运动损伤的治疗与康复课件

1、LOGO运动损伤的治疗与康复第十四章第十四章运动损伤的治疗与康复 教教 学学 内内 容容 中草药疗法中草药疗法 1针灸疗法针灸疗法2拔罐疗法拔罐疗法3按摩疗法按摩疗法 4物理疗法物理疗法 5固定疗法固定疗法 6伤后康复锻炼伤后康复锻炼 7一一 中草药疗法中草药疗法 中草药治疗损伤的基本法则中草药治疗损伤的基本法则 (一一)整体观整体观 中医十分强调人体是一个统一的整体，认为中医十分强调人体是一个统一的整体，认为“肢体肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和不和”。局部损伤会影响整个机体的功能状态，而。局部损伤会影响整个机体的功能状态，而全

2、身状况又会影响局部损伤的愈合与康复，强调了全身状况又会影响局部损伤的愈合与康复，强调了局部与整体的辩证统一关系。局部与整体的辩证统一关系。 (二二)辨证施治辨证施治 中医的辨证施治就是要根据不同的伤种、病情、病中医的辨证施治就是要根据不同的伤种、病情、病期、体质状况、年龄、性别等，采取不同的治疗期、体质状况、年龄、性别等，采取不同的治疗方法与方剂，不可千篇一律，才能收到良好疗效。方法与方剂，不可千篇一律，才能收到良好疗效。v二、伤科常用的中草药二、伤科常用的中草药v 中草药的种类很多，治疗创伤的有效药物有数十种之多，中草药的种类很多，治疗创伤的有效药物有数十种之多，可以分为五大类：可以分为五大

3、类：v （一）活血药（一）活血药v 活血药具有活血化淤的作用，如桃仁、红花、血竭、三七、活血药具有活血化淤的作用，如桃仁、红花、血竭、三七、丹参、元胡、当归、乳香、没药等。丹参、元胡、当归、乳香、没药等。v （二）理气药（二）理气药v 可调理气血，舒畅气机，如黄芪、木香、青皮、香附、檀可调理气血，舒畅气机，如黄芪、木香、青皮、香附、檀香、陈皮厚朴、丁香、麝香等。香、陈皮厚朴、丁香、麝香等。v （三）续筋接骨药（三）续筋接骨药v “肝主筋，肾主骨。肝主筋，肾主骨。”除了传统中医接骨药外，还可通过除了传统中医接骨药外，还可通过补肝肾，达到续筋接骨的目的，如杜仲、续断、牛膝、龙补肝肾，达到续筋接骨的

4、目的，如杜仲、续断、牛膝、龙骨、自然铜、骨碎补、接骨木等。骨、自然铜、骨碎补、接骨木等。v （四）祛风寒湿药（四）祛风寒湿药v 骨、关节和软组织损伤后遭受风寒湿侵袭者，可加用辛散骨、关节和软组织损伤后遭受风寒湿侵袭者，可加用辛散温燥药以祛风、逐寒、除湿、止痛。如羌活、独活、防风、温燥药以祛风、逐寒、除湿、止痛。如羌活、独活、防风、麻黄、细辛、秦艽、苍术、五加皮等。麻黄、细辛、秦艽、苍术、五加皮等。v （五）清热药（五）清热药v 伤后血管破裂出血形成血肿，淤血凝滞，血淤化热。若加伤后血管破裂出血形成血肿，淤血凝滞，血淤化热。若加用寒凉药物，则可化淤清热，如大黄、黄柏、黄连、黄芩、用寒凉药物，则可

5、化淤清热，如大黄、黄柏、黄连、黄芩、丹皮、生地、金银花、栀子等。但用药不可太过以免引起丹皮、生地、金银花、栀子等。但用药不可太过以免引起气血凝滞。气血凝滞。v三、中草药治疗运动损伤的具体应用三、中草药治疗运动损伤的具体应用 中草药治疗损伤的法则是在长期的医疗实践中草药治疗损伤的法则是在长期的医疗实践中形成的，是由跌打损伤的特点决定的。中医认中形成的，是由跌打损伤的特点决定的。中医认为，伤后气血凝滞，欲治其痛，先行其淤，欲消为，伤后气血凝滞，欲治其痛，先行其淤，欲消其肿，必活其血。同时又指出其肿，必活其血。同时又指出“不通则痛，通则不通则痛，通则不痛。不痛。”因此，行气活血法贯穿于运动损伤治疗因

6、此，行气活血法贯穿于运动损伤治疗中的各个阶段和各个环节。中的各个阶段和各个环节。v（一）运动损伤初期（一）运动损伤初期 运动损伤发生后组织撕裂或断裂，血管破裂出血，组运动损伤发生后组织撕裂或断裂，血管破裂出血，组织液、淋巴液渗出，此时可见皮下淤血、肿胀，形成血肿织液、淋巴液渗出，此时可见皮下淤血、肿胀，形成血肿块，出现疼痛。此时宜用活血化瘀生新剂，如急性闭合性块，出现疼痛。此时宜用活血化瘀生新剂，如急性闭合性软组织损伤外敷软组织损伤外敷l号新伤药，骨折者可外敷号新伤药，骨折者可外敷1号新伤药等。号新伤药等。并根据局部和全身状况，注意外敷药的加减和内服药的使并根据局部和全身状况，注意外敷药的加减

7、和内服药的使用。如口服强筋丸，每次用。如口服强筋丸，每次l丸，每日丸，每日2次；或服铁弹丸，每次；或服铁弹丸，每次次l3丸，每日丸，每日2次等。次等。v（二）炎症反应及肿胀。（二）炎症反应及肿胀。 此时局部出血已停止，出现反应性炎症。局部血管扩此时局部出血已停止，出现反应性炎症。局部血管扩张，吞噬细胞渗出，同时因淋巴管有损伤性阻塞，渗出液张，吞噬细胞渗出，同时因淋巴管有损伤性阻塞，渗出液不能由淋巴管排出，因而除血肿外，还有水肿。此时宜用不能由淋巴管排出，因而除血肿外，还有水肿。此时宜用清热消炎、活血化瘀、行气通络药，如外敷清热消炎、活血化瘀、行气通络药，如外敷2号新伤药、号新伤药、消肿散等。消

