神经系统的感觉分析功能

1、神经系统的感觉分神经系统的感觉分析功能析功能一、感受器分类一、感受器分类1.皮肤感觉皮肤感觉 触压觉 痛觉 温度觉2. 嗅觉3. 味觉4. 视觉5. 听觉6.深感觉深感觉（一）触压觉感受器（一）触压觉感受器1.触觉小体触觉小体2.环层小体环层小体3.游离神经末梢游离神经末梢4.Merkel小体小体5.Ruffini小体小体Merkel 小体 （merkel corpuscle）1. 触觉定位2. 物体质地Journal of Investigative Dermatology (2007)（二）温度觉感受器（二）温度觉感受器 （temperature Receptors ）（三）（三） 痛觉感

2、受器痛觉感受器 游离神经末梢游离神经末梢(1)(1)肌梭肌梭（muscle spindle）（四）深感觉感受器（四）深感觉感受器梭形感梭形感受装置受装置（2 2）腱感受器）腱感受器（tendon organ of Golgi）分布在腱胶原纤维之间分布在腱胶原纤维之间二、感受器的换能机制二、感受器的换能机制机械刺激机械刺激包囊变形包囊变形机械性机械性Na+通道开放通道开放神经末梢细胞膜变形神经末梢细胞膜变形（一）触压觉感受器的换能机制（一）触压觉感受器的换能机制触觉小体触觉小体 Pacinian corpuscle去极化去极化EPSP感觉信息的传导感觉信息的传导（一）躯体感觉的分类（一）躯体感觉

3、的分类皮肤、粘膜：皮肤、粘膜：肌肉、肌腱和关节：肌肉、肌腱和关节：深感觉深感觉: : 浅感觉浅感觉: :痛觉、温度觉、痛觉、温度觉、粗触压觉粗触压觉精细触觉精细触觉 肌肉、肌腱和关节的运动觉、肌肉、肌腱和关节的运动觉、位置觉和震动觉位置觉和震动觉 感觉传感觉传导路径导路径（二）躯体感觉的产生过程（二）躯体感觉的产生过程外界刺外界刺激激大脑大脑皮层皮层丘脑丘脑丘脑前传入丘脑前传入丘脑丘脑一、感觉信息的特异性传导一、感觉信息的特异性传导内内外外环环境境的的相相关关变变化化感感受受器器神神经经冲冲动动传传导导路路大大脑脑皮皮层层分分析析综综合合产产生生特特定定主主观观感感觉觉AP特定部特定部位位三级

4、神三级神经元经元（1 1）躯干和四肢痛、温觉和粗触）躯干和四肢痛、温觉和粗触觉的特异传导通路觉的特异传导通路 脊神经节脊神经节（一级神经元）（一级神经元）脊髓后角脊髓后角（二级神经元）（二级神经元）丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核（三级神经元）（三级神经元）脊髓脊髓丘脑丘脑束束先交叉先交叉后上行后上行脊神经节脊神经节（一级神经元）（一级神经元）脊髓后角脊髓后角（二级神经元）（二级神经元）如损伤如损伤脊髓丘脑束脊髓丘脑束或脊髓丘脑束以上部分，可或脊髓丘脑束以上部分，可现伤面以下现伤面以下对侧对侧痛、温感觉消失。痛、温感觉消失。感受器感受器脊神经节脊神经节1 1同侧脊髓后角同侧脊髓后角2 2脊髓丘脑束

5、脊髓丘脑束背侧丘脑的腹后外侧核背侧丘脑的腹后外侧核3 3大脑皮质大脑皮质经白质前经白质前连合连合交叉交叉至对侧至对侧（2 2）躯干、四肢的意识性本）躯干、四肢的意识性本体感觉传导通路体感觉传导通路 在延髓的中在延髓的中线形成内侧线形成内侧丘系交叉丘系交叉此通路如受损，患者在闭眼时不能确此通路如受损，患者在闭眼时不能确定相应各关节的位置和运动方向，以定相应各关节的位置和运动方向，以及皮肤的两点间的距离辨别觉及皮肤的两点间的距离辨别觉感受器感受器脊神经节脊神经节1 1薄束核和楔束核薄束核和楔束核2 2大脑皮质大脑皮质内侧丘系内侧丘系背侧丘脑的背侧丘脑的腹后外侧核腹后外侧核3 3薄束核和楔束核薄束核

