急性喉炎护理疾病查房

1、实用文档查房教案主查老师职称：护士学时数：1小时查房题目：急性喉炎查房目标：1 .急性喉炎的定义2 .急性喉炎的临床特点3 .急性喉炎的护理措施重点分析内容：1急性喉炎相应的临床特点:2 .急性喉炎的护理问题3 .急性喉炎的护理措施拟题的问题：1 .急性喉炎的定义2 .急性喉炎的临床特点3 .急性喉炎的护理措施4 .急性喉炎的护理问题5 .急性喉炎的健康教育小结:通过此次疾病查房学习掌握了 急性喉炎的定义.临床特点 护理措施. 健康教育，尤其掌握了急性喉炎相应的临床特点，掌握了如何观察急 性喉炎，根据病情正确及时治疗，给予相应的护理措施及健康教育。疾病查房日期：2015-12-29地点：护士办

2、公室主查人：XXX查房形式：集体讨论，个别讨论病人姓名：XXX 床号：32床住院号：412986诊断：急性喉-气管-支气管炎，尊麻疹 参加人员:简要病史：患者，女，5月21天，8天前在家中无明显诱因下出现咳 嗽，初不剧，1-2声/次，次数少，日夜均有，无流涕，无气喘、无气 促，无面色发绢，非犬吠样咳，咳毕无鸡鸣样回声，无发热，遂至本 院就诊，拟“急诊上呼吸道感染”予“易坦静、希克劳” 口服，咳嗽 未见好转。3天前咳嗽加重，呈阵发性，日夜均有，有痰不易咳出， 伴声嘶，伴全身散在风团样皮疹，10余分钟后消退，12.13于市中心 医院就诊，拟“ 1.急性支气管炎；2.湿疹。予“希舒美、易坦静” 口

3、服(12.13-12.14),咳嗽、皮疹未见好转，昨至本院复诊，查胸片示： 支气管炎征象；血常规示：WBC9.3*109/L , HB121g/L, PLT326*10?9/L , N0.185, L0.697,超敏CRP1.5mg/L拟“喘息性支气管炎”予“美 普清” 口服，未见明显好转，今来复诊，为求进一步诊治，门诊拟“支 气管炎”收住入院。患儿因“咳嗽8天，加重伴声嘶、皮疹3天”于 于2015年12月15日09:01入院。入院时体温36.2度，心率144次 /分，呼吸48次/分，血压 99/59mmHg,血氧饱和度94%。 精神良，胃纳可，阵发性咳嗽，有痰不易咳出，伴声音嘶哑。颜面部 有

4、湿疹，曾有罗氏芬皮试阳性史，入院后予一级护理，明可欣抗感染 治疗，地塞米松抗炎、减轻喉头水肿，肾上腺素氧气雾化吸入等对症 支持治疗，完善相关检查，快速血糖 6.0mmol/L。2015年12月16日09时33分患儿体温正常，精神好，胃纳好，四肢肌张力正常，阵发性咳嗽，有 痰不易咳出，声音嘶哑较前好转，颜面部少许湿疹，无新鲜皮疹，无 气促，无面色发绢,大小便无殊。辅助检查：WBC13.0*109/L , N0.124 , L0.777,予今改用平喘雾化吸入一日两次，指导多饮水，多拍背。2015年12月17日09时08分患儿精神好，胃纳好，咳嗽较前增多，有痰不易咳出，少许鼻塞、流 涕，略气喘，声嘶

5、好转，无气促，无面色发绢，无新鲜皮疹，颜面部 湿疹基本减退，体温正常，大小便无殊，辅助检查：尿常规尿糖 +mmol/L;予今改二级护理，“美普清” Q12h 口服，明日停地塞米 松针静脉推注，指导多饮水，勤拍背。2015年12月18日10时41分患儿精神良，胃纳良，颜面部湿疹减退，阵发性咳嗽，有痰不易咳出, 无明显声音嘶哑，活动后略有气喘，大小便无殊，体温正常，予今改 平喘雾化吸入Q8h,地塞米松针静脉推注，指导合理喂养，注意休息。2015年12月19日10时00分患儿体温正常，精神好，胃纳好，未吐，咳嗽少，痰少，无声嘶，无 明显气喘，少许鼻塞，呕吐二次为少许痰液，大小便正常。今改平喘 雾化吸

6、入一日两次，明停阿奇霉素针，指导多饮水，注意休息。2015年12月21日09时48分患儿精神好，胃纳好，未吐，体温正常，无湿疹，无咳嗽，少痰，无 声嘶，大小便正常，予今日带药出院，指导正确按时服药，合理喂养, 多喂开水，少去公共场所，门诊随访。问题一.急性喉炎的定义答：急性喉炎是由病毒或细菌等引起的喉部黏膜的急性炎症，多见于5岁以下的儿童，冬，春季发病较多。由于小儿喉腔狭小、黏膜下血 管淋巴组织丰富，声门下组织疏松等解剖特点，患儿易出现犬吠样咳 嗽，声音嘶哑、吸气性喉鸣伴呼吸困难，严重时出现喉梗阻症状，若 处理不及时，可危及生命。二.急性喉炎的临床特点1.症状(1)发热：患儿可有不同程度的发热