8、肿散等。v（三）肉芽组织机化期和瘢痕期（三）肉芽组织机化期和瘢痕期 伤部血肿开始吸收，肉芽组织已形成，最后形成瘢痕，伤部血肿开始吸收，肉芽组织已形成，最后形成瘢痕，或发生瘢痕收缩可引起关节运动功能障碍和局部组织变弱。或发生瘢痕收缩可引起关节运动功能障碍和局部组织变弱。此期宜用温经通络、活血化淤、强筋壮骨药。例如，外敷此期宜用温经通络、活血化淤、强筋壮骨药。例如，外敷旧伤药或熏洗药等。旧伤药或熏洗药等。四、治疗运动损伤的常用方剂四、治疗运动损伤的常用方剂v中医治疗损伤分内治与外治两种方剂。在内治法中医治疗损伤分内治与外治两种方剂。在内治法中有各种丸、散、汤、丹酒剂等，外治法中有各中有各种丸、散、

9、汤、丹酒剂等，外治法中有各种外敷、外搽、熏洗药等。近些年又研制了针剂、种外敷、外搽、熏洗药等。近些年又研制了针剂、渗透药、超声波或直流电导入药等。现介绍几种渗透药、超声波或直流电导入药等。现介绍几种常用的外用药，以供选用。常用的外用药，以供选用。（一）（一）1号新伤药（郑怀贤方）号新伤药（郑怀贤方） 黄柏黄柏40 g，延胡索、血通各，延胡索、血通各15 g，白芷、木香各，白芷、木香各12 g，羌活、独活各，羌活、独活各8g,血竭血竭4g。主治急性闭合性软组织损。主治急性闭合性软组织损伤早期，伤部有红肿热痛者，具有清热消炎、活血化淤、伤早期，伤部有红肿热痛者，具有清热消炎、活血化淤、消肿止痛的作

10、用。上药研沫，使用时取适量药粉加水或蜂消肿止痛的作用。上药研沫，使用时取适量药粉加水或蜂蜜调成稠糊状，摊在油纸或塑料纸上外敷于伤部，每日更蜜调成稠糊状，摊在油纸或塑料纸上外敷于伤部，每日更换一次。换一次。（二）消肿散（二）消肿散 生大黄生大黄150 g，山枝、血竭、地鳖虫、蒲公英、乳香、，山枝、血竭、地鳖虫、蒲公英、乳香、没药各没药各30 g。主治作用及用法同。主治作用及用法同1号新伤药。号新伤药。（三）活血生新剂（三）活血生新剂 官桂官桂15 g，生川乌、生草乌、年南星、乳香、没药、，生川乌、生草乌、年南星、乳香、没药、木香、木通、续断各木香、木通、续断各9 g，土鳖、红花、刘寄奴各，土鳖、

11、红花、刘寄奴各12 g。主治急性闭合性软组织损伤中期，具有逐寒、活血、化淤、主治急性闭合性软组织损伤中期，具有逐寒、活血、化淤、消肿、止痛的作用。使用时取适量药粉加水、少量酒精和消肿、止痛的作用。使用时取适量药粉加水、少量酒精和凡士林调成糊状，煮沸后冷却至凡士林调成糊状，煮沸后冷却至50左右，趁热外敷于左右，趁热外敷于伤部伤部(防止烫伤防止烫伤)，两日更换一次。，两日更换一次。(四四)2号新伤药号新伤药(郑怀贤方郑怀贤方) 红花、血竭、牛膝、木通、檀香、羌活、独活、海红花、血竭、牛膝、木通、檀香、羌活、独活、海桐皮、元胡各桐皮、元胡各9 g，大黄、川芎、木香、白芷各，大黄、川芎、木香、白芷各1

12、5 g，黄柏黄柏30 g。主治急性闭合性软组织损伤有红肿热痛者，。主治急性闭合性软组织损伤有红肿热痛者，用法同用法同1号新伤药。号新伤药。二二 针灸疗法针灸疗法 v常用的针灸疗法，包括针刺法、灸法和其他针法。常用的针灸疗法，包括针刺法、灸法和其他针法。“针针”是指是指“针刺针刺”，是一种利用各种针具刺激，是一种利用各种针具刺激穴位来治疗疾病的方法。穴位来治疗疾病的方法。“灸灸”是指艾条，是一是指艾条，是一种用艾绒在穴位上燃灼或熏熨来治疗疾病的方法。种用艾绒在穴位上燃灼或熏熨来治疗疾病的方法。针灸具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用。针灸具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用。一、方法一、方法

13、 针灸的方法很多，常用的有针刺法、电针法和灸法。针灸的方法很多，常用的有针刺法、电针法和灸法。(一一)针刺法针刺法v 毫针是常用的针具。通过针刺穴位并给以一定量的刺激，毫针是常用的针具。通过针刺穴位并给以一定量的刺激，可以可以“通其经络，调其气血通其经络，调其气血”。进针后，针剌部位出现酸、。进针后，针剌部位出现酸、胀、重的感觉，称为胀、重的感觉，称为“得气得气”或针感。一般地说，针感迅或针感。一般地说，针感迅速则效果好，针感慢则效果差。针刺时，应正确选用治疗速则效果好，针感慢则效果差。针刺时，应正确选用治疗穴位，熟练掌握操作方法，做好滞针、弯针、断针和晕针穴位，熟练掌握操作方法，做好滞针、弯

14、针、断针和晕针等意外情况的预防和处理。等意外情况的预防和处理。(二二)电针电针v 针刺得到感应后在针上通以电流，利用电流对穴位的刺激针刺得到感应后在针上通以电流，利用电流对穴位的刺激而加强治疗作用。其优点可代替长时间的持续运针，节省而加强治疗作用。其优点可代替长时间的持续运针，节省人力，能较准确的调整刺激量。人力，能较准确的调整刺激量。(三三)炙法炙法v把艾绒制成艾炷或艾条点燃后直接或间接地作用把艾绒制成艾炷或艾条点燃后直接或间接地作用于穴位或某一部位并给予一定的温热刺激，通过于穴位或某一部位并给予一定的温热刺激，通过经络的调整作用而达到治病目的。炙法可分为直经络的调整作用而达到治病目的。炙法

15、可分为直接炙和间接炙，间接炙又可分为隔姜炙、隔盐炙、接炙和间接炙，间接炙又可分为隔姜炙、隔盐炙、隔蒜炙和温针炙等。运动创伤治疗中多用艾条炙隔蒜炙和温针炙等。运动创伤治疗中多用艾条炙和温针炙，常用于软组织损伤、关节痛等。和温针炙，常用于软组织损伤、关节痛等。二、取穴原则二、取穴原则(一一)就近取穴就近取穴v 根据穴位局部主治性和邻近主治性规律，选用损伤部和邻根据穴位局部主治性和邻近主治性规律，选用损伤部和邻近部穴位如肩痛时选用阿是穴即压痛点、肩髃、肩谬穴等。近部穴位如肩痛时选用阿是穴即压痛点、肩髃、肩谬穴等。(二二)循经取穴循经取穴v 根据受伤部位属于何经循行，即可在本经远端部位针刺根据受伤部位