6、和楔束核（二级神经元）（二级神经元）先上先上行后行后交叉交叉肌梭肌梭三叉神经三叉神经 三叉神经中脑核三叉神经中脑核腹后内侧核腹后内侧核 3 3头头面面部部痛痛温温触触本体本体感觉感觉如损伤三叉丘系或以上部分，可出现对如损伤三叉丘系或以上部分，可出现对侧头面部痛、温觉障碍。侧头面部痛、温觉障碍。 三叉神经节三叉神经节 1 1三叉神经脑桥核脊三叉神经脑桥核脊束核束核 2 2腹后内侧核腹后内侧核 3 3本体本体感觉感觉二、丘脑的核群及功能二、丘脑的核群及功能 特异核群特异核群- -感觉接替核感觉接替核非特异核群非特异核群联络核群联络核群丘脑核群的功能分类丘脑核群的功能分类脑干网状脑干网状结构结构视觉

7、视觉听觉听觉 1. 1. 特异核群特异核群- -感觉接替核感觉接替核腹后内侧核与腹后外侧核，腹后内侧核与腹后外侧核，内、外膝状体。内、外膝状体。 功能特点功能特点：第二级神经元第二级神经元感觉接替核感觉接替核皮层特定感觉代表区皮层特定感觉代表区产生特定感觉产生特定感觉特异投特异投射系统射系统丘脑特异性投射系统及特点丘脑特异性投射系统及特点猴体表在左侧丘脑后腹核（腹后外侧猴体表在左侧丘脑后腹核（腹后外侧核和腹后内侧核）的投射核和腹后内侧核）的投射功能特点功能特点：点对点空间定位点对点空间定位 引起特定感觉引起特定感觉特异感觉信息特异感觉信息脊神经节或有关脑感觉神经节脊神经节或有关脑感觉神经节脊髓

8、后角或脑干有关神经核内脊髓后角或脑干有关神经核内丘脑的感觉特异接替核丘脑的感觉特异接替核大脑相应皮层引起明确的特定感觉大脑相应皮层引起明确的特定感觉特特异异投投射射系系统统1 12 23 3感觉的特异传导系统及其作用感觉的特异传导系统及其作用功能特点功能特点：2.2.非特异核群非特异核群髓板内核群（束旁核、中髓板内核群（束旁核、中央中核、中央外侧核）中线核群（正中核、央中核、中央外侧核）中线核群（正中核、网状核）。网状核）。脑干网状结构脑干网状结构非特异核群非特异核群弥散地投射到皮层广泛区域弥散地投射到皮层广泛区域维持和改变维持和改变皮层兴奋状态皮层兴奋状态非特异投射系统及其作用非特异投射系统

9、及其作用组成组成：由：由丘脑丘脑( (非特异核群非特异核群) )弥散地投射到弥散地投射到皮层广泛区域的投射系统。皮层广泛区域的投射系统。功能功能：失去感觉特异性及定位失去感觉特异性及定位, ,可可维持和改维持和改变皮层兴奋状态，使机体处于变皮层兴奋状态，使机体处于觉醒状态觉醒状态。脊神经节或有关脑感觉神经节脊神经节或有关脑感觉神经节脊髓后角或脑干有关神经核内脊髓后角或脑干有关神经核内非非特特异异投投射射系系统统2 2脑干网状结构脑干网状结构网状结构上行激动系统特异感觉信息特异感觉信息1 1丘脑的非特异核群丘脑的非特异核群弥散投射到大脑皮层广大区域弥散投射到大脑皮层广大区域切断特异传导途径切断特

