院感知识培训

1、精品文档院感知识培训什么是院感 ?指任何人在医院活动期间由于遭受病原体侵袭而引起的诊断明确的感染或疾病均称为医院感染.院感研究对象 :包括住院患者、医务人员、门诊急诊患者、陪同人员、探视人员及其他医院流动人员。但以上人员除住院患者，其他人员在医院内停留时间相对短暂，常常难以确定其感染是否来自于医院，所以院感的对象主要为住院患者。院感概念：目前院感的概念通常引用卫生部颁布的医院感染管理规范（试行）中的定义。定义 : 是指住院患者在医院内获得的感染，包括在医院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。但不包括入院前已经开始或入院已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染

2、。根据病原体来源不同，可将院感分为内源性和外源性。1 内源性、又称自身感染：病原体来自患者自身菌群。即寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，当人的免疫力功能受损，健康状态不佳或抵抗力下降时才会发生感染。2 外源性、又称交叉感染：病原体来自患者体外即由院内其他人或环境传播给患者引起的感染。院感危险因素：个体抵抗力下降，免疫功能受损：a. 岁以下的小儿自身免疫系统发育尚不完善，岁以上的老人脏器功能衰退，防御功能低下抵御力下降，女性特殊生理状况如：月经期、哺乳期个体比较敏感，抵抗力下降b. 病理因素：患者本身对病原微生物抵抗力降低如：恶性肿瘤、血液病、放疗化疗的应用院感危险因素：1 侵入性诊疗操作，

3、破坏皮肤黏膜屏障：如器官移植、 血液透析、 中心静脉插管和脑室引流等。2 抗生素滥用：如无适应症的预防性用药、术前用药时间过早等，均易致耐药菌诛增加，菌群失调。3 医院管理机制不完善：医院建筑步局不合理、卫生设施不良、消毒灭菌存在缺陷。院感传播途径：定义：指在医院感染的病原体从病原体排至其在新的易感者体内繁殖所经历的全部过程。1、接触传播：是医院感染的最常见传播方式之一。分为直接传播（病人或医务人员直接与感染源接触而获得）间接传播（病原体污染了医疗设备和用具通过接触这些物品所造成的传播）院感传播途径：2、空气传播：悬浮在空气中的病原微生物微粒以空气为媒介，而进行的传播（如患者咳漱、打喷嚏）。3

4、、消化道传播：各种原因导致医院水源或食物被病原微生物污染（如甲肝、感染性腹泻）4、注射、 输液、输血传播： 通过污染的药液、 血制品、 注射或输血器械等途径传播感染 （输液、输血中发热反应，输血导致的丙肝等）清洁、消毒、灭菌. 是预防和控制院感的重要措施。清洁 是指用清水、清洗剂、机械去污等物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。适用于：地面、墙壁、医疗护理用具等物体表面处理。适去除和减少微生物，也是物品消毒灭菌的前期步骤。消毒是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物。灭菌 是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物， 包括致病和非致病微生物， 也包括细菌芽孢和真菌孢子。常用物理消毒

5、灭菌1 热力消毒灭菌: 利用热力破坏微生物的蛋白质. 核酸导致其死亡.。1 欢迎下载精品文档2 干热法 : 燃烧污染的废气物、病理标本、带脓性的敷料、纸张。3 湿热法：煮沸消毒、压力蒸汽灭菌等。常用物理消毒灭菌辐射消毒：利用紫外线的灭菌作用，使菌体蛋白质光解、变性导致细菌死亡。日光暴晒法 :日光暴晒法：利用日光的热、干燥、紫外线的作用来杀菌。1）用途：常用于床垫、毛毯、书籍、衣服等的消毒。2）方法：将物品放在阳光下直射，暴晒6 小时可达到消毒效果，中间要定时翻动。紫外线消毒 :紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌、真菌、病毒和立克次体等.紫外线属于电磁波辐射，杀菌最强的波长范围是250 270n

