输尿管结石治疗的方法

1、输尿管结石治疗的方法输尿管结石的治疗方法有哪些肾结石进入输尿管假如可以自行从输尿管排出对患者来说是最好的结果，但往往因为结石无法继续下行而梗阻输尿管出现肾积水， 进而出现肾功能损害。【治疗原则】1 、非手术治疗：适用于结石直径 < 6mm，结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、 无尿路感染的患者。 可大量饮水，服用中药，应用解痉剂、跳跃活动等。2 、输尿管镜下取石或碎石 (URL)：直径 1.5cm 的输尿管上、中、下段结石均可选用。 输尿管扩张后放人输尿管镜， 见到结石使用气压弹道、激光或超声等手段将结石击碎后待自行排出体外 ; 较小的结石也可直接用取石钳取出。3 、体外冲击波碎石

2、 (ESWL)：直径 1.0cm 的输尿管上段结石首选此法， 1-1.5cm 的上段结石和 1.5cm 的中下段结石亦可选择。我科拥有先进的体外震波碎石机， 碎石病例数千例， 良好的碎石效果获得广大患者的认可。4 、经皮肾取石术 (PNL)：L4 平面以上者且直径 1.5cm 的输尿管上段结石适于 PNL取石。5 、开放性或腹腔镜下输尿管切开取石术：适用于以上疗法无效，结石直径 >1.5cm，且表面粗糙不能自行排出者， 或有输尿管狭窄及感染的患者。【治疗方法】1 、自发排石，对于较小的结石 ( 直径小于 5mm)，可以通过多饮水，多运动促进结石排出， 一般经过一段时间， 大部分小结石可以

3、自发排出，假如结石过大，结石宽度大于输尿管内径，采用药物排石就不合适了，此时结石是无法通过输尿管的 ;2 、体外震波碎石，对于 1cm左右的结石，由于其直径远大于输尿管内径，一般无法自行排出体外，往往需要进行体外震波碎石，将大结石击成体积较小的结石， 利用尿流冲刷作用逐一排出体外。 但体外震波碎石也有其禁忌症， 比如凝血机制异常患者可能导致出血， 心率失常患者体外碎石可能导致心率失常加重。 此外反复体外碎石可以导致输尿管狭窄或肾萎缩， 一定要慎重，因此你体外碎石次数多于 2 次结石仍然无法破碎，就不适合再进行体外碎石了 ;3 、输尿管镜，大部分输尿管结石可以通过输尿管镜手术取出体外，尤其对于体

4、外震波碎石无效的患者， 大部分可以采用输尿管镜手术继续治疗。但输尿管镜手术因为是在输尿管内开展， 可能造成输尿管损伤，施行时要慎重。4 、经皮肾镜手术， 只适用于肾盂输尿管连接部位或上段输尿管内大结石 ( 直径大于 2cm)，此类结石用其他方法或者无效或者效率太低。经皮肾镜需要在肾脏打眼进行， 有一定肾损害。 因此适应症不如输尿管镜广泛。你的情况要看输尿管结石体积， 应该采用输尿管镜手术治疗。输尿管结石患者应该多食用新鲜蔬菜和水果， 不宜食高嘌呤食物，如动物内脏、菠菜、各种豆类、菜花、海鲜等。饮酒特别是啤酒可增高尿酸水平，引起尿浓缩，故不宜饮用 ; 过量摄入动物蛋白，可导致尿液中钙和尿酸增加、

5、 枸橼酸盐减少， 这一情况是促进尿石形成的重要因素。因此，日常饮食应以素食为主，多食含纤维素丰富的食品。原文链接： jibing.qiuyi./srgds/xx/0730/185531.html输尿管结石应该如何治疗输尿管结石绝大多数肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。 输尿管结石的治疗包括对症治疗、中药治疗、体外震波碎石与经内窥镜摘石、手术取石等。对症治疗主要是控制肾绞痛，在明确诊断后可用阿托品 0.5mg 与杜冷丁 50mg肌注，痛区亦可热敷或行针刺，腰部敏感区可作皮下普鲁卡因封闭（先做皮试）。亦可用心痛定或消炎痛栓剂塞肛。方法一：中药排石治疗适于

6、直径在 1cm以内、形状椭圆、表面光滑的结石，肾盂造影无积水者。方法二：体外震波碎石采用 X 线定位的 Dornier 型机治疗，已由上段输尿管结石扩大到输尿管中、 下段结石。上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位，对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位； 下段可采用半坐位，提高电压，均可取得一定的成功率。虽然输尿管全长各部位的结石可用体外震波粉碎， 但在结石较小、 体胖患者有时存在定位困难，部位深、耗能多等问题，与粉碎肾结石比较，粉碎输尿管结石的难度相对较高，总的效果比肾结石差。因此，必须加强震波时的定位准确性，有困难者同时作排泄性尿路造影或做膀胱镜逆行插管与造影，以协助定位。如能将结石推入肾盂再行震