16、属于何经循行，即可在本经远端部位针刺12个大穴。如腰痛时可在足太阳膀胱经上针刺委中、个大穴。如腰痛时可在足太阳膀胱经上针刺委中、昆仑穴，肩痛可加刺外关穴、关冲穴等。昆仑穴，肩痛可加刺外关穴、关冲穴等。三、针灸治疗运动损伤举例三、针灸治疗运动损伤举例（一）肩部软组织损伤（一）肩部软组织损伤v 针刺法常用穴位阿是穴、肩髃、肩髂、肩内陵、天宗。病针刺法常用穴位阿是穴、肩髃、肩髂、肩内陵、天宗。病侧的外关、阳陵泉穴。也可用艾条灸以局部皮肤红润为度。侧的外关、阳陵泉穴。也可用艾条灸以局部皮肤红润为度。每日或隔日一次，每日或隔日一次，710日为一疗程。日为一疗程。(二二)网球肘网球肘v 网球肘针刺常用穴为

17、阿是穴、曲池、肘髂，以阿是穴为主，网球肘针刺常用穴为阿是穴、曲池、肘髂，以阿是穴为主，也可在阿是穴上下左右约距也可在阿是穴上下左右约距l寸处各刺一针，称阿是穴梅寸处各刺一针，称阿是穴梅花针。还可在压痛最明显处隔姜灸花针。还可在压痛最明显处隔姜灸(灸灸3炷炷)，或艾条灸，或艾条灸 。(三三)膝关节扭伤膝关节扭伤v 膝关节扭伤常用穴为膝眼、委中、阿是穴，备用穴为阴陵膝关节扭伤常用穴为膝眼、委中、阿是穴，备用穴为阴陵泉、阳陵泉、足三里。侧副韧带伤以阿是穴为主，交叉韧泉、阳陵泉、足三里。侧副韧带伤以阿是穴为主，交叉韧带伤以膝眼、委中穴为主。此外，也可用艾条温灸局部带伤以膝眼、委中穴为主。此外，也可用艾

18、条温灸局部1020 min。（四）踝关节扭伤（四）踝关节扭伤v 踝关节扭伤常用穴为阿是穴，备用穴为悬钟、丘墟、昆仑踝关节扭伤常用穴为阿是穴，备用穴为悬钟、丘墟、昆仑穴等，先用中等强度刺激常用穴，再用较强度刺激备用穴。穴等，先用中等强度刺激常用穴，再用较强度刺激备用穴。亦可用艾条温灸局部亦可用艾条温灸局部1020 min。每日或隔日一次。每日或隔日一次。三三 拔罐疗法拔罐疗法 v拔罐疗法俗称拔火罐。它是以杯罐为工具，利用拔罐疗法俗称拔火罐。它是以杯罐为工具，利用火的燃烧排除罐内的空气产生负压，吸附在皮肤火的燃烧排除罐内的空气产生负压，吸附在皮肤上来治疗疾病的方法。上来治疗疾病的方法。一、拔罐的作

19、用一、拔罐的作用(一一)溶血的作用溶血的作用v 拔罐时因罐内形成负压吸力较强引起局部毛细血管充血，拔罐时因罐内形成负压吸力较强引起局部毛细血管充血，甚至使毛细血管破裂而产生淤血，淤血在消退过程中发生甚至使毛细血管破裂而产生淤血，淤血在消退过程中发生自身溶血，释放出的血红蛋白通过末梢感受器对大脑皮质自身溶血，释放出的血红蛋白通过末梢感受器对大脑皮质是一个良好的刺激，从而提高大脑皮质的功能，使大脑对是一个良好的刺激，从而提高大脑皮质的功能，使大脑对各器官系统的调节功能得到改善，因而有利于机体功能的各器官系统的调节功能得到改善，因而有利于机体功能的恢复。恢复。(二二)穴位作用穴位作用v 在穴位伤拔罐

20、对穴位是一种刺激，有疏通经络、宣通气血、在穴位伤拔罐对穴位是一种刺激，有疏通经络、宣通气血、扶正祛邪、平衡阴阳的作用。扶正祛邪、平衡阴阳的作用。(三三)温热作用温热作用v 拔罐时局部皮肤有温热感，温刺激能促进局部血液循环，拔罐时局部皮肤有温热感，温刺激能促进局部血液循环，具有热疗的作用。具有热疗的作用。v二、拔罐的方法二、拔罐的方法(一一)点火法点火法v 常用的有投火法、闪火法及贴棉法。常用的有投火法、闪火法及贴棉法。1投火法投火法v 用小纸片或酒精棉球点燃后投入罐内迅速将罐罩扣在应拔用小纸片或酒精棉球点燃后投入罐内迅速将罐罩扣在应拔的部位。此法适用于侧面横拔，火罐的圆肚在下方，可以的部位。此

21、法适用于侧面横拔，火罐的圆肚在下方，可以积聚燃后的灰烬和未燃尽的纸片或酒精棉球，可避免烫伤积聚燃后的灰烬和未燃尽的纸片或酒精棉球，可避免烫伤皮肤。皮肤。2闪火法闪火法v 用镊子夹住燃的酒精棉球在火罐内壁的中段绕一圈后，迅用镊子夹住燃的酒精棉球在火罐内壁的中段绕一圈后，迅速退出，并立即将火罐罩扣于施拔的部位。此方法比较安速退出，并立即将火罐罩扣于施拔的部位。此方法比较安全，是临床上最常用的拔罐方法，但棉球蘸酒精不要太多，全，是临床上最常用的拔罐方法，但棉球蘸酒精不要太多，防止燃烧的酒精滴下烫伤皮肤。防止燃烧的酒精滴下烫伤皮肤。3贴棉法贴棉法v 用一块棉花略蘸酒精后用黏膏将其贴在罐内壁上，用火柴用

22、一块棉花略蘸酒精后用黏膏将其贴在罐内壁上，用火柴点燃后罩扣于施拔的部位上。此法简便易掌握，但棉球蘸点燃后罩扣于施拔的部位上。此法简便易掌握，但棉球蘸酒精不宜过多，以免酒精沿罐壁流下而烫伤皮肤。酒精不宜过多，以免酒精沿罐壁流下而烫伤皮肤。(二二)拔罐的临床应用拔罐的临床应用1留罐法留罐法v 亦称坐罐法，拔上的火罐要留置一段时间。留罐时间应按亦称坐罐法，拔上的火罐要留置一段时间。留罐时间应按罐的大小和吸力强弱而定，一般为罐的大小和吸力强弱而定，一般为515 min。罐大、。罐大、吸力强的留罐时间可短些，吸力小的则留罐时间可稍长。吸力强的留罐时间可短些，吸力小的则留罐时间可稍长。气候炎热时留罐时间可

