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文档简介

1、首都医科大学第四临床医学院风湿免疫病专业题库 (新增部分)注解:1,题型及分布;A1题型157题;A2题型5870题;A3题型7177题;A4题型7885题;B1题型8694题;B2题型95100题;2,红字为正确答案;括号内蓝字为难易程度;3,本专业试题均为新编,没有原题库试题修改;A1 题型 肯定表述,5 个备选答案中,一个正确;1,类风湿关节炎是严重影响患者生活质量的疾病,它的关节病变的主要病理变化是A. 关节软骨炎;B. 关节周围炎;C. 关节骨破坏;D. 关节肌腱炎;E. 关节滑膜炎;F. (易)2,类风湿关节炎最常见的受累关节是A. 近端指间关节;B. 远端指间关节;C. 肩关节;

2、D. 膝关节;E. 髋关节;A. (易)3,类风湿因子(RF)是A. 诊断类风湿关节炎必不可少的条件;B. 是一种针对自身IgG-Fc 片段的自身抗体;C. 仅在类风湿关节炎患者出现;D. 慢性肝炎的患者不会出现;E.只要检测出RF(+)就可以认定患有自身免疫疾病;B (易)4, 依据1987年美国风湿病学院的分类标准,最早能够做出类风湿关节炎诊断的时间需要A. >1 周;B. >3 周;C. >6 周;D. >8 周;E. >12 周;C (易)5,哪项检查可以早期确定类风湿关节炎的骨破坏A. MRI ;B. CT;C.普通X线片;D.包括CC陈内的多种自身抗体

3、测定;E. 发现关节肿胀和畸形;A. (中等)6,类风湿关节炎的治疗原则强调A. 早期、联合使用病情缓解药物;B. 重要的是缓解疼痛症状;C. 制定出标准的治疗方案;D. 休息为主、功能锻炼为辅;E. 长期服药、不必定期看医生;A. (易)7,最常见的类风湿关节炎的关节畸形表现为A. 天鹅颈样畸形、钮扣花畸形;B. herberden 结节;C. Bouchard 结节;D.指节缩短畸形;E. 铅笔帽样改变;A. (易)8,晨僵是指较长时间休息后关节活动不灵活的一种表现。此现象A. 仅见于类风湿关节炎;B. 其时间长短与病情有关;C. 骨关节炎的晨僵最明显;D. 晨僵与天气变化相关;E. 由于

4、活动后晨僵可以减轻,不具有临床意义;B (中等)9,诊断类风湿关节炎时,要求的晨僵时间标准为A. >15 分钟;B. >30 分钟;C. >60 分钟;D. >90 分钟;E. 只要存在即可;C. (易)10, 类风湿关节炎可以有的关节外表现,比如皮肤、心脏、 胸膜和肺、肾、神经系统受累等;A. 关节外表现提示病情较重;B. 有关节外表现患者的预后与无关节外表现者相同;C. 一旦类风湿关节炎患者出现胸水就应该立即给与大剂量激素治疗;D. 类风湿关节炎患者的胸水没有特殊性,不必进行性水检查;E. 晚期类风湿关节炎患者,在畸形的关节周围新出现了皮下结节没有临床意义。A. (

5、中等)11.类风湿关节炎的早期X线表现有A. 关节梭形软组织肿胀;B. 关节骨边缘出现皮质不连续;C. 关节软骨下硬化;D. 骨赘形成;E. 关节间隙变窄;A. (易)12,最常见的类风湿关节炎畸形表现为A. 天鹅颈样畸形;B. 钮扣花畸形;C. 尺测偏斜;D. 关节半脱位;E. 以上都是;E.(易)13,类风湿关节炎的关节外表现包括A. 皮肤(类风湿结节);B. 心脏、肾C. 胸腔积液、D. 神经系统E. . 以上都是;E.(中等)14, RF是针对“改变了的"自身IgG-Fc片段上抗原表位的一类抗体, 目前分为哪几型A. IgM ;6 / 34学习交流文档B. IgA ;C. I