7、波，则最为理想。造影剂能通过结石者常易震碎与排出。 相反，即使结石不大，而上面积水明显，尤其伴有输尿管周围炎， 或逆行插管不能到达结石下方， 震波碎石效果常不佳。对于输尿管下段较小的结石， 可经膀胱镜进行输尿管扩张、套石、管口剪开。近年应用输尿管镜窥视下取石或激光、超声碎石，虽然有 4078%的成功率，但值得注意的是术中可引起穿孔、撕裂等严重并发症。方法三：手术切开取石适应证是：输尿管存在狭窄者；双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者； 结石较大，肾积水严重，肾功能很差者； 体外震波不能定位或震波失败者； 临床不能除外肿瘤或结核；经济因素。 手术前 2 小时须拍尿路平片定位。如为女性输尿管下

8、段较大结石， 有时经阴道穹窿部检查触及结石， 经按摩使结石排出。特别提示：肾结石患者由于病情发展，结石可逐渐增大，由于较大结石可能引起梗阻或继发感染，则需经手术治疗， 肾结石的开放手术治疗有肾盂切开取石术、 肾窦内肾盂切开取石术、 肾部分切除术等。原文链接： jibing.qiuyi./mnxjs/xx/0725/184017.html1肾及输尿管结石的治疗要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧，有无尿流梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析，全面考虑。但当绞痛发作时，首先应该使症状缓解，而后再选择治疗。 （一）肾绞痛的处理 1. 解痉止痛：常用药物为杜冷丁及

9、阿托品， 用阿托品 0.5 毫克及杜冷丁 50100 毫克肌肉注射，口服颠茄片 16 毫克，一天三次。 2. 指压止痛：用拇指压向患侧骶棘肌外缘、 第三腰椎横突处， 可收到止痛或缓解疼痛的效果。 3. 皮肤过敏区局部封闭：先用大头针在患侧腰部试出皮肤过敏区，然后用 0.5%奴夫卡因 20 毫升作过敏区皮内及皮下浸润封闭，有时可收到明显的止痛效果。 4. 针刺疗法：取穴肾俞、志室、三阴交等，采用强刺激手法， 或 0.5%奴夫卡因 2 毫升作穴位内封闭。 （二）非手术疗法 非手术疗法一般适合于结石直径小于 1 厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者， 对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦

10、可暂行非手术处理。 1. 大量饮水：大量饮用开水或磁化水，不仅增加尿量起到冲洗尿路、促进结石向下移动的作用，而且还可稀释尿液减少晶体沉淀。 2. 中草药治疗：常用药物有金钱草、海金沙、瞿麦、扁畜、车前子、木通、滑石、鸡内金、石苇等可随症加减。 3. 针刺方法：针刺或电针肾俞、膀胱俞、三阴交、足三里、水道、天枢等可增加肾盂、输尿管的蠕动，有利于结石的排出。 4. 经常作跳跃活动， 或对肾下盏内结石行倒立体位及拍击活动， 也有利于结石的排出。 5. 其它：对尿培养有细菌感染者，选用敏感染物积极抗感染，对体内存在代谢紊乱者， 应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。（三）体外冲击波碎石 自从 19

11、80 年首次应用体外冲击波治疗肾结石取得成功以来， 这一方法发展迅速， 在上尿路结石中的治疗作用已得到普遍承认。对具体病人的治疗，应根据患者年龄、结石大小、部位等，采用相应的碎石参数及辅助措施，以获得满意效果。以往的经皮穿刺肾取石或碎石术几乎已被这一方法所取代。 （四）手术疗法 结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效，无体外冲击波碎石条件者， 应考虑手术治疗。 原则上对双侧肾结石先取手术简便安全的一侧；一侧肾结石，另一侧输尿管结石，先取输尿管结石；双侧输尿管结石先取肾积水严重的一侧。 对有严重梗阻、 全身虚弱不宜行较复杂的取石手术者，可先行肾造瘘。 术前准备：术前必须了解双侧肾功能情况， 有感染者先用抗菌素控制感染。 输尿管结石患者在进手术室前或在手术台上术前摄尿路平片作结石的最后定位。 手术方式：根据结石大小、形状和部位不同，常用的有以下几种手术方式： 1. 肾盂或肾窦切开取石术：切开肾盂、取出结石，鹿角状结石或肾盏结石，有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。 2. 肾实质切开取石术：肾结石较大，不能经肾窦切开取石者， 需切开肾实质取石。 3. 肾部分切除术：适用于肾一极多发性结石（多在肾下极），或位于扩张而引流不畅的肾盏内，可将肾一极