血气分析收集方法和结果分析ppt课件

1、指点教师:张捷 制造者:陈石能2022-3-26arterial blood gas analysis22022-3-26arterial blood gas analysis3动脉血气分析动脉血气分析机体氧合功能机体氧合功能肺泡通气功能肺泡通气功能酸碱度平衡情况酸碱度平衡情况2022-3-26arterial blood gas analysis4顺应症顺应症1、抢救心、肺复苏后，对患者的继续监测。、抢救心、肺复苏后，对患者的继续监测。2、急性或慢性呼吸衰竭患者，以及运用机械、急性或慢性呼吸衰竭患者，以及运用机械 辅助呼吸治疗时。辅助呼吸治疗时。 3、各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能、各

2、种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能妨碍者妨碍者忌讳症忌讳症有出血倾向者有出血倾向者,穿刺部位皮肤有炎症或股癣等穿刺部位皮肤有炎症或股癣等,动脉炎或血栓构成者动脉炎或血栓构成者2022-3-26arterial blood gas analysis5动脉采血常用的部位通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉，婴幼儿也可选择头皮动脉 首选桡动脉桡动脉穿刺定位 根据病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，坚持过伸位，操作者左手食指、中指，定点距腕横纹1-2cm、以搏动点明显部位为穿刺点。 斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤外表呈;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉恰在

3、手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针.股动脉穿刺2022-3-26arterial blood gas analysis9本卷须知本卷须知项目项目参考正常值参考正常值临床意义临床意义动脉血氧氧分压 Pa0210.613.3KPa（80100mmHg) 10.6 KPa（80mmHg)；缺氧判断肌体是否缺氧及程度 60 mmHg（8KPa)：呼吸衰竭呼吸衰竭40 mmHg：重度缺氧 20 mmHg：生命难以维持 动脉血C02分压 PaC024.676.0KPa （3545mmHg)1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度： PaO260 mmHg，PaCO235 mmHg：型呼吸衰竭型呼吸衰竭

4、(缺氧性呼吸衰竭缺氧性呼吸衰竭)PaO260 mmHg，PaCO250 mmHg：型呼吸衰竭型呼吸衰竭 (高碳酸性呼吸衰竭高碳酸性呼吸衰竭)2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 PaCO26.67 KPa（50 mmHg)：呼吸性酸中毒 PaCO24.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性碱中毒 3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调 代谢性酸中毒：PaCO2，可减至10 mmHg代谢性碱中毒：PaCO2，可升至55mmHg 4.判断肺泡通气状态 二氧化碳产生量（VCo2)不变 PaCO2肺泡通气不足 PaCO2肺泡通气过度2022-3-26102022-3-26arterial blood gas

5、 analysis11项目项目参考正常值参考正常值临床意义临床意义血液酸碱度酸碱度 PH7.357.457.35: 失代谢酸中毒（酸血症) 7.45：失代谢碱中毒（碱血症) 动脉血氧饱和度SO2 9598 轻度低氧血症：50mmHgpO260mmHg，80%SO290%；中度低氧血症：40mmHgpO250mmHg，60%SO280%； 重度低氧血症：PO240mmHg，SO260%。 碳酸氢根 （HCO3) 实际碳酸氢根(AB)2227 mmolL 呼吸性酸中毒：HCO3,ABSB呼吸性碱中毒：HCO3,ABSB代谢性酸中毒：HCO3,ABSB正常值 代谢性碱中毒：HCO3,ABSB正常值

6、标准碳酸氢根(SB) 是动脉血在38、PCO2 45mmhgSO2 100条件下，所测的HCO3含量。ABSB 二氧化碳结合力 CO2CP 2231 mmolL 临床意义与SB相同 剩余碱 BE 2.3mmolL 临床意义与SB相同 BE为正值时，缓冲碱（BB) BE为负值时，缓冲碱（BB) 2022-3-26arterial blood gas analysis12请问临床诊断应该是请问临床诊断应该是?参考数据参考数据10.5(kPa)*7.5=78.5(mmHg)5.58(kPa)*7.5=41.85(mmHg)2022-3-26arterial blood gas analysis13_

7、2022-3-26arterial blood gas analysis14小结小结:(1)动脉血气分析结果正常值中动脉血气分析结果正常值中 血血02分压为分压为80100mmHg 血血C02分压分压3545mmHg(2)动脉血气采集中留意防止空气进入动脉血气采集中留意防止空气进入 并立刻送检并立刻送检(2019送血送血)(3)动脉血气分析是判别呼吸衰竭最客观动脉血气分析是判别呼吸衰竭最客观的目的。的目的。2022-3-26arterial blood gas analysis15谢谢谢谢!痰痰phlegm2022-3-26arterial blood gas analysis172022-3

8、-26arterial blood gas analysis18 2022-3-26arterial blood gas analysis19采集要求采集要求时间时间:晨起晨起 漱口漱口 第一口痰第一口痰方法方法: 深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液置于痰盒深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液置于痰盒标本采集要点标本采集要点标本采集时应留意防止混入唾液和鼻咽分泌物标本采集时应留意防止混入唾液和鼻咽分泌物做细菌培育时做细菌培育时,需用无菌容器留取并及时送检需用无菌容器留取并及时送检痰的性状2022-3-26arterial blood gas analysis20痰的量痰的量 少少-急性呼吸道炎症

9、急性呼吸道炎症 多多-支气管扩张、空洞型肺结核、肺脓肿支气管扩张、空洞型肺结核、肺脓肿等痰量常较多等痰量常较多 肺脓肿向支气管破裂时肺脓肿向支气管破裂时,痰量可忽然添加并痰量可忽然添加并呈脓性呈脓性 痰的气味痰的气味2022-3-26arterial blood gas analysis22普通新颖痰无臭味普通新颖痰无臭味,放置久了可有臭味放置久了可有臭味.肺组织坏死那么有臭味肺组织坏死那么有臭味,如肺脓疡及支气管扩如肺脓疡及支气管扩张张痰的颜色痰的颜色正常人假设咳出少量痰正常人假设咳出少量痰,为无色或灰白色为无色或灰白色无色透明无色透明 急性支气管炎急性支气管炎 支气管哮喘支气管哮喘红色或红棕色红色或红棕色 表示痰内有血液或血红蛋白成分表示痰内有血液或血红蛋白成分, 见于肺结核见于肺结核,支气管扩张支气管扩张.肺癌等肺癌等铁锈色或者褐色铁锈色或者褐色 多由血红蛋白变性所致多由血红蛋白变性所致, 肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎 肺梗死肺梗死 大叶性肺炎大叶性肺炎粉红色泡沫痰粉红色泡沫痰 为急性肺水肿为急性肺水肿粉红色浆液性痰粉红色浆液性痰:肺瘀血或肺水肿肺瘀血或肺水肿棕褐色痰见于肺阿米巴脓肿棕褐色痰见于肺阿米巴脓肿黄绿色痰见于绿脓杆菌感染或干酪性肺