6、gG ;D. 以上都不是;E. 以上都是;E (中等)15,除RF外,对类风湿关节炎有帮助的其他检查还有A. AKA;B. CCP;C. APF;D. AFA;E. 以上都是;E.(中等)16,炎症性背痛的特点是腰背疼痛在休息后加重、活动后减轻。常见于A. 类风湿关节炎;B. 强制性脊柱炎;C. 骨关节炎;D. 干燥综合症;E. 红斑狼疮;B (易)17,肌腱端炎/附着端炎常见于B. 强制性脊柱炎;C. 骨关节炎;D. 痛风性关节炎;E. 红斑狼疮;B (易)18,骶髂关节炎是下列哪种疾病的重要诊断依据A. 类风湿关节炎;B. 强制性脊柱炎;C. 骨关节炎;D. 皮肌炎患者伴关节炎;E. 红斑

7、狼疮;B (易)19,进行舐骼关节CT检查的目的是A. 筛查强直性脊柱炎;B. 了解病情活动性;C. 观察治疗效果;D.弥补X线检查的不足;E.明确关节破坏与HLA-B27的关系;D (较难)20,铅笔帽样改变是下列哪种疾病的典型X线表现A. 类风湿关节炎;B. 强制性脊柱炎;8 / 34学习交流文档C. 骨关节炎;D. 银屑病关节炎;E. 红斑狼疮;D (中等)21,指甲改变如顶针样、营养不良等常见于下列哪种疾病A.类风湿关节炎;B. 强制性脊柱炎;C. 骨关节炎;D. 银屑病关节炎;E. 红斑狼疮;D. (较难)22,长期腹泻伴脓血便患者,出现关节肿痛和下肢皮疹,可能的疾病是A. 类风湿关

8、节炎;B. 强制性脊柱炎;C. 骨关节炎;D. 肠病性关节炎;E. 红斑狼疮;F. (中等)23,多肌炎/皮肌炎患者的四肢肌肉受累的临床特点是:A. 近端肌肉受累;B. 远端肌肉受累;C. 两侧肌力不对称;D. 伴有指端麻木;E. 没有特点;A. (易)24,多肌炎和皮肌炎是一种特发性、肌肉的炎症性、系统性疾病,A. 主要累及横纹肌;B. 可以有平滑肌损害;C. 很少有面部肌肉损害;D. 可以有心肌的损害;E. 以上都对;E. (中等)25,能够鉴别肌肉损伤为肌源性拟或神经元性的方法有A. 肌酶测定;B. 肌电图;C. MRI;D. 肌肉活检;E. 依据多种神经反射等体格检查;B. (易)26

9、,多肌炎与皮肌炎的区别在于A. 典型皮肤改变;B. 肌肉损伤程度;C. 肌酶升高程度;10 / 34学习交流文档D. 受累肌肉的范围;E. 治疗效果的不同;A. (易)27,皮肌炎/ 多肌炎患者血清肌酶升高为一个客观指标,其中哪项最重要A. CKB. 醛缩酶C. LDH 乳酸脱氢酶D. ASTE. ALTA. (易)28,红斑狼疮多见于1545岁人群,A. 男女之比为1:79;B. 男女之比为79:1 ;C. 女男之比为1:79;D. 女稍多于男性;E. 男女之比相近;A. (易)29, SLE肾脏损害最常见的表现为:A. 蛋白尿、血尿;B. 低比重尿伴口渴;D. 伴有血钾低;E. 白细胞尿;

10、A (易)30,年轻人出现蛋白尿、血尿、管型尿时,无论有无其他临床症状都要排除狼疮,最重要的血清检查是A. ANAB. RFC. CRPD. ESRE. IgA (易)31,下列哪项检查指标对狼疮的诊断有确定意义A. ANA强阳性B. ds-DNA阳性及或抗SM抗体C. RF 强阳性D. WBC降低E. IgG 明显升高B (易)32, ANAS结缔组织病诊断中的意义是A. 筛查B. 确诊C. 与病情相关D. 与预后相关E. 与药物选择相关A. (易)33,狼疮患者伴有肾损害,经大剂量激素治疗效果不好,医生建议进行肾穿检查;因为肾穿刺可以A. 明确狼疮诊断;B. 确定肾脏损害;C. 提供肾损害

