胰岛素注射-ppt课件

1、诺和笔的运用及运用胰岛诺和笔的运用及运用胰岛素的本卷须知素的本卷须知黄莉黄莉中华医学会糖尿病分会设立中华医学会糖尿病分会设立1111月月7 7日为日为 “糖尿病规范注射日糖尿病规范注射日随着人们生活程度的提高，糖尿病的发随着人们生活程度的提高，糖尿病的发病率越来越高，其并发症也严重影响着病率越来越高，其并发症也严重影响着人们的安康，不稳定的血糖程度可加重人们的安康，不稳定的血糖程度可加重并发症的出现和开展，因此，必需掌握并发症的出现和开展，因此，必需掌握正确的注射部位和方法及本卷须知，才正确的注射部位和方法及本卷须知，才干有效控制血糖，提高糖尿病的生活质干有效控制血糖，提高糖尿病的生活质量量胰

2、岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择优先选择腹部优先选择腹部 皮下组织层较皮下组织层较厚厚易捏起皮肤易捏起皮肤胰岛素吸收快、胰岛素吸收快、吸收速度恒吸收速度恒定，不易受定，不易受温度、运动温度、运动影响影响注射方便注射方便最不适宜自我注射的部位最不适宜自我注射的部位是手臂是手臂皮下组织较薄，易注射至皮下组织较薄，易注射至肌肉层肌肉层自我注射时无法本人捏起自我注射时无法本人捏起皮肤皮肤成人患者运用成人患者运用6mm6mm针头无针头无需捏起皮肤可平安运用，需捏起皮肤可平安运用，或由医护人员及家人协助或由医护人员及家人协助注射注射大腿大腿 避开大腿内侧避开大腿内侧 需求捏起皮肤需求捏起皮肤臀部不方

3、便臀部不方便 臀部的皮下组织层厚臀部的皮下组织层厚 无须捏起皮肤无须捏起皮肤 由此我们可以知道腹部是胰岛素注射优先选择由此我们可以知道腹部是胰岛素注射优先选择的部位，由于腹部的皮下组织较肥厚能减少注的部位，由于腹部的皮下组织较肥厚能减少注射至肌肉层的风险而且吸收胰岛素最快，吸收射至肌肉层的风险而且吸收胰岛素最快，吸收速度恒定，不易受温度、运动影响，血糖动摇速度恒定，不易受温度、运动影响，血糖动摇幅度小，注射方便，在进展自我注射时捏起皮幅度小，注射方便，在进展自我注射时捏起皮肤最容易。臀部适宜注射中长效胰岛素，臀部肤最容易。臀部适宜注射中长效胰岛素，臀部的皮下层最厚，无须捏起皮肤也无注射至肌肉的

4、皮下层最厚，无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险。在大腿部位注射胰岛素时应避开大层的风险。在大腿部位注射胰岛素时应避开大腿内侧。由于大腿的皮下层较薄，注射时一定腿内侧。由于大腿的皮下层较薄，注射时一定要捏起皮肤注射。手臂是最不适宜进展自我注要捏起皮肤注射。手臂是最不适宜进展自我注射的部位，由于手臂皮下组织较薄射的部位，由于手臂皮下组织较薄, ,易注射至肌易注射至肌肉层肉层, ,注射时必需捏起皮肤注射，但在进展自我注射时必需捏起皮肤注射，但在进展自我注射时几乎很难做到一边捏起皮肤一边注射，注射时几乎很难做到一边捏起皮肤一边注射，因此需求由医护人员或家人协助注射。成人患因此需求由医护人员或家人协助注

5、射。成人患者运用者运用6mm6mm针头无需捏起皮肤可平安运用针头无需捏起皮肤可平安运用胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换注射部位的左右轮换注射部位的左右轮换左边一周，右边一左边一周，右边一周周, ,部位对称轮换部位对称轮换2. 2. 一次左边一次左边, ,一次一次右边右边, ,部位对称轮换部位对称轮换同时我们可以运用两种方法进展注射部位的左右轮同时我们可以运用两种方法进展注射部位的左右轮换换, ,一种是按照左边一周右边一周的方法进展注射部一种是按照左边一周右边一周的方法进展注射部位的左右对称轮换。例如：这周手臂注射的部位是位的左右对称轮换。例如：这周手臂注射的部位是左手臂，那下一周就轮换

6、到右手臂，再下一周又轮左手臂，那下一周就轮换到右手臂，再下一周又轮换到左手臂。另一种方法是一次左边一次右边的方换到左手臂。另一种方法是一次左边一次右边的方法进展注射部位的左右对称轮换法进展注射部位的左右对称轮换. .大腿，臀部和腹部大腿，臀部和腹部也都是这样进展轮换。也都是这样进展轮换。胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换同一注射部位内的区域轮换同一注射部位内的区域轮换每次的注射点应间隔每次的注射点应间隔3 cm3 cm，尽量防止在一个月，尽量防止在一个月内反复运用同一个注射点内反复运用同一个注射点注射点与注射点之间，间隔约注射点与注射点之间，间隔约3 cm3 cm胰岛素注射的方法胰岛素注