10、异传导途径A A或非特异传导途径或非特异传导途径B B后后猫的行为与脑电图的变化猫的行为与脑电图的变化功能特点功能特点：在丘脑和皮层水平的联系：在丘脑和皮层水平的联系协调协调各种感觉各种感觉3. 3. 联络核群联络核群：丘脑枕、丘脑前核、外侧腹核。：丘脑枕、丘脑前核、外侧腹核。丘脑感觉接替核和其他皮层下中枢丘脑感觉接替核和其他皮层下中枢联络核群联络核群皮层特定感觉代表区皮层特定感觉代表区 体表感觉体表感觉 本体感觉本体感觉 内脏感觉内脏感觉 视觉视觉 听觉听觉三、大脑皮质的感觉代表区及三、大脑皮质的感觉代表区及其功能其功能大大脑脑特特异异感感觉觉皮皮层层颞叶颞叶枕叶枕叶中央后中央后回回（1 1

11、）第一感觉区第一感觉区（2 2）第二感觉区第二感觉区第一感觉区第一感觉区 3-1-23-1-2 位置位置：中央后回：中央后回 功能功能：定位明确、感觉分析较清晰。：定位明确、感觉分析较清晰。 投射特点投射特点： .左右交叉左右交叉:(:(头面部是双侧性头面部是双侧性) ).精细定位，倒置分布精细定位，倒置分布( (头面部直立头面部直立) ).精细正比精细正比: :皮层投射区的大小与感觉分辨的皮层投射区的大小与感觉分辨的精细程度呈正比精细程度呈正比( (如拇指和食指的投射区大如拇指和食指的投射区大) )（一）体表感觉（一）体表感觉 第二感觉区第二感觉区 位置位置：中央前回与岛叶之间。：中央前回与

12、岛叶之间。 功能功能：定位较差、感觉分析粗糙；可：定位较差、感觉分析粗糙；可能与痛觉有关。能与痛觉有关。 投射特点投射特点： . .双侧性投射；双侧性投射； .分布正立而不倒置，有较大的重叠区。分布正立而不倒置，有较大的重叠区。（二）（二）本体感觉本体感觉：运动区为本体感觉中枢。：运动区为本体感觉中枢。（三）（三）内脏感觉内脏感觉：范围小，较弥散：范围小，较弥散: :第二感觉第二感觉区、运动辅助区等。区、运动辅助区等。（四）（四）视觉视觉：枕叶枕叶距状裂周围距状裂周围(17(17区区) )。（五）（五）听觉听觉：颞横回颞横回和和颞上回颞上回(41(41区、区、4242区区) )。（六）（六）嗅

13、觉嗅觉： 分布：边缘系统的前底部分布：边缘系统的前底部 特征：特征：投射不经过丘脑投射不经过丘脑。特异性投射系统特异性投射系统组组 成成功功 能能引起引起特定特定的感觉的感觉激发皮层发出神经冲动激发皮层发出神经冲动不引起特定的感觉不引起特定的感觉维持和改变大脑皮层的兴奋维持和改变大脑皮层的兴奋状态状态( (上行激醒作用上行激醒作用) )非特异性投射系统非特异性投射系统传入丘脑前沿特定途径传入丘脑前沿特定途径经丘脑第一、二类细胞经丘脑第一、二类细胞群群丘脑丘脑- -皮层的点对点投皮层的点对点投射纤维射纤维传入丘脑前经脑干网状结构传入丘脑前经脑干网状结构多次换多次换N N元元经丘脑第三类细胞群经丘

14、脑第三类细胞群丘脑丘脑- -皮层的弥散投射纤维皮层的弥散投射纤维网状结构内有上行激动系统网状结构内有上行激动系统特特 点点多次更多次更N N换元换元投射区广泛投射区广泛易受药物影响（巴比妥类易受药物影响（巴比妥类催眠剂、全身麻醉剂）催眠剂、全身麻醉剂）三次更换三次更换N N元元投射区窄小投射区窄小( (点对点关系点对点关系) )功能依赖于非特异性投功能依赖于非特异性投射系统的上行激醒作用射系统的上行激醒作用两种感觉投射系统的比较两种感觉投射系统的比较 痛觉是机体受到伤害性刺激时产生的一种不痛觉是机体受到伤害性刺激时产生的一种不愉快的感觉，常伴有情绪变化和防御反应。愉快的感觉，常伴有情绪变化和防