11、病理类型;D. 减少尿蛋白;E. 改善预后C. (中等)34 5070%的狼疮患者会出现临床肾脏受累;依据1997 年美国风湿病学院的分类标准,诊断狼疮肾损害时,24 小时尿蛋白的最低数值要求是A. >0.3gB. >0.5gC. >1.0gD. >1.5gE. >2.0gB. (易)35重型狼疮可以危及生命。在急性期,导致患者死亡的主要原因是A. 多脏器严重损害和严重感染;B. 高热、脱水;C. 严重低补体血症;D. 大量蛋白尿;E. 未能及时明确诊断;A. (易)36,狼疮急性期病情控制后,需要长期药物维持治疗。狼疮患者的远期死亡原因主要是A. 慢性肾功能不全

12、和药物副作用;B. 病情反复;C. 反复感染;D. 不能定期随诊;E. 出现新的器官损害;A. (易)37,具有诊断意义的狼疮皮肤粘膜表现是A. 蝶形红斑;B. 反复口腔溃疡,每年3 次以上;C. 雷诺现象;D. 冻疮样皮损;E. 甲周红斑;A. (易)38,提示狼疮病情活动的主要实验室指标是A. ESR 明显增快;B. CRP 明显增高;C. ANA高滴度阳性;D. RF 强阳性;E.补体C3明显降低;E (易)39,治疗红斑狼疮的主要基本药物是A. 糖皮质激素;B. 免疫移植剂;C. 生物制剂;D. 中药制剂;E. 物理治疗;A (易)40,对于威胁生命的急症、重症狼疮,可以采用静脉激素冲

13、击疗法。其规范的剂量及疗程为A. 1.0g , 35天;B. 0.5g , 35天;C. 0.2g , 35天;D. 2.0g , 35天;E. >60mg/kg/d ,至少一个月;A. (易)41,红斑狼疮患者的血清学检查特点是A. 多种自身抗体;B. 有标志性自身抗体;C. 部分自身抗体具有致病性;D. 部分自身抗体与病情活动有关;E. 部分自身抗体与其他自身免疫疾病疾病重叠;A. (易)42,狼疮肾炎预后不良3 个指标A. 血肌酊增高、持续性尿蛋白A 3.5g/24hr、肾脏病理慢性指数高;B. 高血压、持续补体低、蛋白尿;C. 贫血、血肌酐增高、血压高;D. 持续ANAR滴度、下

14、肢水肿、低蛋白血症;E.管型尿、ds-DNA阳性、肾脏缩小;A. (较难)43, SLE血液系统损害累及三系,其中红细胞系损害的典型表现是A. 溶血性贫血;B. 小细胞、低色素性贫血;C. 大细胞性贫血;D. 伴有粒细胞较少、血小板减少的贫血;E. 经促红细胞生成素治疗能够好转的贫血;A. (易)44, 2003 年国际肾脏病学会/ 肾脏病理学会将狼疮肾炎分为6 型;经过治疗后,各型之间A. 一旦加重就不可逆转;B. 多数保持稳定,C. 重型狼疮对治疗无反应;D. 只有轻型才能好转;E. 可以转换;E (较难)45,狼疮肾炎的肾脏病理提示活动性指标包括A. 肾小球细胞增殖性改变;B. 纤维素样

15、坏死、核碎裂;C. 细胞性新月体;D. 透明栓子、金属环;E. 以上都对;E. (较难)46,狼疮肾炎的慢性病理指标包括:A. 肾小球硬化、B. 纤维性新月体、C. 肾小管萎缩、D. 间质纤维化;E. 炎细胞浸润、E (较难)47, c-ANC郊日性对于哪肿疾病具有诊断和检测病情活动的临床意义;A. WGB. BDC. CSSD. TAE. PANA, (易)48, WG勺基本治疗药物是A. CTX;B. 糖皮质激素;C. 磺胺类抗生素;D. 抗生素;E. 生物指剂;A (较难)49,韦氏肉芽肿三联症:A. 哮喘、嗜酸细胞增多、血管炎;B. 鼻窦炎、肺部阴影、肾损害;C. 尿道炎、关节炎、结膜