6、m。紫外线作用机制:1 用于微生物的DNA使其失去转换能力2 破坏菌体蛋白质3 降低菌体氧化酶活性4 使空气中的臭氧电离产生极强杀菌作用的臭氧消毒方法 :空气消毒：有效距离不超过2m，照射时间 20 30 分钟。物品消毒：有效距离不超过 25 60cm，消毒时将物品摊开或挂起 , 照射时间 20 30 分钟。消毒注意事项 : 保持室内清洁、干燥，室内温度20 40，相对湿度 40 60时，紫外线消毒最为适宜保持紫外线灯管清洁，一般每 2 周用无水乙醇擦拭 1 次，发现有污垢应随时擦拭。保护眼睛和皮肤：紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用，易引起眼炎、皮炎，且臭氧对人体不利，因此一般不在有人的环境中使用

7、，必须使用时应戴防护镜，穿防护衣，或用被单遮盖肢体。紫外线穿透力较差，消毒时物品应摊开或挂起，且定时翻动以保证各表面均受到直接照射。记录消毒时间应从灯亮5 7 分钟开始，如需再次开启，应间隔3 4 分钟。定期检测紫外线灯管照射强度，一般每隔3 6 个月 1 次，低于70 Wcm2 时应予以更换，或建立登记卡，使用时间超过1000 小时应予以更换。定期作空气培养监测消毒效果。化学消毒剂利用化学药物使微生物的蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代谢、生长、繁殖的消毒灭菌方法。如：患者皮肤黏膜、排泄物及其周围环境、含有金属器皿等的消毒。灭菌剂甲醛戊二醛高效消毒剂过氧乙酸中效消毒剂醇类、碘类低效消

8、毒剂酚类、胍类消毒剂使用原则：?坚持合理使用。?根据物品性能选择合适的消毒剂。?严格掌握消毒剂的有效浓度，消毒时间及使用方法。?熟悉消毒剂的毒副作用，做好工作人员的防护。?消毒后的物品在使用前须用盐水冲洗，以免刺激人体细胞。?消毒剂中不能放纱布、棉球等，以防止减低消毒效力。?消毒剂过期更换，易挥发得到要加盖，并定期检测调整浓度。无菌物品保存有效期：。2 欢迎下载精品文档?小时 无菌盘有效使用时间4 小时打开的无菌包有效期 4?3 天打开的消毒液连续使用有效期?24小时打开的棉签有效使用时间?2 小时不得使用，启封抽抽出的药液，开启的静脉输入无菌液体须注明启用日期、时间、超过吸的各种容媒超过24

9、 小时不能使用。氧气湿化瓶等管道消毒方法：?首先应彻底清洗干净，擦干?用 0.1%含氯消毒液浸泡30 分钟后用无菌水冲洗干净，晾干备用?长期使用的湿化瓶每日更换，呼吸机管道48h 更换，临时使用的一人一用一消毒。手消毒?医务人员的手经常直接或间接的与污染物品或患者接触，极易引起医院感染。?洗手是防止院感传播的重要措施之一科学的洗手方法和步骤?衣帽整洁，修剪指甲，取下手表，卷袖过肘?打开水龙头调节水流、水温?湿润双手，关上水龙头并取清洁剂涂抹?按序揉搓双手?打开水龙头，流平冲净?擦手纸或毛巾擦干或烘干机下烘干。七步洗手法：?第一步：洗手掌，掌心相对，手指并拢相互揉搓?第二步：洗背侧指缝手心对手背

10、沿指缝相互揉搓，双手交换进行?第三步：洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；? 第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；? 第五步：洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；? 第六步：洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；? 第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行。职业暴露?定义：是指医务人员在从事诊疗、 护理活动过程中意外被病人的血液、 体液污染了皮肤或者黏膜或者是被血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤有可能被病毒感染的情况。局部处理措施：?用肥皂和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘

11、膜。?如有伤口应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或流动水清洗。?口应用消毒液（如 75%的酒精， 0.2%0.5%的过氧乙酸， 0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。?报告科主任，根据伤口情况采取主动、被动免疫措施。医疗废物?是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物共分五类。医疗废物分类：。3 欢迎下载精品文档?感染性废物：医疗活动中产生的各种废物、敷料、棉垫、一次性棉签、棉球，使用过的手套、引流袋等?病理性废物：切除的组织、器官、死胎、血液、体液?损伤性废物：

12、注射针头、采血针、手术刀医疗废物分类：?化学性废物：指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品 , ，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等?化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等。医疗废物注意事项?应达到包装物或容器的3/4 时，使用有效的封口方式，使包装物或者容器封口坚实。?严密包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应于污染处进行消毒处理或增加一层包装。二、在任何事情上都不要觉得自己受了多大的委屈，哭哭啼啼和别别扭扭改变不了糟糕的现状。心子开一点，认真地该干啥干啥，反倒走得顺畅许多。扛得住多少东西，最后就

