展三大报告疗效的评定方案调整团体成员调动报 告技能训练评 估团体治疗基线测试 pre基线测试 post标准压力评估特定压力评估呼吸训练肌肉放松训练冥想训练 音乐治疗支持性团体 动力性团体 接纳性团体 赏悦性团体基线测试标准压力评估特定压力评估评估冥想治疗萨提亚冥想瑜伽冥想自由冥想音乐治疗喜悦_缓和抑郁情绪轻快_振奋食欲舒缓_有助睡眠呼吸训练呼吸频率呼吸幅度胸式呼吸腹式呼吸肌肉放松训练渐进式放松训练肌肉松弛训练呼吸引导放松训练技能训练接受与实现疗法（合作）患者不要跟负面情绪作斗争，而是将其作为生活的一部分来接受，然后重新建立和患者的价值

10、观并竭力去实现它。美国心理学大师Steven Hayes写 下 标 题写 下 标 题团体治疗团体治疗团体动力疗法（竞争）群体竞争的条件下，群体内成员的工作是相互支持的，共同活动的目的指向性很强。此时，团体内的成员能够彼此交流，相互理解，这对于患者人际交往能力的重新建立和社会功能的康复有着重要意义。美国心理学大师 Kurt Lewin例：广泛性焦虑患者团体心理治疗方案注：*，天气预报，指回顾上次活动结束至今的生活事件或心理感受。每年5-6场主题省级会议每年3-4场欧洲生物反馈协会组织的大会，并颁发欧洲生物反馈协会的BFE level two执业证书操作指南、光盘400-696-4936近30人的专业工程师团队负责产品的安装培训以及售后维护 BFE (Biofeedback Federation of Europe)欧洲生物反馈协会是总部位于英国伦敦的非营利性机构，机构的主要使命为提高健康专家对生物反馈的认识，同时指导临床医生使用最先进的生物反馈技术。 BFE汇思中国是BFE发起的中国区的学术交流活动，自2007年至今，已经历时6年。BFE汇思中国2014年BFE汇思中国大会-精神心理专场由欧洲生物反馈协会（BFE）主办，南京脑科医院承办，南京伟思