7、，严重时体温可高达 40 c以上 并伴有中毒症状。(2)咳嗽： 轻者为刺激性咳嗽，伴有声音嘶哑，较重的有犬吠样 咳嗽。(3)梗阻性症状 ：呈吸气性喉鸣、三凹症，重者迅速出现烦躁不 安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。临床将喉梗阻分 为4度。I度喉梗阻：安静时如常人，但活动(或受刺激)后可出现喉鸣及吸 气性呼吸困难。胸部听诊呼吸音清晰，心率无改变。II度喉梗阻：即使在安静状态下也有喉鸣和吸气性呼吸困难。 听诊可 闻喉鸣传导或气管呼吸音，呼吸音强度大致正常。心率稍快，一般状 况尚好。出度喉梗阻：吸气性呼吸困难严重，除上述表现外，还因缺氧严重而 出现明显发绢，患儿常极度不安、躁动、恐惧、大

8、汗，胸廓塌陷，呼 吸音明显减低。心率增快，常大于 140次/分，心音低钝。IV度喉梗阻：由于呼吸衰竭以及逐渐体力耗竭，患儿极度衰竭，呈昏 睡状或进入昏迷，三凹征反而不明显，呼吸微弱，呼吸音几乎消失， 胸廓塌陷明显，心率或慢或快，心律不齐，心音微弱，面色由发绢变 成苍白或灰白。2.体征 咽部充血，肺部无湿性啰音。直达喉镜检查可见黏膜充血肿 胀，声门下黏膜呈梭状肿胀，黏膜表面有时附有粘稠性分泌物。三.护理诊断：P1:低效性呼吸形态/与喉头水肿有关11: (1)病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。(2)温度控制在1822 C,湿度在55%60%宜。(3) II度以上喉梗阻患儿应给予吸氧(4)予肾上腺

9、素雾化吸入，每日3-4次。消除喉水肿，恢复气道 通畅。O1:患儿呼吸平稳，胃纳好，能进食流质或者半流质食物 。P2有窒息的危险/与喉梗阻有关12: (1)密切观察病情变化，根据病情判断缺氧的程度。(2)如有发现喉梗阻，积极处理，避免窒息。(3)如有喉梗阻先兆，立即通知医生，备好抢救物品，积极配合抢 救。O2:患儿住院期间未发生窒息。P3:体温过高/与感染有关13: (1)监测体温变化，(2)发热时给温水擦浴，解热贴敷前额，(3)必要时按医嘱给予药物降温。O3:住院期间患儿体温正常。实用文档P4:舒适的改变/与咳嗽、呼吸困难有关I4 (1)卧床休息，减少活动，各种护理操作尽量集中进行，避免哭 吵

10、。适当抬高颈肩部，使头稍后仰保持气道通畅，体位舒适。(2)适当抬高颈肩部，使头稍后仰保持气道通畅，体位舒适。(3)指导较大患儿有效咳嗽，当剧烈咳嗽时，可嘱深呼吸以抑制 咳嗽。O4:住院期间无呼吸困难发生。四.急性喉炎的护理措施？1.改善呼吸功能，保持呼吸道通畅(1)保持室内空气清新，每日定时通风 2次，保持室内湿度在60% 左右，以缓解喉肌痉挛，湿化气道。(2)适当抬高患儿颈肩部，怀抱小儿使头部稍后仰保持气道通畅， 体位舒适。(3) II度以上喉梗阻患儿应给予吸氧。实用文档(4)吸入用布地奈德混悬液+肾上腺素用生理盐水稀释后雾化吸入， 每日3-4次。以消除喉水肿，恢复气道通畅。(5)指导较大患

11、儿有效咳嗽，当患儿剧烈咳嗽时，可嘱其深呼吸以 抑制咳嗽。2 .密切观察病情变化根据患儿三凹征、喉鸣、青紫及烦躁的表现来判断缺氧的程度，及时发现喉梗阻，积极处理，避免窒息。如有喉梗阻先兆，立即通知医生，备好抢救物品，积极配合抢救。3 .发热护理 监测体温变化，发热时给温水擦浴，解热贴敷前额， 必要时按医嘱给予药物降温。4 .提高患儿的舒适度卧床休息，减少活动，各种护理操作尽量集中进行，避免哭闹。一般情况下不用镇静剂，若患儿过度烦躁不安， 可遵医嘱用地西泮、苯巴比妥肌注或 10%合氯醛灌肠。因氯丙嗪及 吗啡有抑制呼吸的作用，不宜应用。(5)按医嘱给予解痉、祛痰等药物，促进排痰。五.健康教育1)向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要民指导家长W心细致地喂养，进食 易消化的流质或半流质，多饮水，不吃有刺激性的食物，避免患儿进食时发生呛咳。2)向家长说