糖尿病病人的护理

1、糖尿病病人的护理 幸福里养老中心制作在岗培训业务篇糖尿病病人的护理 主讲人：藏亚利 2015年5月14日 地址：地址： 深圳市宝安区石岩宝石东路深圳市宝安区石岩宝石东路 522 522号号 电话：电话010-63830300 什么是糖尿病糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。 糖尿病是一种常见病。2007年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国2007年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今后将以每年100万的数量

2、增加。目前我国是糖尿病的第二高发国。一、发病原因一、糖尿病病因糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及自由基毒素、精神因素等原因作用于机体，导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗而引发的糖、蛋白质、脂肪、水等一系列代谢紊乱的综合症。二、临床表现糖尿病是现在很常见的一种疾病，这种疾病给患者的生活带来很大的影响，针对这种疾病的发病人群主要是老年人，很多人对这种疾病不是很了解，那么针对这种疾病的早期都有些什么症状呢?下面一起来了解一下吧。以血糖增高为主要特点，出现多饮、多食、多尿、消瘦的“三多一少等症状。临床表现 第一、饥饿多食。糖尿病患者体内的糖分会作为尿糖排泄出去，这就会导致糖尿病患者体内的热量不足

3、以维持身体的基本需求，故常糖尿病患者早期常感到饥饿，食量大增，对甜食的摄入量增大，这些情况往往就是患糖尿病的先兆。第二、口渴、尿多。糖尿病早期饮水量极具增多，排尿次数和量也相应的增多是发现糖尿病的捷径。正常人每天的排尿量是1000-2000ml，而糖尿病患者每日的排尿量会达到20004000ml，有个别案例会更多。尿液有甜酸味多泡沫和口干是糖尿病最先出现的早期症状临床表现第三、眼睛疲劳，视力下降。糖尿病患者在初期可能会感到眼睛容易疲劳，看东西不清楚，有叠影，突然站起时眼前会发黑，视域也变窄，原本的眼疾突然发生变化，由近视突然变为远视、老花。这些症状就是糖尿病会引起视力障碍，视力疾病的明显特征。

4、第四、手脚麻痹、发抖。通常糖尿病患者都会有顽固的手脚麻痹、发抖，手指活动不灵活伴有阵痛感。糖尿病患者还会有剧烈的神经炎性脚痛，下肢麻痹，腰痛，不想走路，夜间小腿抽筋等症状。第五、疲劳、血压高、尿液发白。糖尿病早期患者很容易感到疲劳，全身无力，身体常常无缘无故感到疲惫不堪，两腿没力，上下楼梯时膝盖酸软等症状。糖尿病早期感冒后会长疖疮或者血压升高，尿液发白等症状。疾病和生活压力疾病和生活压力糖尿病并发症 糖尿病并发症是糖尿病及糖尿病状态而发生的涉及全身的急性或慢性病变，它们都是糖尿病在发生发展过程中，整体病变的组成部分，病变可涉及一个脏器、也可涉及多个脏器、多个系统。这些并发症与糖尿病的病程长短，

5、及控制好坏有关。一般糖尿病病程短，或控制良好者，可不出现并发症，即或病程程度较轻，保持在单纯糖尿病阶段。相反，如果糖尿病病程较长，特别是长期得不到良好控制者，易于合并有多种并发症。糖尿病的并发症几乎涉及到了人体的各个脏器，有人称之为“百病之源”。糖尿病的并发症多由长期的高血糖、高血脂、血液高凝高粘、内分泌失调，高胰岛素血症，动脉硬化以及微血管病变引起的。常见的并发症有：糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病性心脏病、糖尿病性脑血管病变、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性神经病变、糖尿病性肾病、糖尿 病性视网膜病变以及糖尿病引起的多种感染。 糖尿病并发症（一）糖尿病的急性并发症

6、 糖尿病急性并发症作为糖尿病急性代谢紊乱认识更为恰当，由于短时间内胰岛素缺乏、严重感染、降糖药使用不当，血糖过高或过低出现急性代谢紊乱，包括糖尿病酮症酸中毒、 非酮症性高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。 糖尿病并发症（二）糖尿病的慢性并发症 1、感染：糖尿病病人的高血糖状态有利于细菌在体内生长繁殖，同时高血糖状态也抑制白细胞吞噬细菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常见的有泌尿道感染、呼吸道感染、 皮肤感染等。 2、酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒多发生于胰岛素依赖型糖尿病未经治疗、治疗中断或存在应激情况时。糖尿病病人胰岛素严重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸进入肝脏氧化，其

7、中间代谢产物酮体在血中的浓度显著升高，而肝外组织对酮体的利用大大减少，导致高酮体血症和尿酮体。由于酮体是酸性物质，致使体内发生代谢性酸中毒。 3、糖尿病肾病：也称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见而难治的微血管并发症，为糖 尿病的主要死因之一。 糖尿病并发症 4、心脏病变：糖尿病人发生冠心病的机会是非糖尿病病人的倍，常见的有心脏扩 大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗塞等。 5、神经病变：在高血糖状态下，神经细胞、神经纤维易产生病变。临床表现为四肢自发性疼痛、麻木感、感觉减退。个别患者出现局部肌无力、肌萎缩。植物神经功能紊乱则表现 为腹泻、便秘、尿潴留、阳痿等。 6、眼部病变：糖尿病病程超过年