16、炎;D. 反复口腔溃疡、阴部溃疡、视力下降;E. 颞部头痛、间歇性下颌运动障碍、失明;8. (易)50, CSSE大特征:A. 哮喘、嗜酸细胞增多、血管炎;B. 鼻窦炎、肺部阴影、肾损害;C. 尿道炎、关节炎、结膜炎;D. 反复口腔溃疡、阴部溃疡、视力下降;E. 颞部头痛、间歇性下颌运动障碍、失明;A. (易)51,巨细胞动脉炎的典型表现三联症:A. 哮喘、嗜酸细胞增多、血管炎;B. 鼻窦炎、肺部阴影、肾损害;C. 尿道炎、关节炎、结膜炎;D. 反复口腔溃疡、阴部溃疡、视力下降;E. 颞部头痛、间歇性下颌运动障碍、失明;E (易)52,白塞氏病的基本症状是:复发性口腔溃疡、复发性外阴溃疡、皮肤

17、病变、眼炎、关节炎;A. 哮喘、嗜酸细胞增多、血管炎;B. 鼻窦炎、肺部阴影、肾损害;C. 尿道炎、关节炎、结膜炎;D. 反复口腔溃疡、阴部溃疡、葡萄膜炎(视力下降);E. 颞部头痛、间歇性下颌运动障碍、失明;D. (易)53,一青年男性无明显原因出现尿痛,未在意。2 周后,右膝关节突然红种痛,活动困难,无发热,可能的诊断是A. 类风湿关节炎;B. 强直性脊柱炎;C. 骨关节炎;D. Reiter 综合症;E. 红斑狼疮;D. (易)54一男性患者30 岁感腰骶部不适多年。早晨起床时症状明显上班后症状缓解。可能的诊断是A. 类风湿关节炎;B. 强制性脊柱炎;C. 骨关节炎;D. 银屑病关节炎;

18、E. 红斑狼疮;B. (易)55, Felty 综合症是类封时关节炎的一种特殊类型主要临床特点为A. 持续高热;B. 淡红色皮疹;C. 四肢小关节对称性肿痛;D. 脾大、白细胞减少;E. 白细胞增多;F. (难)56一年轻女性反复出现下肢出血点多次化验血小板减少最近出现发热、胸痛、手指关节痛,化验 AN郊日性,应当考虑患有;A. 呼吸道感染;B. SLE;C. ITP ;D. 白血病;E. 类风湿关节炎B (易)57,除了 PSA外,累及远端指间关节的风湿性疾病还有A. PSAB. OAC. RAD. ASE. 痛风B. (较难)A2题型 否定表述,5个备选答案中,一个正确;58,关于类风湿关

19、节炎,那些描述是正确的A. 不出现远端指间关节受累;B. 不出现肘关节受累;C. 不出现颈椎受累;D. 不出现颞颌关节受累;E. 不出现足趾关节受累;A. (较难)59,在红斑狼疮的临床表现中,哪些是正确的A. 不出现关节疼痛;B. 不出现关节破坏;C. 不出现关节畸形;D. 不出现关节肿胀;E. 不影响腕关节;B. (难)60,关于类风湿因子,下列哪项正确A. 不出现在典型的强直性脊柱炎;B.在Felty综合症RF滴度较低;C. 伴有胸水的类风湿关节炎患者多为阴性;D. 不出现在红斑狼疮患者;E. 不出现在干燥综合症患者;A. (难)61,类风湿关节炎的早期主要表现为A. 一般不超过3 个关

