护理质量管理工具

1、护理质量管理工具的应用护理质量管理工具的应用王王 晓晓 娟娟品管圈培训（二）品管圈培训（二）QCCQCC七大手法七大手法一、查检表一、查检表查检表（Check List、Check Sheet）是一种为了便于汇集数据，选用简单的符号或数字记录，并对收集的数据作进一步统计整理、分析判断或作为核对、检查而设计的一种表格。 点检用查检表：调查工作过程的情形，防 止工作中的疏忽或遗漏。 记录用查检表：收集资料，记录不良原因 及不良项目。 查检表查检表 以护士的爱心、勤劳、智慧、严谨、托起生命的希望。 Help patients with nurses heart, industry, intellig

2、ence, preciseness. 主题评价主题评价 政策政策 可行性可行性 适应性适应性圈能力圈能力 实用性实用性成本效益成本效益 总数总数序列序列 减少输液错误发生率减少输液错误发生率4.934.574.931.864.213.8624.361 减少病人的痛苦减少病人的痛苦4.524.064.560.964.112.9722.45 减少压疮的发生减少压疮的发生4.744.014.471.073.743.1123.712 加强基础护理质量加强基础护理质量4.524.514.121.123.973.4622.97在运输过程中，确保病人在运输过程中，确保病人安全安全4.164.574.111.

3、174.193.7723.653 护士医生患者药物输液反应 日期 查对不仔细 技术不过关 沟通不恰当 人员不足 医嘱单 无皮试单查对时配合差调换 座位摆药数量错误药品包装相似，名称相似剂量错误 途径错误 9月4日2332 2 2 1 9月5日 2 1342 1 9月6日1 2111 12 9月7日 11 23 9月8日21 3 1 1 9月9日21 1 211 9月10日121 1 1 1 合计合计 81046881233429月11日1211322 1 9月12日21 12 11 1 9月13日 31211 9月14日11 1 3 2 9月15日 1421 1 9月16日12 121 1 9

4、月17日2 1221 1 合计合计 7937127102331 9月19日 12 43 1 9月20日 1 211 19月21日11 26111 9月22日13 1214 14 9月23日 41 142 2319月24日1 1 11 19月25日 3 2 2 合计合计 4132816710313739月26日111 227 1 9月27日 211 1 19月28日1221 13 9月29日43 221 1 9月30日 2123311 1 10月1日 1 112 10月2日2 32 1 合计合计 8948111015212 1 编号编号 开始开始 时间时间 结束结束 时间时间检查项目检查项目 合

5、计合计 查对查对 技术技术 沟通沟通 工作工作 人员人员 医嘱医嘱 患者配患者配 合差合差 调换调换 座位座位 摆药摆药 错误错误 副作用副作用19.49.10810462833606829.119.1879372923316439.199.254132833311037749.2610.2894836212170 合计合计27411329126108215279每周期平均次数每周期平均次数6.7510.253.257.2531.52.525.251.2570 百分比（百分比（% %）9.6714.694.6510.3945.163.582.867.521.79100查检表结果查检表结果4 4

6、周总结周总结 编号编号 开始开始 时间时间 结束结束 时间时间检查项目检查项目 合计合计 查对查对 技术技术 沟通沟通工作工作 人员人员 医嘱医嘱 患者配患者配 合差合差 调换调换 座位座位 摆药摆药 错误错误副作用副作用110.3111.61001400006211.711.13120015000018311.1411.20111210200017411.2111.2721105002011 合计合计542334202052每周期平均次数每周期平均次数1.2510.50.758.50.500.5013 百分比百分比(%)(%)9.61.923.85.765.43.803.801004 4周后

7、改善汇总表周后改善汇总表效果确认效果确认查对错误查对错误下降下降81.42%二、柱形图二、柱形图 柱形图反映一段时间内数据的变化，或者不同项目之间的对比。 类型：簇状柱形图（最常用） 堆积柱形图 百分比堆积柱形图 三维簇状柱形图 三维堆积柱形图 三维百分比堆积柱形图 三维柱形图柱形图制作步骤柱形图制作步骤数据录入数据录入柱形图制作步骤柱形图制作步骤选择数据选择数据柱形图制作步骤柱形图制作步骤插入图表插入图表柱形图制作步骤柱形图制作步骤数据系列数据系列柱形图制作步骤柱形图制作步骤标示图例标示图例柱形图制作步骤柱形图制作步骤标示插入位置标示插入位置柱形图制作步骤柱形图制作步骤初步图形完成初步图形完