23、缩短，以免发生水疱；气候寒冷时气候炎热时留罐时间可缩短，以免发生水疱；气候寒冷时留罐时间可稍延长。一般以皮肤颜色变为红紫色为度留罐时间可稍延长。一般以皮肤颜色变为红紫色为度(用用玻璃罐时玻璃罐时)。此法酒精沿罐壁流下而容易烫伤皮肤。此法酒精沿罐壁流下而容易烫伤皮肤。2闪罐法闪罐法v 火罐拔上后又立即起下再拔，反复吸拔多次，直至皮肤潮火罐拔上后又立即起下再拔，反复吸拔多次，直至皮肤潮红为止。红为止。3走罐法走罐法v 亦称推罐，一般用于面积较大、肌肉丰厚的部位，如腰背、亦称推罐，一般用于面积较大、肌肉丰厚的部位，如腰背、大腿部等。施术时应选择罐径较大、罐口平滑的玻璃罐，大腿部等。施术时应选择罐径较

24、大、罐口平滑的玻璃罐，并在罐口上涂一些润滑油。火罐拔上后用手握住罐底部将并在罐口上涂一些润滑油。火罐拔上后用手握住罐底部将罐提起后慢慢向前、向后作来回推动，直至皮肤潮红为止。罐提起后慢慢向前、向后作来回推动，直至皮肤潮红为止。4刺血拔罐法刺血拔罐法v 先用碘酒、酒精棉球作局部皮肤消毒后，再用三棱针或皮先用碘酒、酒精棉球作局部皮肤消毒后，再用三棱针或皮肤针在病变部位浅刺出血，然后在该部拔火罐肤针在病变部位浅刺出血，然后在该部拔火罐(坐罐坐罐)以加以加强刺血疗法的作用。强刺血疗法的作用。三、适应证和禁忌证三、适应证和禁忌证v 拔罐疗法适用于闭合性软组织损伤，如挫伤、拉伤、扭伤、拔罐疗法适用于闭合性

25、软组织损伤，如挫伤、拉伤、扭伤、腰痛、坐骨神经痛等，以及慢性关节炎。但皮肤过敏、浮腰痛、坐骨神经痛等，以及慢性关节炎。但皮肤过敏、浮肿、出血性疾病的患者，皮肤有破损、感染和大血管的部肿、出血性疾病的患者，皮肤有破损、感染和大血管的部位，孕妇的下腹部与下腰部等均不宜拔罐。位，孕妇的下腹部与下腰部等均不宜拔罐。四、注意事项四、注意事项v 拔罐时伤员应处舒适体位，不要移动以避免火罐脱落。注拔罐时伤员应处舒适体位，不要移动以避免火罐脱落。注意保暖防止受风着凉。拔罐时动作要快、稳、准。拔罐的意保暖防止受风着凉。拔罐时动作要快、稳、准。拔罐的部位一般选择肌肉丰满、富有弹性的部位，毛发和骨骼凹部位一般选择肌

26、肉丰满、富有弹性的部位，毛发和骨骼凹凸部位不宜使用。点火时不要烧烫瓶口，以免发生烫伤。凸部位不宜使用。点火时不要烧烫瓶口，以免发生烫伤。火罐拔上后，若伤员感到局部紧而痛或灼痛时，应立即起火罐拔上后，若伤员感到局部紧而痛或灼痛时，应立即起罐，检查是否烫伤或皮肤过敏，若系烫伤应更换部位，如罐，检查是否烫伤或皮肤过敏，若系烫伤应更换部位，如属皮肤过敏停止拔罐。若出现头晕、恶心、面色苍白等，属皮肤过敏停止拔罐。若出现头晕、恶心、面色苍白等，应立即起罐，让伤员平卧，服饮热茶或热开水，不久即可应立即起罐，让伤员平卧，服饮热茶或热开水，不久即可恢复。恢复。四四 按摩疗法按摩疗法v按摩疗法是治疗损伤性疾病的重

27、要方法之一。它是按摩疗法是治疗损伤性疾病的重要方法之一。它是手法治疗的总称，方法简便易行，疗效较为满意，手法治疗的总称，方法简便易行，疗效较为满意，只要方法运用得当不会产生任何副作用只要方法运用得当不会产生任何副作用五五 物理疗法物理疗法 v 应用自然或人工的各种物理因子作用于机体以达到预防和应用自然或人工的各种物理因子作用于机体以达到预防和治疗疾病的方法，称为物理疗法，简称理疗。理疗的种类治疗疾病的方法，称为物理疗法，简称理疗。理疗的种类很多，常用方法如下：很多，常用方法如下：一、冷冻疗法一、冷冻疗法v 冷冻疗法是应用比人体温度低的物理因子冷冻疗法是应用比人体温度低的物理因子(冷水、冰、蒸冷

28、水、冰、蒸发冷冻发冷冻)v 刺激治疗伤病的方法。刺激治疗伤病的方法。(一一)作用作用v 冷冻疗法能使局部血管收缩减轻充血，降低组织温度，抑冷冻疗法能使局部血管收缩减轻充血，降低组织温度，抑制感觉神经，具有止血、退热、镇痛、预防或减轻肿胀的制感觉神经，具有止血、退热、镇痛、预防或减轻肿胀的作用。适用于治疗急性闭合性软组织损伤的早期，如挫伤、作用。适用于治疗急性闭合性软组织损伤的早期，如挫伤、关节韧带扭伤、肌肉拉伤等，伤后立即使用。关节韧带扭伤、肌肉拉伤等，伤后立即使用。v(二二)方法方法1冷敷法冷敷法v 将浸透冷水后的毛巾放于伤部，将浸透冷水后的毛巾放于伤部，2 min左右更换一次，或左右更换一

29、次，或用冰袋用冰袋(可将冰块装入热水袋或塑料袋内可将冰块装入热水袋或塑料袋内)作局部冷敷，每作局部冷敷，每次约次约20 min。在天气不冷的季节，可用冰块直接擦抹伤。在天气不冷的季节，可用冰块直接擦抹伤部，或将伤部浸泡于冷水中，但时间应短些。部，或将伤部浸泡于冷水中，但时间应短些。2蒸发冷冻法蒸发冷冻法v 利用容易蒸发的物质接触体表，吸收热量而使局部温度迅利用容易蒸发的物质接触体表，吸收热量而使局部温度迅速降低。常用的有氯乙烷、好得快等。从瓶口喷射的氯乙速降低。常用的有氯乙烷、好得快等。从瓶口喷射的氯乙烷细流应与皮肤垂直，距皮肤烷细流应与皮肤垂直，距皮肤3040 cm，喷射，喷射812 s至皮

