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文档简介

1、第第3 3腰椎横突综合征腰椎横突综合征 Third Lumbar Trans-verse Process SyndromePPT制作：卢晨苗 马丹丹PPT讲解：刘佩旋 刘旸轩第3腰椎横突综合征：是以第3腰椎横突部 位明显压痛为特点的慢性腰痛，又称之为“腰三横突周围炎”或“腰三横突滑囊炎”。本病多发生在青壮年体力劳动者。而且体型瘦长者易见Third Lumbar Trans-verse Process Syndrome1.第三腰椎是腰椎活动的中心，横突最长，其尖端易受外力影响出现损伤2.第三腰椎所受的应力较大。3.腰椎前屈、侧弯及旋转运动时易致横突尖端附着的软组织出现肌肉撕裂、小血管破裂等病理变

2、化，引起组织水肿，压迫和刺激腰神经后支的外侧支，引起所支配的肌肉痉挛，并在局部形成纤维化、疤痕样组织，出现一系列症状。4.第三腰椎横突过长或两侧不对称等解剖上的变异，也是内因之一。 急性扭伤：腰部突然前屈或侧屈时，因外力作用，使附着于第3腰椎横突上的肌肉、筋膜超过其承受的力量。 慢性劳损：长期从事弯腰工作的人，因动作的不协调，腰背部肌肉收缩而使肥大的第3腰椎横突周围的软组织被牵拉，附着于横突上的深筋膜被撕裂而造成损伤。腰三横突附着肌或筋膜损伤后，纤维撕裂出现水肿、血肿、炎症，或血肿机化所致的瘢痕刺激周围神经，引起腰肌或神经支配区的肌肉痉挛和疼痛。 2.检查检查： 3.X X线线 1.临床症状临

3、床症状：X线平片通常无异常发现，少数患者可见第3腰椎横突较长或肥大改变，有时横突左右不对称，生理前凸减小或消失。腰部一侧酸痛或钝痛腰部活动功能受限对侧腰部可有牵掣痛腰部健侧侧屈和旋转活动时，疼痛尤甚。在第3腰椎横突外缘，相当于第3腰椎棘突旁4cm处，可触及明显压痛及局部性肌紧张或肌痉挛，可触及条索状或结节状物，并有弹响感。按压时，可刺激第2腰神经分支而引起大腿及膝部的放射痛治疗治疗 目的：增加静脉及淋巴回流，促进创伤性炎症和神经根水肿的吸收；拉长紧张痉挛的肌肉，缓解肌肉的高张力状态；改善损伤部位缺血缺氧状态，促进损伤组织的修复。 治则：舒筋通络，活血化瘀，消肿止痛。 部位及取穴：腰背部、同侧内

4、收肌部，大肠俞、肾俞、风市、环跳、委中、冲门、足三里、阳陵泉等穴。 手法：按揉法，弹拨法，滾法，擦法及运动关节类手法。 1）缓解肌肉紧张： 患者俯卧，术者先分别按揉两侧肾俞、大肠俞穴及第3腰椎横突出， 随后作与条索状硬结竖直方向的弹拨，手法要柔和，并配合揉法 进行操作；在条索状硬结稍柔软后，沿骶棘肌部位施用滾法， 待肌肉放松后，配合腰部后伸等被动运动。2）消除炎症水肿: 患者俯卧，术者用按揉法和滾法分别施术于肩、胸、腰背部两侧肌肉，并用掌推法自上而下反复操作数次。患者仰卧位，术者分别按揉两侧风市、环跳、委中、冲门、足三里、阳陵泉等穴;并用手掌按揉大腿内收肌，结合“4”字形被动运动，在内收肌部位施以滾法。（3）促进损伤修复： 患者坐位，术者以手掌按揉腰部两侧肌肉，并以小鱼际 滾法沿背部两侧骶棘肌施术，以透热为

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