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文档简介

1、常见的脑干综合症常见的脑干综合症一、中脑的常见综合症此处病变常见于肿瘤、局限性脑炎、外伤,血管性病变较少。1、weber综合症综合症 又称动眼神经交叉瘫综合症或大脑脚综合症。病变位于中脑的基地部大脑脚的髓内。表现:同侧-动眼神经麻痹。 对侧-对侧中枢性面舌瘫及肢体对侧中枢性面舌瘫及肢体偏瘫偏瘫。病因:中脑支闭塞,颞叶肿瘤或硬膜下血肿伴发的天幕疝、动脉瘤压迫大脑脚。一、中脑的常见综合症2、Benedit综合症综合症 又称动眼神经和锥体外系交叉综合症。病灶位于大脑脚后方中脑被盖部腹侧动眼神经、中脑被盖部腹侧动眼神经、黑质受损。黑质受损。表现:同侧-动眼神经麻痹。 对侧-半身锥体外系综合症,如半身舞

2、蹈病、半身徐动症和半身震颤及肌张力增高等类似半身的帕金森氏综合症。病因:血管病或肿瘤。病因:血管病或肿瘤。一、中脑的常见综合症3、Claude综合症综合症 即动眼神经和红核交叉综合症。病灶位于中脑被盖部的红核。表现:同侧-动眼神经麻痹。 对侧-半身共济失调。病因:血管病或肿瘤。病因:血管病或肿瘤。一、中脑的常见综合症4、Parinaud综合症综合症 即四叠体综合症病灶位于中脑顶盖部。表现:双眼垂直运动障碍,有以下三种情况:(1)双眼上视瘫痪。(2)双眼向上向下均瘫痪。(3)双眼下视瘫痪。伴有瞳孔扩大、对伴有瞳孔扩大、对光反射消失、双眼调节反射消失;光反射消失、双眼调节反射消失;病因:四叠体肿瘤

3、或生殖细胞肿瘤。病因:四叠体肿瘤或生殖细胞肿瘤。二、桥脑的常见综合症 1、 Foville综合症综合症 即桥脑基底内侧综合症。v病灶:锥体束及内侧纵束病灶:锥体束及内侧纵束表现:同侧-周围性面瘫,眼球不能外展(两眼向病灶侧的同向凝视麻痹),头部向病灶对侧轻度旋转(内侧纵束)。 对侧-中枢性偏瘫(锥体束),感觉障碍(内侧丘系)。v病因:多见于血管病。二、桥脑的常见综合症2、Millard-Gubler综合症 即桥脑基底外侧综合症。v病灶:外展神经、面神经及其核和锥体病灶:外展神经、面神经及其核和锥体束束表现:同侧-眼球外展不能(外展神经),周围性面瘫(面神经)。 对侧-偏瘫,包括中枢性舌下神经瘫

4、。v病因:血管病、肿瘤和炎性脱髓鞘血管病、肿瘤和炎性脱髓鞘二、桥脑的常见综合症3、Raymond-Cestan综合症 即桥脑被盖综合症。病灶位于桥脑上部三叉神经切面之被盖部,结结合臂、内侧丘系和内侧纵束合臂、内侧丘系和内侧纵束表现:同侧-小脑性共济失调(结合臂),面部感觉障碍(三叉神经),双眼球向病灶侧凝视麻痹(外展神经及内侧纵束)。 对侧-半身分离性感觉障碍(脊髓丘脑束)。v病因:可为小脑上动脉闭塞,桥脑背盖部肿瘤。 二、桥脑的常见综合症3、 Locked-in综合征(闭锁综合征)综合征(闭锁综合征)病灶:脑桥腹侧的皮质脊髓和皮质脑干束病灶:脑桥腹侧的皮质脊髓和皮质脑干束表现:意识清楚,双侧

5、眼球水平活动受限,双表现:意识清楚,双侧眼球水平活动受限,双侧面瘫,双侧软侧面瘫,双侧软 腭,咽喉及舌的运动受限,不腭,咽喉及舌的运动受限,不能转头和耸肩,四肢迟缓性瘫,双侧病理反射能转头和耸肩,四肢迟缓性瘫,双侧病理反射阳性阳性病因:基底动脉闭塞所致双侧脑桥腹侧梗死;病因:基底动脉闭塞所致双侧脑桥腹侧梗死;脑桥中央髓鞘溶解症、出血、肿瘤和炎性脱髓脑桥中央髓鞘溶解症、出血、肿瘤和炎性脱髓鞘。鞘。三、延髓的常见综合症1、Wallenberg综合症 即延髓背外侧综合症。病灶位于延髓上部侧方、小脑后下动脉供血区,三叉神经脊束及其核、脊髓丘脑束、脊髓小脑束、前庭神经核、疑核和交感神经下行纤维。表现:同侧-(1)饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难(疑核),(2)面部感觉障碍(三叉神经脊髓束),(3)眩晕、眼球震颤(前庭神经核),(4)共济失调(绳状体及脊髓小脑束),(5)Horner征(脑干网网状结构交感神经)。 对侧-痛温觉障碍(脊髓丘脑侧束)。与同侧面部感觉障碍构成交叉性感觉障碍。三、延髓的常见综合症2、Jackson综合症 即舌下神经交叉瘫综合症。病灶位于延髓上部前方近中缝处。疑核、副神疑核、副神经核和舌下神经核经核和舌下神经核表现:同侧-咽喉

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