内科护理学呼吸系统支气管扩张

1、支气管扩张支气管扩张v直径大于直径大于2mm的支气管的支气管v管壁的肌肉和弹性组织破坏管壁的肌肉和弹性组织破坏v慢性持久异常扩张慢性持久异常扩张v临床特点临床特点v慢性咳嗽慢性咳嗽v大量脓痰大量脓痰v反复咯血反复咯血支气管扩张支气管扩张v病因及发病机制病因及发病机制v临床表现临床表现v实验室及其他检查实验室及其他检查v诊断要点诊断要点v治疗要点治疗要点v护理护理支气管扩张支气管扩张支气管支气管-肺组织感染肺组织感染支气管阻塞支气管阻塞支气管先天性发育障碍支气管先天性发育障碍全身性疾病全身性疾病支气管扩张支气管扩张支气管扩张支气管扩张咯血咯血血管扩张血管扩张咳嗽咳嗽脓痰脓痰V/Q比值比值缺氧缺氧

2、感染感染 肺动脉高压肺动脉高压 肺心病、右心衰肺心病、右心衰v病因及发病机制病因及发病机制v临床表现临床表现支气管扩张支气管扩张症状症状体征体征慢性咳嗽、大量脓痰：体位有关慢性咳嗽、大量脓痰：体位有关反复咯血反复咯血反复感染反复感染慢性感染中毒慢性感染中毒湿罗音湿罗音杵状指杵状指v病因及发病机制病因及发病机制v临床表现临床表现v实验室及其他检查实验室及其他检查支气管扩张支气管扩张影像学检查影像学检查支气管镜支气管镜v病因及发病机制病因及发病机制v临床表现临床表现v实验室及其他检查实验室及其他检查v诊断：诊断：支气管扩张支气管扩张病史病史体征体征CTv病因及发病机制病因及发病机制v临床表现临床表

3、现v实验室及其他检查实验室及其他检查v诊断诊断v治疗及护理治疗及护理支气管扩张支气管扩张病史病史体征体征CT清理呼吸道无效清理呼吸道无效PC：咯血、窒息：咯血、窒息支气管扩张支气管扩张v清理呼吸道无效清理呼吸道无效v（1）环境）环境v（2）休息和活动）休息和活动v（3）体位）体位v（4）饮食）饮食v（5）心理）心理v（6）晨间护理）晨间护理v（7）遵医嘱给）遵医嘱给v 抗感染抗感染v 祛痰（镇咳）祛痰（镇咳）v 支气管舒张剂支气管舒张剂支气管扩张支气管扩张v清理呼吸道无效清理呼吸道无效v（8）观察药物疗效及副作用）观察药物疗效及副作用v（9）病情观察）病情观察v（10）促进有效排痰：体位引流）

4、促进有效排痰：体位引流v 向病人解释引流目的、过程和注意事向病人解释引流目的、过程和注意事项项v 明确病变部位明确病变部位v 引流体位引流体位v 引流时间引流时间v 引流的观察引流的观察v 引流后护理：舒适体位；口腔护理；引流后护理：舒适体位；口腔护理；引流效果引流效果 肺肺 癌癌肺癌肺癌v肺癌是当今世界上死亡率最高的肿瘤肺癌是当今世界上死亡率最高的肿瘤v妇女癌症死亡的第一号妇女癌症死亡的第一号“杀手杀手”，v在美国，每年大约有在美国，每年大约有150,000名患者由死于肺癌名患者由死于肺癌v多在多在40岁以上发病，高峰在岁以上发病，高峰在6079岁之间岁之间v男女患病率为男女患病率为48:1

5、左右左右v发病率明显增高趋势发病率明显增高趋势v5年生存率低年生存率低v病因及发病机制病因及发病机制v临床表现临床表现v实验室及其他检查实验室及其他检查v诊断要点诊断要点v治疗要点治疗要点v护理护理吸烟吸烟职业致癌因子职业致癌因子空气污染空气污染电离辐射电离辐射饮食及营养饮食及营养人口老龄化人口老龄化遗传遗传肺癌肺癌中央型中央型周围型周围型解剖学解剖学小细胞肺癌小细胞肺癌非小细胞肺癌非小细胞肺癌组织学组织学v病因及发病机制病因及发病机制v临床表现临床表现由原发肿瘤引起的由原发肿瘤引起的肿瘤局部扩展引起的肿瘤局部扩展引起的肿瘤远处转移引起的肿瘤远处转移引起的肿瘤作用于其他系统引起的肿瘤作用于其他

6、系统引起的肺癌肺癌刺激性咳嗽刺激性咳嗽咯血咯血呼吸困难呼吸困难体重减轻体重减轻发热发热胸痛胸痛呼吸困难呼吸困难吞咽困难吞咽困难声嘶声嘶上腔静脉阻塞综合征上腔静脉阻塞综合征Horner综合征综合征（pancoast癌）癌）肥大性肺性骨关节病肥大性肺性骨关节病异位异位cushing类癌综合征（类癌综合征（5-HT）v病因及发病机制病因及发病机制v临床表现临床表现v实验室及其他检查实验室及其他检查影像学检查影像学检查脱落细胞检查脱落细胞检查肿瘤标志物肿瘤标志物基因诊断基因诊断纤支镜纤支镜活检活检肺癌肺癌v病因及发病机制病因及发病机制v临床表现临床表现v实验室及其他检查实验室及其他检查v诊断诊断肺癌肺癌v病因及发病机制病因及发病机制v临床表现临床表现v实验室及其他检查实验室及其他检查v诊断诊断v治疗及护理治疗及护理肺癌肺癌恐惧恐惧疼痛疼痛营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量PC：化疗药物不良反应：化疗药物不良反应v病例分析病例分析v患者，男，患者，男，52岁。岁。v因因“反复胸痛胸闷、干咳、咳血反复胸痛胸闷、干咳、咳血2年年”入院入院v2年前，无明显诱因下开始出现刺激性咳嗽，年前，无明显诱因下开始出现刺激性咳嗽，伴少量白色粘痰，经抗炎治疗近伴少量白色粘痰，经抗炎治疗近1个月，病个月，病情未见好转，并逐渐消瘦无力，后经肺部情未见好转，并逐渐消瘦无力，后经肺部CT检