20、节受累;B. 典型病例不伴有晨僵;C. 早期没有足趾关节受累;D. 近端指间关节受累一般不超过1 个月;E. 以上都不对;E (难)62,以下哪项不是 判断类风湿关节炎病情活动的指标 A. ESR升高,CR所高;B. 关节畸形;C. 受累关节数目;D. 关节疼痛及肿胀程度;E. 类风湿因子的滴度;B (较难)63,下列哪项不是 皮肌炎的典型皮疹 A. 向阳性皮疹、B. 高雪氏皮疹、C. 披肩症、D. V 字症;E. 蝶性红斑;E (易)64,关于类风湿关节炎,下列哪项表述是不正确的 A. 慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫病;B. 可发生于任何年龄,好发年龄3050岁,女性多见。C. 典

21、型的 X 线表现是近端关节梭形肿胀、关节面模糊或毛糙及囊性变;D. 类风湿因子阳性对于诊断本病必不可少;E. 疾病晚期可以出现多种关节畸形;F. (较难)65, 下列关于原发性干燥综合征的表述不正确 A. 一种主要累及泪腺和唾液腺等外分泌器官的全身性疾病;B. 病理上以高度淋巴细胞浸润为特征,有向B 细胞淋巴瘤转化的可能;C. 重要的自身抗体为ANA、 SSA、 SSB、 RF;D. 本病引起的肺间质改变很容易进行鉴别诊断;E. 可以和许多自身免疫疾病重叠;D (较难)66,目前,HLA-B27测定对临床工作的意义哪项不正确 A. 对强直性脊柱炎的诊断有加权作用;B. 作为强直性脊柱炎诊断的条

22、件之一;C. 有助于相关疾病的发病机制研究;D. 有助于鉴别诊断;E. 有助于家族史调查;B. (较难)67,哪些部位的关节受累时不 首先考虑类风湿关节炎*A. 近端指间关节;B. 掌指关节;C. 腕关节;D. 远端指间关节疼痛;E. 颞颌关节疼痛;D (较难)68,类风湿关节炎的关节肿胀不提示 A. 关节腔积液;B. 关节滑膜增生;C. 关节周围组织水肿;D. 关节腔内细菌感染;E. 关节骨质增生;D. (易)69,依据X线,AS脊柱受累表现不包括A. 方形变;B. 椎小关节面模糊;C. 竹节样变;D. 腰椎间隙改变;E. 骶髂关节致密、破坏;D. (易)70,下列哪种疾病与风湿病关系不密切

23、A. 克隆氏病;B. 溃疡性结肠炎;C. 细菌性痢疾;D. 泌尿道感染;E. 消化性溃疡;E (易)A3题型 病例组题,5个备选答案中,一个正确;一名 23 岁女性,一周前发热,伴有全身关节酸痛,仅服用退热药一次后体温好转,但之后发现双面颊部出现皮肤红斑,化验检查血小板减少,尿蛋白(+), ANA(+)。依据以上情况,71、下列哪种疾病情况最有可能A. 类风湿关节炎B. 系统性红斑狼疮;C. 特发性血小板减少D. 肾小球肾炎E. 过敏性紫癜F. (易)72 、下一步应该进行那些检查最能尽快明确诊断A. 多种自身抗体测定B. 做骨穿以了解骨髓造血情况C. 请求皮肤科医师会诊D. 做 24 小时尿

24、蛋白定量检查E. 重复血、尿常规检查A (易)一名 35 岁女性,近2 个月出现双手小关节及双腕关节疼痛伴肿胀,早晨起床时感关节僵硬,上班工作一段时间后症状可缓解,近日劳累后症状加重,伴有腰痛和双膝关节肿胀,来医院就诊。依据上述情况73、下列哪种疾病的可能最大A. 类风湿关节炎B. 系统性红斑狼疮C. 强直性脊柱炎D. 膝骨关节炎E. 肌肉劳损A. (易)74、体格检查时应重点检查那些关节A. 双手近端指间关节、掌指关节、腕关节B. 双手远端指间关节、掌指关节、腕关节C. 双手远端指间关节、双腕关节、双膝关节、D. 双手近端指间关节、腰椎、双膝关节E. 腰椎、骶髂关节A. (易)75、下列哪项