30、肤出现一层白霜为止。有时为了加强治疗作用，隔至皮肤出现一层白霜为止。有时为了加强治疗作用，隔20 s后再喷射一次，但喷射次数不能过多以免发生冻伤。后再喷射一次，但喷射次数不能过多以免发生冻伤。注意面部损伤不宜采用蒸发冷冻法。冷冻疗法结束后伤部注意面部损伤不宜采用蒸发冷冻法。冷冻疗法结束后伤部应作加压包扎。应作加压包扎。二、温热疗法二、温热疗法v 温热疗法是应用比人体温度高的物理因子温热疗法是应用比人体温度高的物理因子(传导热、辐射传导热、辐射热热)刺激治疗伤病的法。刺激治疗伤病的法。(一一)作用作用v 热疗能使局部血管扩张改善血液和淋巴循环，增强组织新热疗能使局部血管扩张改善血液和淋巴循环，增

31、强组织新陈代谢，缓解肌肉痉挛，促进淤血和渗出液的吸收，具有陈代谢，缓解肌肉痉挛，促进淤血和渗出液的吸收，具有消肿、散淤、解疼、止痛、减少粘连和促进损伤愈合的作消肿、散淤、解疼、止痛、减少粘连和促进损伤愈合的作用。适用于治疗急性闭合性软组织损伤的中期和后期以及用。适用于治疗急性闭合性软组织损伤的中期和后期以及慢性损伤。慢性损伤。(二二)方法方法1热敷法热敷法v 将浸透热水的毛巾放于伤部，热敷的温度以将浸透热水的毛巾放于伤部，热敷的温度以4748为官约为官约30 min次，每日次，每日12次。此外也可用热水袋作热敷。次。此外也可用热水袋作热敷。2石蜡疗法石蜡疗法v 将白色可塑的石蜡放在套锅内熔化，

32、加温至将白色可塑的石蜡放在套锅内熔化，加温至7080后倒人盘内后倒人盘内（盘底先放（盘底先放1cm左右厚的冷水左右厚的冷水)，厚约，厚约2 cm，大小按治疗部位而定。，大小按治疗部位而定。待冷却成饼后取出待冷却成饼后取出(蜡温保持于蜡温保持于5055)，擦干蜡面水珠将蜡饼，擦干蜡面水珠将蜡饼敷于伤部，包以塑料纸后再用棉垫包裹保温。每日一次，敷于伤部，包以塑料纸后再用棉垫包裹保温。每日一次，3040 min次。蜡疗的热作用深而持久。次。蜡疗的热作用深而持久。3红外线疗法红外线疗法v 将红外线灯预热将红外线灯预热25 min后移至伤部斜上方或侧方后移至伤部斜上方或侧方(有保护罩的可有保护罩的可垂直

33、照射垂直照射)，灯距一般为，灯距一般为30一一50 cm。伤部应裸露，体位要舒适。伤部应裸露，体位要舒适。照射剂量以伤员舒适的热感、皮肤出现桃红色均匀红斑为宜。若过热照射剂量以伤员舒适的热感、皮肤出现桃红色均匀红斑为宜。若过热应调整灯距，如有汗液要擦去。每日应调整灯距，如有汗液要擦去。每日12次，每次次，每次1530 min (三三)注意事项注意事项v 热疗时要防止发生烫伤。蜡疗时若有皮肤过敏热疗时要防止发生烫伤。蜡疗时若有皮肤过敏(皮疹皮疹)或红或红外线治疗时若有头晕、心慌、疲倦等应停止治疗。红外线外线治疗时若有头晕、心慌、疲倦等应停止治疗。红外线治疗时应避免直接照射眼部，如皮肤出现红紫或灼

34、痛要立治疗时应避免直接照射眼部，如皮肤出现红紫或灼痛要立即停止照射。高热、活动性肺结核、恶性肿瘤和有出血倾即停止照射。高热、活动性肺结核、恶性肿瘤和有出血倾向者不宜进行热疗。向者不宜进行热疗。三、直流电药物离子导入疗法三、直流电药物离子导入疗法v 通过直流电的作用将药物离子经过皮肤或黏膜导人体内以通过直流电的作用将药物离子经过皮肤或黏膜导人体内以达到治疗疾病的目的，称为直流电药物离子导人疗法。由达到治疗疾病的目的，称为直流电药物离子导人疗法。由于它兼有直流电和药物的作用，故疗效比单纯的直流电疗于它兼有直流电和药物的作用，故疗效比单纯的直流电疗法要佳。直流电药物离子导人疗法的操作方法与直流电疗法

35、要佳。直流电药物离子导人疗法的操作方法与直流电疗法基本相同。但必须注意：带阴离子的药物应由阴极导人，法基本相同。但必须注意：带阴离子的药物应由阴极导人，带阳离子的药物应由阳极导入，在主电极板的衬垫与皮肤带阳离子的药物应由阳极导入，在主电极板的衬垫与皮肤间放置由药液浸湿的间放置由药液浸湿的l3层纱布，另一不放纱布的称副电层纱布，另一不放纱布的称副电极板。中草药制剂因成分复杂，治疗时除极性已明确的药极板。中草药制剂因成分复杂，治疗时除极性已明确的药物外，最好两个电极板下都放置由药液浸湿的纱布。物外，最好两个电极板下都放置由药液浸湿的纱布。六六 固定疗法固定疗法v 常用的固定方法较多，如布类固定、黏

36、胶固定、夹板固定、常用的固定方法较多，如布类固定、黏胶固定、夹板固定、石膏固定、支架固定、牵引固定和手术内固定等。治疗运石膏固定、支架固定、牵引固定和手术内固定等。治疗运动创伤时应根据病情和制动程度的不同要求来选用。动创伤时应根据病情和制动程度的不同要求来选用。一、布类固定一、布类固定v 常用的有绷带、三角巾、弹力绷带和弹力带等，一般运用常用的有绷带、三角巾、弹力绷带和弹力带等，一般运用于对制动要求不高的损伤，如关节扭挫伤、创伤性滑膜炎、于对制动要求不高的损伤，如关节扭挫伤、创伤性滑膜炎、关节半脱位整复术后和伤后关节稳定性差等。关节半脱位整复术后和伤后关节稳定性差等。二、黏胶固定二、黏胶固定v