7、射的方法p注射前清洁双手注射前清洁双手p注射时胰岛素的温度应接近室温，以防止过低的注射时胰岛素的温度应接近室温，以防止过低的温度呵斥注射时的不适感温度呵斥注射时的不适感p如注射混悬型胰岛素时，需充分混匀如注射混悬型胰岛素时，需充分混匀p将注射笔放置在两手掌中间，程度滚动将注射笔放置在两手掌中间，程度滚动1010次次, , 经经过肘关节和前臂上下翻动过肘关节和前臂上下翻动1010次次p 注注: :以上操作过程必需反复数次，直至胰岛素转以上操作过程必需反复数次，直至胰岛素转变成均匀一致的云雾状白色液体变成均匀一致的云雾状白色液体p注射前需排净药液和针头中的气体注射前需排净药液和针头中的气体正确的胰

8、岛素注射方法能最大限制地降低注射时正确的胰岛素注射方法能最大限制地降低注射时的不适感并能使胰岛素发扬最正确的治疗效果。的不适感并能使胰岛素发扬最正确的治疗效果。由于在大多数情况下胰岛素被放置在冰箱中储存由于在大多数情况下胰岛素被放置在冰箱中储存，所以在进展胰岛素注射前应先将胰岛素从冰箱，所以在进展胰岛素注射前应先将胰岛素从冰箱中取出在室温中放置一段时间中取出在室温中放置一段时间20203030分钟分钟，使其温度接近室温。注射混悬型胰岛素时，需，使其温度接近室温。注射混悬型胰岛素时，需充分混匀。注射前需排净药液和针头中的气体。充分混匀。注射前需排净药液和针头中的气体。胰岛素注射的方法胰岛素注射的

9、方法p注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生p用酒精消毒注射部位后，待皮肤上的酒精完用酒精消毒注射部位后，待皮肤上的酒精完全挥发后再进展注射全挥发后再进展注射p捏起皮肤，使针头与皮肤呈捏起皮肤，使针头与皮肤呈9090度或度或4545度角快度角快速进针速进针12mm8mm6mm捏起皮肤注射捏起皮肤注射 保证皮下注射，防止误入肌肉层保证皮下注射，防止误入肌肉层胰岛素注射的方法胰岛素注射的方法正确捏起皮肤的方法：正确捏起皮肤的方法：用拇指和食指捏起皮肤用拇指和食指捏起皮肤不正确捏起皮肤的方法：不正确捏起皮肤的方法：用多个手指捏起皮肤能够会捏起肌肉层用多个手指捏起皮肤

10、能够会捏起肌肉层 正确的捏起方法是用大拇指、食指或中指捏起表正确的捏起方法是用大拇指、食指或中指捏起表皮和皮下层组织，不包括肌肉层。应防止用一切皮和皮下层组织，不包括肌肉层。应防止用一切手指将肌肉层一同捏起。手指将肌肉层一同捏起。胰岛素注射的方法胰岛素注射的方法p完成注射时，应等待至少完成注射时，应等待至少6 6秒后再将秒后再将针头拔出，以防止漏液景象的发生针头拔出，以防止漏液景象的发生。p注射完成后应立刻将针头从注射笔注射完成后应立刻将针头从注射笔上取下，以免空气进入药液，影响上取下，以免空气进入药液，影响注射剂量的准确性。注射剂量的准确性。p应防止注射部位的猛烈运动。运动应防止注射部位的猛

11、烈运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖会加快胰岛素的吸收，出现低血糖景象。景象。反复运用会呵斥针尖的变形，甚至部分折反复运用会呵斥针尖的变形，甚至部分折断在体内。断在体内。而通常用肉眼是很难发现这些变化的而通常用肉眼是很难发现这些变化的运用前运用前运用一次运用一次运用两次运用两次运用六次运用六次针头反复运用平安吗？针头反复运用平安吗？我们来看一看在电子显微镜下笔用针头在运用了我们来看一看在电子显微镜下笔用针头在运用了不同次数后的外形。我们可以看到新的针头非常不同次数后的外形。我们可以看到新的针头非常光滑，但运用了一次后针头曾经变形，运用六次光滑，但运用了一次后针头曾经变形，运用六次后针尖已

12、严重弯曲变形。后针尖已严重弯曲变形。导致皮下脂肪组织增生导致皮下脂肪组织增生未采用正确的注射部位的轮换方式未采用正确的注射部位的轮换方式反复运用针头反复运用针头下腹部皮下组织增生下腹部皮下组织增生上腹部皮下组织增生上腹部皮下组织增生针头反复运用的危害针头反复运用的危害 针头的反复运用更大的危害是会导致皮下组织增生。我们看这是典型的下腹部皮下组织增生和上腹部皮下组织增生的照片。皮下组织增生的缘由有两个：第一是没有采用正确的注射部位的轮换方式。这一点我们在前面曾经提到。第二个要素就是反复运用胰岛素注射器和针头。针头反复运用的危害针头反复运用的危害p温度降低时，胰岛素温度降低时，胰岛素体积收缩导致空