15、御反应。 四、疼四、疼 痛痛 生生 理理（一）痛觉感受器及致痛物质（一）痛觉感受器及致痛物质 K+、H+、组胺、组胺、5-HT、PG、缓激肽、缓激肽1.快痛感觉传导通路快痛感觉传导通路 A类传入纤维类传入纤维 特异投射系统特异投射系统 定位明确定位明确2.慢痛感觉传导通路慢痛感觉传导通路 无髓鞘无髓鞘C类纤维类纤维 非特异投射系统非特异投射系统 慢痛，情绪反应慢痛，情绪反应（二）皮肤痛觉与传导通路（二）皮肤痛觉与传导通路（三）牵涉痛（三）牵涉痛(referred pain) 概念概念：内脏疾病引起体表某部位的疼痛或：内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏现象。痛觉过敏现象。 患病器官患病器官

16、心心 胃、胰胃、胰 肝、胆肝、胆 肾脏肾脏 阑尾阑尾体表疼痛体表疼痛 心前区心前区 左上腹左上腹 右肩胛右肩胛 腹股腹股 上腹部上腹部 部部 位位 左肩左肩 肩胛间肩胛间 沟区沟区 或脐区或脐区 左上臂左上臂常见内脏疾病牵涉痛的部位常见内脏疾病牵涉痛的部位患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感觉患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感觉N N元的兴奋性元的兴奋性对体表传入冲动产生易化作用对体表传入冲动产生易化作用（痛觉过敏）（痛觉过敏）平常不引起痛觉的躯体传入平常不引起痛觉的躯体传入也能引起痛觉。也能引起痛觉。.易化学说易化学说：机制机制：.会聚学说会聚学说: : 患病内脏与某部位体表的感觉患病内脏

17、与某部位体表的感觉传入纤维会聚于同一个后角传入纤维会聚于同一个后角N N元元痛觉错觉痛觉错觉皮肤（快、慢）痛皮肤（快、慢）痛 内脏痛内脏痛( (包括躯体深部痛包括躯体深部痛) )传导纤维传导纤维疼痛特点疼痛特点产生和消失迅速产生和消失迅速定位明确定位明确、分辨分辨能力强能力强躯体传入纤维躯体传入纤维( (快痛快痛AA，慢痛，慢痛C)C)感受器感受器产生缓慢产生缓慢、持续久持续久定位不清定位不清、分辨分辨能力差能力差慢痛情绪反应明显慢痛情绪反应明显情绪反应明显情绪反应明显无牵涉痛无牵涉痛有有牵涉痛牵涉痛敏感刺激敏感刺激钝性刺激钝性刺激( (牵拉牵拉、痉挛痉挛、炎症炎症、缺血等缺血等) )锐性刺激

18、锐性刺激( (切割、烧灼等切割、烧灼等) )自主自主N N传入纤维传入纤维游游 离离 N N 末末 梢梢( (其特异性不如其他类感受器其特异性不如其他类感受器，刺激阈比其他类感受器高刺激阈比其他类感受器高) )能产生初级痛觉过敏能产生初级痛觉过敏 和次级痛觉过敏和次级痛觉过敏能产生初级痛觉过敏能产生初级痛觉过敏 和次级痛觉过敏和次级痛觉过敏致痛物质致痛物质1 1、皮皮 肤肤 痛痛 与与 内内 脏脏 痛痛 的的 比比 较较电、机械、化学物质电、机械、化学物质( (如如K K+ +、H H+ +、组胺、组胺、5-HT5-HT、PGPG等等) ) 躯体感觉分类（躯体感觉分类（深感觉，浅感觉深感觉，浅感觉）与）与传递途径传递途径 神经系统的感觉分析功能神经系统的感觉分析功能 感觉传导通路感觉传导通路：脊髓与脑干，丘脑的核团：脊