37、 常用的黏胶有黏膏、黏膏绷带、膏药等。适用于伤后关节、常用的黏胶有黏膏、黏膏绷带、膏药等。适用于伤后关节、韧带松弛以及需限制关节、肌肉、肌腱活动范围时。治疗韧带松弛以及需限制关节、肌肉、肌腱活动范围时。治疗运动创伤后训练中正确使用保护支持带，对促进创伤愈合、运动创伤后训练中正确使用保护支持带，对促进创伤愈合、防止再伤有着重要价值，它能保护关节的稳定性，限制关防止再伤有着重要价值，它能保护关节的稳定性，限制关节、肌肉发生超常范围的活动使伤部组织得以适当休息，节、肌肉发生超常范围的活动使伤部组织得以适当休息，因而有利于创伤的愈合。常用的保护支持带的使用方法如因而有利于创伤的愈合。常用的保护支持带的

38、使用方法如下：下：（一）指间关节扭伤（一）指间关节扭伤v 指间关节扭伤后将伤指指间关节扭伤后将伤指与健指固定在一起与健指固定在一起(图图141)v ，两条黏膏的位置不要，两条黏膏的位置不要妨碍关节的屈伸运动。妨碍关节的屈伸运动。(二二)第一掌指关节扭伤黏第一掌指关节扭伤黏膏支持带的缠绕方向应膏支持带的缠绕方向应防止第一掌指关节过伸防止第一掌指关节过伸于外展于外展(图图142)图14一l指间关节扭伤黏膏支持带 图142第一掌指关节黏膏支持带 (三三)蚓状肌损伤蚓状肌损伤v 铅球运动练习时用，为布铅球运动练习时用，为布制支持带制支持带(图图143)。(四四)腕部损伤腕部损伤v 用膏药及绷带制成。膏

39、药用膏药及绷带制成。膏药除有治疗作用外还起固定除有治疗作用外还起固定与限定关节活动的作用。与限定关节活动的作用。常用于腕关节及下迟桡关常用于腕关节及下迟桡关节扭伤、三角软骨盘损伤节扭伤、三角软骨盘损伤及腕部腱鞘炎（图及腕部腱鞘炎（图14-4）图143 图144（五）膝关节前交叉韧带损伤（五）膝关节前交叉韧带损伤v 用两条黏膏由腘窝部交叉绕用两条黏膏由腘窝部交叉绕至膝部前面固定至膝部前面固定(图图145)，常用于陈旧性损伤、股四头常用于陈旧性损伤、股四头肌无萎缩者。肌无萎缩者。（六）胫骨粗隆骨软骨炎（六）胫骨粗隆骨软骨炎v 用于黏膏将膝固定于伸直用于黏膏将膝固定于伸直34周（图周（图14-6）图

40、图145图图14-6(七七)大腿肌肉拉伤大腿肌肉拉伤v 大腿肌肉拉伤后再训练时大腿肌肉拉伤后再训练时必须用弹力护腿，以限制必须用弹力护腿，以限制肌肉收缩的范围，避免再肌肉收缩的范围，避免再伤伤(图图147)。（八）胫腓骨疲劳骨膜炎（八）胫腓骨疲劳骨膜炎v 用弹力绷带由足向小腿方用弹力绷带由足向小腿方向呈螺旋型包扎，即由远向呈螺旋型包扎，即由远心端向近心端包扎心端向近心端包扎(图图148)。图147 大腿肌肉拉伤的弹力护腿 图148胫腓骨疲劳性骨膜炎的弹力绷带 （九）跟腱腱围炎或捩伤（九）跟腱腱围炎或捩伤v 用黏膏带将踝微背伸位用黏膏带将踝微背伸位(80度度)固定，使跟腱得到保护固定，使跟腱得到

41、保护休息休息(图图149)。(十十)踝关节距腓前韧带损伤踝关节距腓前韧带损伤v 用数条黏膏将踝关节固定于用数条黏膏将踝关节固定于外翻位，然后再用弹力带包外翻位，然后再用弹力带包扎扎(图图1410)。图149跟腱损伤黏膏支持带 图1410距腓的前韧带损伤黏膏支持带 (十一十一)足球踝足球踝v 用弹力绷带固定，防止并限制踝关节的异常屈伸和内外翻用弹力绷带固定，防止并限制踝关节的异常屈伸和内外翻活动活动(图图14一一11)。2345 1 6 7891011 （图14一11）足球踝保护支持带（十二）跖腱膜拉伤（十二）跖腱膜拉伤v 先用黏膏固定，然后再裹先用黏膏固定，然后再裹上弹力绷带上弹力绷带(图图1

42、4一一12)。（十三）腰椎棘突骨膜炎（十三）腰椎棘突骨膜炎v 用软皮围腰固定用软皮围腰固定(图图14一一13)。图1412跖腱膜拉伤黏膏支持带图14一13软皮围腰三、小夹板固定三、小夹板固定(一一)小夹板固定材料小夹板固定材料v 小夹板固定时所需的材料有小夹板、固定垫小夹板固定时所需的材料有小夹板、固定垫(棉垫或纸垫棉垫或纸垫)、横带横带(扁布带扁布带)、绷带、棉花、胶布等。小夹板的木质要有、绷带、棉花、胶布等。小夹板的木质要有一定的塑性、韧性与弹性，常用的材料有杉树皮、柳木、一定的塑性、韧性与弹性，常用的材料有杉树皮、柳木、椴木和竹片等。除关节附近的骨折外，小夹板的长度以不椴木和竹片等。除关

43、节附近的骨折外，小夹板的长度以不超过上下关节为宜，数块小夹板的宽度总和应略窄于伤肢超过上下关节为宜，数块小夹板的宽度总和应略窄于伤肢的周径。固定垫应垫放在小夹板内，作用是防止骨折端再的周径。固定垫应垫放在小夹板内，作用是防止骨折端再错位，但不可以垫的挤压作用代替手法复位，以免造成压错位，但不可以垫的挤压作用代替手法复位，以免造成压迫伤。迫伤。v 垫的大小、厚度和硬度均适宜，垫的数量和安放位置应根垫的大小、厚度和硬度均适宜，垫的数量和安放位置应根据骨折情况而定，图据骨折情况而定，图1414，双垫固定法图，双垫固定法图1415三三垫固定法，图垫固定法，图1416四垫固定法。四垫固定法。14-141

44、4-1514-16v(二二)小夹板固定包扎方法小夹板固定包扎方法v 小夹板固定包扎方法分为续增包扎法和一次包扎法两种：小夹板固定包扎方法分为续增包扎法和一次包扎法两种：(1)续增包扎法：骨折复位后先用绷带自远端向近端缠绕续增包扎法：骨折复位后先用绷带自远端向近端缠绕12层作为内衬以保护皮肤，然后再安放小夹板。此时层作为内衬以保护皮肤，然后再安放小夹板。此时应先放置对骨折固定起主要作用的两块小夹板，用绷带缠应先放置对骨折固定起主要作用的两块小夹板，用绷带缠绕两圈后再安放另两块小夹板，在小夹板外再用绷带包扎绕两圈后再安放另两块小夹板，在小夹板外再用绷带包扎覆盖，以保持各层小夹板的位置，最后，由近侧