13、气进体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，入笔芯，产生气泡，影响注射剂量的准确影响注射剂量的准确性性卡式瓶内进入的气泡卡式瓶内进入的气泡温馨提示：温馨提示：为了保证医护人员和患者的平安和利益为了保证医护人员和患者的平安和利益, ,请勿反复运用笔用针头和胰岛素注射器请勿反复运用笔用针头和胰岛素注射器胰岛素的储存本卷须知有哪些？胰岛素的储存本卷须知有哪些？ 未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽能够放未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽能够放在温度在温度2828的冷藏室储存。的冷藏室储存。但在注射前，最好先放在常温内让胰岛素回但在注射前，最好先放在常温内让胰岛素回暖注射前提早暖注射前提早3030分钟将

14、胰岛素从冰箱中取分钟将胰岛素从冰箱中取出，这样可以防止注射时有一种不温馨的出，这样可以防止注射时有一种不温馨的觉得。切忌放在冷冻室内，以免药物活性被觉得。切忌放在冷冻室内，以免药物活性被破坏而影响疗效。诺和诺德消费的笔芯在开破坏而影响疗效。诺和诺德消费的笔芯在开封运用后可在常温下保管封运用后可在常温下保管4 4周。周。胰岛素运用出现低血糖时怎样处置？胰岛素运用出现低血糖时怎样处置？ 低血糖会出现虚汗、无力、心低血糖会出现虚汗、无力、心悸、饥饿感、焦躁病症悸、饥饿感、焦躁病症运用血糖仪检测血糖加以证明，运用血糖仪检测血糖加以证明，立刻进食含糖食物立刻进食含糖食物无条件的患者不要强忍，可直无条件的

15、患者不要强忍，可直接进食含糖食品接进食含糖食品严厉掌握胰岛素的运用方法低血糖是完全可以防止严厉掌握胰岛素的运用方法低血糖是完全可以防止的。胰岛素运用虽然非常平安，但是由于对运用技的。胰岛素运用虽然非常平安，但是由于对运用技术要求相对较高，所以仍会有少部分病人由于运用术要求相对较高，所以仍会有少部分病人由于运用不当或进餐不合理而出现低血糖。如出现虚汗、无不当或进餐不合理而出现低血糖。如出现虚汗、无力、心悸、饥饿感、焦躁病症时，要思索到低血糖力、心悸、饥饿感、焦躁病症时，要思索到低血糖的能够，这时有条件的患者应该用血糖仪等测血糖的能够，这时有条件的患者应该用血糖仪等测血糖加以证明，血糖加以证明，血

16、糖2.8mmol/L2.8mmol/L为低血糖为低血糖, ,然而很多人然而很多人血糖尚在正常范围即曾经有低血糖病症病症性低血糖尚在正常范围即曾经有低血糖病症病症性低血糖，假设思索血糖还有继续降低的能够时也可血糖，假设思索血糖还有继续降低的能够时也可以立刻进食，对于血糖在以立刻进食，对于血糖在2.83.8mmol/L2.83.8mmol/L之间的患之间的患者如有病症同样可以进食含糖食物，如方糖、果汁、者如有病症同样可以进食含糖食物，如方糖、果汁、面包、饼干等缓解低血糖病症。面包、饼干等缓解低血糖病症。无条件的患者不要强忍，可直接进食含糖食品。无条件的患者不要强忍，可直接进食含糖食品。空腹血糖值：

17、3.9mmol/l-6.1mmol/l餐后2h血糖值：7.8mmol/l糖化血红蛋白值：7%低血糖值：普通患者 2.8mmol/l 糖尿病患者3.9mmol/l运用胰岛素的糖尿病患者外出游运用胰岛素的糖尿病患者外出游览时应该留意哪些问题？览时应该留意哪些问题？ 随身携带胰岛素、注射笔、针头、酒精棉球及血糖仪、血随身携带胰岛素、注射笔、针头、酒精棉球及血糖仪、血糖试纸糖试纸按时服药、打针、注射器具的消毒。按时服药、打针、注射器具的消毒。主食量相应加大，及时加餐。主食量相应加大，及时加餐。劳逸结合劳逸结合随身携带一些水果糖、饼干之类的食品，随身携带一些水果糖、饼干之类的食品， 以备发生低血糖时急用。以备发生低血糖时急用。随身携带一张糖尿病自我保健卡片随身携带一张糖尿病自我保健卡片随身携带胰岛素、注射笔、针头、酒精棉球及血糖随身携带胰岛素、注射笔、针头、酒精棉球及血糖仪、血糖试纸，按时服药、打针及注射器具的消毒。仪、血糖试纸，按时服药、打针及注射器具的消毒。别忘了及时加餐。普通外出时，特别是当爬山、玩别忘了及时加餐。普通外出时，特别是当爬山、玩耍、长途游览等活动量较大时，主食量要相应加大耍、长途游览等活动量较