25、检查可以进一步明确诊断A. 抗核抗体B. 类风湿因子C. CRPD. ESRE. 血常规F. (易)一名大学2 年级学生,男性,某日运动后腰痛,休息片刻后好转。次日晨起腰部感不适,活动片刻后好转,类似症状持续半年,未在意。近来时感胸痛及足跟痛,昨日突感左眼疼,视物不清,来诊。依据上述情况76 、最大可能的疾病是A. 类风湿关节炎B. 系统性红斑狼疮C. 强直性脊柱炎D. 腰部扭伤E. 痛风G. (易)77、如何选择最佳检查以明确诊断A.腰椎X线照片、足跟X线照片B.舐骼关节X线照片C.胸部X线照片H. HLA-B27 检测E.类风湿因子、CRP ESR佥测8. (易)A4题型 病例组串题,5个

26、备选答案中,一个正确;李X,男,51岁。主诉:因四肢关节肿痛5年,加重3年入院。现病史:10 年前出现四肢关节肿痛,伴晨僵6 小时。多次检查RF(-),曾行膝关节滑膜切除,常用 NSAIDs及雷公藤治疗,关 节肿痛反复发作,渐加重。2003年外院X线片显示:右膝内侧出现局限性骨质减少、双手像(-)。未曾服用MTX台疗。2006.6来我院就诊。查体:无发热,双手PIP、MC吸双腕关节肿胀明显,压痛,伴积液,双腕活动受限;双手DIP 可见 herberden 结节。右前臂肿胀;双膝关节肿胀,右侧积液明显,皮温正常,活动受限。实验室检查:WBC7.9X190/L , Hgb111X109/L , P

27、lt348X10 9/L,ESR88mm/1,hRF(-) 、 CRP77.6ug.ml, ANA(-)、 ENA(-)、 ds-DNA(-) 、 HLA-B27(-)、AKA(-)、APF(+)、PPD(-),肝肾功能正常,双手像: 骨质疏松明显,双腕可见骨破坏;双膝像:可见明显骨质增生及右膝内侧骨破坏加重。胸片(- ) 。腹部 B 超未见异常;双上臂及下肢静脉未见异常;78、本例造成患者最大痛苦的疾病是什么A. RAB. OAC. goutD. ASE. SLEA (易) 79、本例的主要诊断依据包括A.对称性双手PIP、MC或腕关节受累伴晨俗B. 年龄>40岁,男性C. 膝关节肿胀

28、伴积液D. X 线双手照片未见骨质破坏E. X 线双膝关节见骨质增生A. (易)80、提示本例主要疾病活动性的实验室指标有A. . CRP升高、ESR曾快B. RF 阴性C. WBCE 常D. X 线双手照片未见骨质破坏E. X 线双手照片骨质疏松A. (易)81、本例的次要疾病是A. RAB. OAC. goutD. ASE. SLEB (较难)82、本例的次要疾病的主要诊断依据是A.对称性双手PIP、MC或腕关节受累伴晨俗B. 年龄 >40岁,男性C. 膝关节肿胀伴积液D. X 线双手照片未见骨质破坏E.手指Herberden结节及X线双膝关节骨质增生E.(易)83、本例不需要和哪些

29、疾病鉴别A. 类风湿关节炎B. 系统性红斑狼疮C. 强直性脊柱炎D. 膝部急性感染性关节炎E. 反应性关节炎F. (易)84、本例的治疗经过的经验教训是A. 未使用足剂量NSAIDs;B. 未使用激素;C. 未使用疾病改善药物D. 未辅助做理疗E. 功能锻炼不够C (难)85、您认为目前比较恰当的开始治疗用药包括A. 卧床休息、NSAIDs病情缓解药物B. 卧床休息、NSAIDs抗生素C. 卧床休息、NSAIDs理疗、D.可以工作、NSAIDs激素E. NSAIDs 、关节穿刺抽积液、抗生素、A (较难)B1 题型 最佳配伍题,5 个备选答案中,一组选择正确;A. ANA、B. ds-DNAC. RFD. ANCAE. ESR、 CRP86、一位

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