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文档简介

1、12l定义：将断裂的肌腱重新修补缝合以恢定义：将断裂的肌腱重新修补缝合以恢复功能的手术。复功能的手术。l血供：来自腱本身及腱系膜、腱旁膜的血供：来自腱本身及腱系膜、腱旁膜的血管。手术时应保护其血供。两层膜与血管。手术时应保护其血供。两层膜与肌腱的愈合及粘连程度密相关。肌腱的愈合及粘连程度密相关。l手术要求：愈合顺利；粘连少；滑动好。手术要求：愈合顺利；粘连少；滑动好。（一）概述（一）概述3 部位：指伸、屈肌腱；趾伸腱；跟腱；髌韧带；肱部位：指伸、屈肌腱；趾伸腱；跟腱；髌韧带；肱二头肌腱；二头肌腱； 断裂位置：断裂位置： 腱中点腱中点常见、缝合易；常见、缝合易； 腱肌交界处腱肌交界处断裂可不整齐

2、、缝合难；断裂可不整齐、缝合难； 骨附着处骨附着处采用特殊固定术。采用特殊固定术。 断裂程度：不全或完全断裂。断裂程度：不全或完全断裂。 伴发损伤：伴发损伤： 肌疝：肌疝： 修补筋膜修补筋膜41 1、麻醉良好：松弛肌肉，减少张力、麻醉良好：松弛肌肉，减少张力2 2、切口：只能垂直或斜跨肌腱，以减少粘连、切口：只能垂直或斜跨肌腱，以减少粘连3 3、肌腱暴露：寻找断端、肌腱暴露：寻找断端 新伤：新伤： 远端远端-被动屈伸关节被动屈伸关节 近端近端-屈伸；压迫；屈伸；压迫； 或另做切口或另做切口 陈伤：回缩严重、粘连广泛、需仔细剖寻陈伤：回缩严重、粘连广泛、需仔细剖寻4 4、缝合处应避开腱鞘包绕、必

3、要时切除腱鞘、缝合处应避开腱鞘包绕、必要时切除腱鞘5l1 1、KesslerKessler（改良（改良Kessler Kessler ）缝合法）缝合法l（1 1）抗扩张力强，结头在腱内）抗扩张力强，结头在腱内l（2 2）方法：于断端近端）方法：于断端近端0.5cm0.5cm处进针，处进针，距断端距断端0.5cm0.5cm出针，再横行穿过肌腱，纵出针，再横行穿过肌腱，纵行进针从断端穿出。同样方法缝合对端行进针从断端穿出。同样方法缝合对端断端。断端。67l2 2、 “8”8”字缝合法字缝合法l（1 1）适应症：张力小者）适应症：张力小者l（2 2）方法：距断端）方法：距断端0.5cm0.5cm处作中心处作中心 缝合，缝合，两断端缝合后再垂直缝合。两断端缝合后再垂直缝合。891、肌腱松弛位固定三周、肌腱松弛位固定三周2、观察：血肿、感染，一旦感染，后果甚、观察：血肿、感染，一旦感染，后果甚差差3、预防粘连：尽早配合练功及理疗，必要、预防粘连：尽早配合练功及理疗，必要时行松解术时行松解术4、三周后取出固定物、三周后取出固定物101、操作轻柔：少钳夹！、操作轻柔：少钳夹！2、保护腱旁膜、系膜、保护腱旁膜、系膜3、缝合松紧度合适，对合严密。、缝合松紧度合适，对合严密。 松：间隙松：间隙 紧：皱

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