13、会得到多少东西，大致就是这么个理儿吧。三、生命本没有意义，你要能给他什么意义，他就有什么意义。与其终日冥想人生有何意义，不如试用此生做点有意义的事。四、爱怕沉默。太多的人，以为爱到深处是无言。其实，爱是很难描述的一种情感，需要详尽的表达和传递。五、有些路，只能一个人走。六、有一种落差是，你配不上自己的野心，也辜负了所受的苦难。七、有些决定，只需要一分钟，可是，却会用一辈子，去后悔那一分钟。八、 “忽然想通了”, 这五个字说来简单，要做到可真不容易。我佛如来在菩堤树下得道，就因为他“ 忽然想通了 ” . 达摩祖师面壁十八年，才总算“ 忽然想通了 ” . 无论什么事，你只要能“忽然想通了 ” ,

14、你就不会有烦恼，但达到这地步之前，你一定已不知道有过多少烦恼。九、如果他总为别人撑伞，你何苦非为他等在雨中。十、我对前任的感觉很简单，哪怕他的女朋友来我面前秀恩爱，我也不会觉得烦。就像在看别人吃一碗很香的卤肉饭，吧唧嘴巴弄得很大声，但我自己心里是明白的：我吃过那种饭，其实没那么好吃。十一、为什么我们总是不懂得珍惜眼前人？在未可预知的重逢里，我们以为总会重逢，总会有缘再会，总以为有机会说一声对不起，却从没想过每一次挥手道别，都可能是诀别，每一声叹息，都可能是人间最后的一声叹息。十二、我在最好的时候碰到你，是我的运气。可惜我没时间了。想想，说人生无悔，都是赌气的话。人生若无悔，那该多无趣啊。我心里

15、有过你。可我也只能到喜欢为止了。十三、我说不出来为什么爱你，但我知道，你就是我不爱别人的理由。十四、当你在转圈的时候，这个世界很大，当你勇往直前，这个世界就很小。十五、现在男女之间的恋爱，总是答应太快，结果分手也快。人性的规律是容易得到的就容易放弃。凡是通过努力得到的，不管是感情还是物品，都会使人顿生珍惜之感。所以在感情上，当。4 欢迎下载精品文档有人追求时，内心的一份矜持是必要的，即使心里很爱，也需要给追求者时间和难度，这样两人走到一起才会珍惜感情、地久天长。十六、我从来不会在分手很久后才会哭，因为不值。十七、高兴呢，就允许自己高兴一天；难过呢，也允许自己难过一天。关键是这一天过去了，你得继

16、续往前走。十八、对于世界而言，你是一个人；但是对于某个人，你是TA的整个世界。十九、我们渐渐的放开了对方的手二十、为爱投入不应该被苛责，只是忘记自己却是爱情里的最大弊病，也许，爱情里最好的状态不是牺牲与忍让，而是站在可以看到彼此的位置里，在对方的眼里可以看到最真实的自己。二十一、人生一世，总有个追求，有个盼望，有个让自己珍视，让自己向往，让自己护卫，愿意为之活一遭，乃至愿意为之献身的东西，这就是价值了。二十二、 “做自己 ”很难，但更难的是遇到能接受你“ 做自己 ” 的人。二十三、只有在你最落魄时，才会知道谁是为你担心的笨蛋，谁是形同陌路的混蛋。二十四、老天在送你一个大礼物时，都会用重重困难做包装。二十五、很奇妙的一种感觉是，曾经的陌生人，突然之间成为了你的整个世界。我们不可能再有一个童年；不可能再有一个初中；不可能再有一个初恋；不可能再有从前的快乐、幸福、悲伤、痛苦。昨天，前一秒，通通都不可能再回去。 生命原来是一场无法回放的绝版电影！二十六、有时阳光很好，有时阳光很暗，这就是生活。5 欢迎下载精品文档二十七、再多的“ 我爱你 ” 也抵不过一句“ 分手吧 ”二十八、失望，有时候也是一种幸福。因为有所期待，所以才会失望。因为有爱，才会有期待。所以纵使失望也是一种幸福，虽然这种幸福有点痛。二十九、当生活给你