8、，大部分病人合并不同程度的视网膜病变。常见的 病变有虹膜炎、青光眼、白内障等。 7、糖尿病足：糖尿病病人因末梢神经病变，下肢供血不足及细菌感染引起足部疼痛、溃 疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足 白内障 青光眼糖尿病足糖尿足的发展过程糖尿病治疗宣传教育体育运动饮食控制自我检测药物治疗强调早期、长期、综合、个体化的原则口服降糖药磺脲类: : 优降糖药物原理 作用:1)刺激胰岛B细胞释放胰岛素 2)改善外用组织对胰岛素的敏感性 适应:1)单纯饮食治疗不能控制的轻、中度糖尿病 2)和胰岛素合用,可增加胰岛素的疗效 禁忌:1)急性并发症(酮症酸中毒、高渗昏迷、感 染) 2)合并严重肝、肾疾病 副作用:

9、1)低血糖(持续时间长) 2)皮肤过敏 3)胃肠道反应 4)WBC下降,肝功能损伤,再生障碍性贫血。双胍类：作用:1)促进组织摄取葡萄糖 2)抑制糖异生 3)抑制或延迟糖在胃肠道吸收(对正常人无降糖 作用) 适应:1)肥胖2型糖尿病 2)与磺脲类、胰岛素合用增加疗效 禁忌:1)急性并发症 2)合并肝肾疾病 副作用:1)胃肠道反应、口苦 2)过敏反应 3)乳酸性酸中毒(肝肾功能不全) 常用药:降糖灵、二甲双胍、迪化糖腚 噻唑烷二酮类 作用：降低胰岛素抵抗，改善血糖和甘油三酯 4周显效，8-12周达到最大疗效副作用： 增加体重少见，可能与脂肪转移到皮下组 织和水潴留相关。 肝酶升高（曲格列酮已禁用

10、) 糖苷酶抑制剂: : 作用:竞争抑制肠道糖苷酶活性多糖分解减少 延缓葡萄糖吸收 有效抑制餐后高血糖。适用:1).1、2型糖尿病,特别是存在餐后高血糖 2).和其它降糖药、胰岛素合用副作用:腹泻、腹胀应用注意事项:1.进餐前服 2.和其它药合用时出现低血糖,必须服 葡萄糖。 口服降糖药服用时间护理要点1.糖尿病的知识护理加强学习，充分掌握有关糖尿病的健康教育新知识，帮助老年人了解糖尿病的危害，以有效地控制病情进展，预防并发症发生。2.糖尿病的饮食护理1）饮食控制应严格按医嘱执行。严格控制主食量：一日三餐，主食以300400克为宜，肥胖者还可以再少些每天分56次进食，不要吃糖和甜食，不要食入过多

11、脂肪，副食可适当增加瘦肉、鱼、蛋、豆制品和绿色蔬菜。2）增加膳食纤维量。富含纤维素的食品有：粗杂粮、蔬菜和豆类等。如白菜、豆芽菜、黄瓜、芹菜、西红柿、油菜、白萝卜等，建议糖尿病老年人适当多食用一些这样的食品。护理要点3）少食多餐定时定量。可将老年人每天的食物分成45次食用，每日半饱或者不感觉饥饿就好，这样有利于血糖的控制，避免一次吃的过饱使血糖突然升高，导致高血糖，同时也要避免间隔时间过长，引起低血糖的发生。4）减少食盐摄入量。过多摄入盐可加速淀粉在体内的消化，促进葡萄糖的吸收而引起血糖浓度的增高。要帮助糖尿病老年人控制盐的摄入量。5）主动增加喝水量。糖尿病人血液浓缩，血粘度增加，容易发生心脑

12、血管病，所以，糖尿病老年人不要等到口渴了才喝水，应随时主动多喝水。3.3.症状护理1）.感染的护理：指导病人注意个人卫生，保持全身和局部清洁，加强口腔、皮肤和阴部的清洁，做到勤换内衣。2）.肢体麻木、疼痛的护理：注意保护足部，鞋袜不宜过紧，保持趾间干燥、清洁。经常检查有无外伤、鸡眼、水泡、趾甲异常等，并及时处理。剪趾甲时注意剪平，不要修剪过短。应禁烟，进行适当的体育锻炼。3).眼部病变的护理：出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，避免用力排便。视力下降时，加强日常生活的协助和安全护理。4 4、皮肤护理1.糖尿病老年人容易发生皮肤感染、尿路感染、足部溃疡和坏疽，为了避免，要特别注意老年人的皮肤卫生。2.测血糖是要严格消毒避免造成感染3.每天清洗外阴，保持局部清洁4.每日检查足部皮肤颜色，有无水泡、破损，发现异常及时处理5.用温水洗脚，切忌水过热，以免烫伤，时间不可过长，5分钟左右，冬季应注意保暖，避免长时间暴露于冷空气中。擦干足部以润滑剂按摩足部，以促进血液循环，避免穿过紧的长裤、袜、鞋，避免穿拖鞋、凉鞋、赤脚走路，以免因感觉迟钝而造成踢伤。6.修剪指（趾)甲切忌太短，定期检查足部皮肤，早期发现病变。7.保持鞋袜清洁，大小合适，宽松柔软，切勿穿硬底鞋及凉鞋。5.5.运动护理运动可以消