45、到远侧用覆盖，以保持各层小夹板的位置，最后，由近侧到远侧用34条横布带缚扎，每条横布带应绕肢体两周后结扎。条横布带缚扎，每条横布带应绕肢体两周后结扎。横带调节小夹板松紧度的作用，一般在结扎后能不费力地横带调节小夹板松紧度的作用，一般在结扎后能不费力地上下移动上下移动1 cm为松紧适度。为松紧适度。(2)一次包扎法：骨折复位后内衬绷带，然后将几块小夹板一次包扎法：骨折复位后内衬绷带，然后将几块小夹板一次性安放在伤肢四周，最后用一次性安放在伤肢四周，最后用34条横布带捆扎固定。条横布带捆扎固定。此法小夹板位置易移动，应经常检查。此法小夹板位置易移动，应经常检查。三注意事项三注意事项v 小夹板固定后

46、应注意被固定部位的变化。密切观察伤肢的小夹板固定后应注意被固定部位的变化。密切观察伤肢的血液循环情况，尤其是固定后的血液循环情况，尤其是固定后的14天更应注意肢端动天更应注意肢端动脉搏动、温度、颜色、感觉及肿胀程度，若有循环障碍应脉搏动、温度、颜色、感觉及肿胀程度，若有循环障碍应立即松解并重新包扎固定。嘱患者抬高伤肢以利于消肿。立即松解并重新包扎固定。嘱患者抬高伤肢以利于消肿。经常调整小夹板的松紧度，若压垫部再现疼痛要及时检查经常调整小夹板的松紧度，若压垫部再现疼痛要及时检查和处理，并指导患者及时进行功能锻炼。小夹板固定经常和处理，并指导患者及时进行功能锻炼。小夹板固定经常用于四肢急性损伤的临

47、时固定，以便在运送途中不引起伤用于四肢急性损伤的临时固定，以便在运送途中不引起伤情加重。如已明确有四肢骨折，一般应由医务人员进行复情加重。如已明确有四肢骨折，一般应由医务人员进行复位和石膏固定等。位和石膏固定等。四、支架固定四、支架固定v 常用支架有前臂托板、颈托、围领、围腰等。支架的固定常用支架有前臂托板、颈托、围领、围腰等。支架的固定作用比石膏固定差，但具有轻巧、简便的特点，可根据需作用比石膏固定差，但具有轻巧、简便的特点，可根据需要定时佩带和取下，一般适用于不需持续固定的伤病患者。要定时佩带和取下，一般适用于不需持续固定的伤病患者。五、其他固定方法五、其他固定方法v 大部分骨折需经临床医

48、生诊断后视伤情行复位术，再用石大部分骨折需经临床医生诊断后视伤情行复位术，再用石膏固定或钢针、钢板固定膏固定或钢针、钢板固定。 七七 伤后康复锻炼伤后康复锻炼v 运动损伤的康复除了及时进行诊断和治疗外，还涉及到宣运动损伤的康复除了及时进行诊断和治疗外，还涉及到宣传教育、合理安排生活作息和营养，以及伤后的康复锻炼。传教育、合理安排生活作息和营养，以及伤后的康复锻炼。v 康复锻炼要根据损伤特点、功能损害情况和专项运动的特康复锻炼要根据损伤特点、功能损害情况和专项运动的特殊要求，由医生与教师或教练员协同进行。殊要求，由医生与教师或教练员协同进行。一、康复锻炼的目的和任务一、康复锻炼的目的和任务（一）

49、维持心血管功能及代谢的运动（一）维持心血管功能及代谢的运动+适应性适应性v 适当的运动训练可使最大摄氧量增加适当的运动训练可使最大摄氧量增加525，一旦停止运动这种，一旦停止运动这种能力的提高会逐渐消退。有报告指出，停训能力的提高会逐渐消退。有报告指出，停训2周即开始下降，停训周即开始下降，停训412周可消退周可消退50停训停训10周至周至8个月即下降到或接近于训练前水个月即下降到或接近于训练前水平，以后要经几个月的训练才能恢复。为了维持心血管及代谢的运动平，以后要经几个月的训练才能恢复。为了维持心血管及代谢的运动适应，要保持一定的耐力运动。根据美国运动医学会建议，应作适应，要保持一定的耐力运

50、动。根据美国运动医学会建议，应作6090最大储备心率或最大储备心率或5085最大摄氧量的耐力运动，每最大摄氧量的耐力运动，每次次1560 min，每周，每周35次。上肢损伤者可跑步、踏功率白行车、次。上肢损伤者可跑步、踏功率白行车、蹬楼等运动，下肢损伤时可作拉力器、扩胸器、哑铃、手摇功率计等蹬楼等运动，下肢损伤时可作拉力器、扩胸器、哑铃、手摇功率计等运动，也可做适当的腹背肌体操。为保持运动员已经获得的良好训练运动，也可做适当的腹背肌体操。为保持运动员已经获得的良好训练状态，伤愈后即可参加正常训练。状态，伤愈后即可参加正常训练。（二）防止因停止训练而引起的各种疾病（二）防止因停止训练而引起的各种

51、疾病v 运动员因伤突然减少或完全停止训练，常会引起各种条件反射性联系运动员因伤突然减少或完全停止训练，常会引起各种条件反射性联系的破坏，产生严重功能障碍，如神经衰弱、胃扩张、胃肠道功能紊乱的破坏，产生严重功能障碍，如神经衰弱、胃扩张、胃肠道功能紊乱等，有人称之为等，有人称之为“停训综合征停训综合征”。（三（三)防止废用性肌肉萎缩和骨与关节的变化防止废用性肌肉萎缩和骨与关节的变化v 伤后康复锻炼能改善伤部血液循环，增强组织的新陈代谢，加速淤血伤后康复锻炼能改善伤部血液循环，增强组织的新陈代谢，加速淤血和渗出液的吸收，促进受伤组织的愈合，防止组织粘连、关节囊和韧和渗出液的吸收，促进受伤组织的愈合，

52、防止组织粘连、关节囊和韧带挛缩，增强关节稳定性，避免因肌肉萎缩和受伤组织的松弛而导致带挛缩，增强关节稳定性，避免因肌肉萎缩和受伤组织的松弛而导致关节稳定性下降引起再伤。此外，与技术动作密切相关的运动创伤多关节稳定性下降引起再伤。此外，与技术动作密切相关的运动创伤多为慢性小刨伤，治疗时应减少或暂停受伤动作的练习，防止再伤。某为慢性小刨伤，治疗时应减少或暂停受伤动作的练习，防止再伤。某些文体项目如体操、舞蹈，伤后康复锻炼可以防止体重增加，缩短恢些文体项目如体操、舞蹈，伤后康复锻炼可以防止体重增加，缩短恢复训练的时间。复训练的时间。二、实施康复锻炼采取的措施二、实施康复锻炼采取的措施v 第一，实施康

53、复过程中应采取多方面的综合措施如理疗、第一，实施康复过程中应采取多方面的综合措施如理疗、按摩、针灸、牵引和保护支持带的应用等。康复锻炼的重按摩、针灸、牵引和保护支持带的应用等。康复锻炼的重要环节是尽量不停止全身或局部的活动，伤后肌肉训练越要环节是尽量不停止全身或局部的活动，伤后肌肉训练越早开始越好。早开始越好。v 第二，仔细检查、正确诊断以便采取正确的训练手段。检第二，仔细检查、正确诊断以便采取正确的训练手段。检查内容有心肺功能、局部肌力、关节活动范围、肌张力等。查内容有心肺功能、局部肌力、关节活动范围、肌张力等。v三、急性损伤的康复锻炼三、急性损伤的康复锻炼v 一般认为，伤后要尽量保持全身和

54、未伤部位的锻炼，如上一般认为，伤后要尽量保持全身和未伤部位的锻炼，如上肢损伤时锻炼下肢，下肢损伤时锻炼上肢，并适当配合做肢损伤时锻炼下肢，下肢损伤时锻炼上肢，并适当配合做腹背肌体操。但注意负担量适当，不可单纯以加大未伤部腹背肌体操。但注意负担量适当，不可单纯以加大未伤部位的训练量代替已伤部位的功能负荷。急性损伤的早期伤位的训练量代替已伤部位的功能负荷。急性损伤的早期伤处可暂不活动，以利于促进急性症状的消退，症状减轻后处可暂不活动，以利于促进急性症状的消退，症状减轻后在不引起疼痛或疼痛明显加重的原则下，应及早进行康复在不引起疼痛或疼痛明显加重的原则下，应及早进行康复锻炼。锻炼。（一）韧带损伤（一

55、）韧带损伤v 膝关节侧副韧带扭伤者伤后膝关节侧副韧带扭伤者伤后12天，即可在黏膏带保护下开始练习天，即可在黏膏带保护下开始练习屈伸活动。韧带部分断裂应固定屈伸活动。韧带部分断裂应固定3周，韧带完全断裂术后应固定周，韧带完全断裂术后应固定46周并立即开始做股四头肌等长收缩练习，负重直腿抬高练习，逐步周并立即开始做股四头肌等长收缩练习，负重直腿抬高练习，逐步提高负荷重量。拆除固定后循序渐进地做膝关节活动度练习，着重恢提高负荷重量。拆除固定后循序渐进地做膝关节活动度练习，着重恢复股四头肌和股后屈肌的力量以增强关节稳定性。前交叉韧带损伤时复股四头肌和股后屈肌的力量以增强关节稳定性。前交叉韧带损伤时要注

56、意加强股后肌群的力量。后交叉韧带损伤时，要着重增强股四头要注意加强股后肌群的力量。后交叉韧带损伤时，要着重增强股四头肌力量。踝关节韧带扭伤轻者伤后肌力量。踝关节韧带扭伤轻者伤后l2天即在黏膏支持带保护下练习天即在黏膏支持带保护下练习行走与慢跑，行走与慢跑，710天后可恢复训练。较严重的韧带扭伤可用石膏管天后可恢复训练。较严重的韧带扭伤可用石膏管型固定型固定12周，但应带石膏练习行走。韧带断裂后不论手术与否都周，但应带石膏练习行走。韧带断裂后不论手术与否都应固定应固定46周做脚趾屈伸和踝的等长练习，周做脚趾屈伸和踝的等长练习，710日后带着有跟日后带着有跟石膏靴行走，拆除石蜡后做踝关节屈伸及足的

57、内、外翻活动度练习和石膏靴行走，拆除石蜡后做踝关节屈伸及足的内、外翻活动度练习和屈伸肌力练习。一般屈伸肌力练习。一般23月后可参加训练。月后可参加训练。（二）肌肉肌腱断裂（二）肌肉肌腱断裂v 肌肉完全断裂缝合后固定肌肉完全断裂缝合后固定34周，同时作周围肌肉的等长练习，周，同时作周围肌肉的等长练习，2周周后做缝合肌肉的等长练习，去除固定后做增强及牵伸损伤肌肉的练习。后做缝合肌肉的等长练习，去除固定后做增强及牵伸损伤肌肉的练习。肌腱断裂肌腱断裂(以跟腱断裂为例以跟腱断裂为例)缝合后固定缝合后固定3周可作足部等长练习。去固周可作足部等长练习。去固定后在坐、卧位活动踝关节，下地时仍带石膏靴，定后在坐

58、、卧位活动踝关节，下地时仍带石膏靴，5周后着中跟鞋步周后着中跟鞋步行，并逐渐降低鞋跟，以后作跟腱牵伸练习，恢复踝背伸活动度，约行，并逐渐降低鞋跟，以后作跟腱牵伸练习，恢复踝背伸活动度，约8周可练习双足提踵，周可练习双足提踵，3个月可练慢跑，个月可练慢跑，6个月可全力踏跳。个月可全力踏跳。v 肌肉肌腱部分断裂不需手术修复时应将患肢维持于使损伤肌肉充分伸肌肉肌腱部分断裂不需手术修复时应将患肢维持于使损伤肌肉充分伸长的位置，防止挛缩。一般一周后开始牵伸及加强受损肌肉的练习。长的位置，防止挛缩。一般一周后开始牵伸及加强受损肌肉的练习。v（三）关节软骨损伤（三）关节软骨损伤v 非负重关节和负重关节非负重区的软骨损伤，如肱骨小头非负重关节和负重关节非负重区的软骨损伤，如肱骨小头的骨软骨骨折、股骨远端脂肪垫区骨软骨骨折等，手术后的骨软骨骨折、股骨远端脂肪垫区骨软骨骨折等，手术后切口愈合即可负重，做活动度及肌力练习，切口愈合即可负重，做活动度及肌力练习，1个月后才可个月后才可参加正规训练。关节负重区的骨软骨骨折无错位或复位固参加正规训练。关节负重区的骨软骨骨折无错位或复位固定定46周，做周围肌肉等长练习及邻近关节活动，去除周，做