8、成柱形图制作步骤柱形图制作步骤标示具体数值标示具体数值柱形图制作步骤柱形图制作步骤具体数值显现具体数值显现柱形图制作步骤柱形图制作步骤改变颜色改变颜色柱形图制作步骤柱形图制作步骤不同颜色显现不同颜色显现柱形图制作步骤柱形图制作步骤去除网格线去除网格线柱形图制作步骤柱形图制作步骤输入标题输入标题柱形图制作步骤柱形图制作步骤图表完成图表完成三、柏拉图（三、柏拉图（Pareto DiagramPareto Diagram）？）？柏拉图柏拉图又叫又叫排列图排列图。它是将质量改进项目从最重。它是将质量改进项目从最重要到最次要顺序排列而采用的一种图表。要到最次要顺序排列而采用的一种图表。柏拉图可以帮助我们

9、找出关键的问题，抓住重要柏拉图可以帮助我们找出关键的问题，抓住重要的少数及有用的多数。的少数及有用的多数。 示示 例例如何绘制柏拉图如何绘制柏拉图1.1.确定要分析的项目。确定要分析的项目。2.2.制作查检表，开始收集数据。制作查检表，开始收集数据。3.3.将所收集到的数据根据发生的原因或现象加以分类整理，将所收集到的数据根据发生的原因或现象加以分类整理，按问题项目发生的次数多少排列，并求出合计次数、百分按问题项目发生的次数多少排列，并求出合计次数、百分比、累计百分比。比、累计百分比。累计百分比累计百分比= =各项累计数各项累计数总数总数100%100%如何绘制柏拉图如何绘制柏拉图4.4.绘制

10、横轴、纵轴，写入必要事项。绘制横轴、纵轴，写入必要事项。 画出横轴与纵轴，画出横轴与纵轴，横轴横轴表示分类项目，表示分类项目，左边纵轴左边纵轴表示次数，表示次数，右边纵轴右边纵轴表示发生率。表示发生率。 左边纵轴最高刻度是发生总数，右边纵轴最高刻度是发生左边纵轴最高刻度是发生总数，右边纵轴最高刻度是发生率率100%100%。 左边的纵轴最高刻度与右边纵轴最高刻度是一条水平线。左边的纵轴最高刻度与右边纵轴最高刻度是一条水平线。如何绘制拉柏图如何绘制拉柏图5. .画画柱状图柱状图和和累计曲线累计曲线，并在柱状图上标示重点项目。，并在柱状图上标示重点项目。 类将分项目的名称按其发生次数的多少，从左到

11、右排列在类将分项目的名称按其发生次数的多少，从左到右排列在横轴上，如果有横轴上，如果有“其他其他”这一项目，应该这一项目，应该放在最后放在最后，当，当“其他其他”次数多于倒数第二个项目，则考虑加以分割。次数多于倒数第二个项目，则考虑加以分割。 从左边纵轴标出衡量分类项目的单位。从左边纵轴标出衡量分类项目的单位。 各分类项目按所产生的次数，对应左边纵轴的刻度画出直各分类项目按所产生的次数，对应左边纵轴的刻度画出直方柱，方柱，各直方柱的宽度相同各直方柱的宽度相同，且彼此间相连，且彼此间相连，不留间隙不留间隙。 在直方柱的右上角绘制出累计点数的曲线，并将各点连成在直方柱的右上角绘制出累计点数的曲线，

12、并将各点连成一条折线。一条折线。 在图形的右边加上纵轴，并订出累计百分比刻度。在图形的右边加上纵轴，并订出累计百分比刻度。柏拉图绘制实例柏拉图绘制实例病人对护理服务的不满意项目统计表病人对护理服务的不满意项目统计表项目项目 不良条数不良条数 比率（比率（%） 累计数累计数 累计比率（累计比率（%）巡视巡视 121 52.2 121 52.2入院介绍入院介绍 46 19.9 167 71.98生活护理生活护理 37 15.9 204 87.93态度态度 16 6.9 220 94.83技术技术 8 3.5 228 98.28其他其他 4 1.7 232 100合计合计 232数据录入数据录入选择

13、数据选择数据插入柱形图插入柱形图输入标题输入标题标题显示标题显示插入折线散点图插入折线散点图显示折线散点图显示折线散点图坐标轴显示坐标轴显示修改修改Y坐标轴刻度坐标轴刻度显示修改后的显示修改后的Y坐标轴刻度坐标轴刻度修改坐标修改坐标X X轴刻度轴刻度显示修改后的显示修改后的X坐标轴刻度坐标轴刻度修改分类间距修改分类间距显示修改后的分类间距显示修改后的分类间距显示隐藏次坐标轴数值显示隐藏次坐标轴数值X X轴轴去除网格线去除网格线更改颜色更改颜色显示不同颜色显示不同颜色标示数值标示数值柏拉图柏拉图看看您能找出几处错误？看看您能找出几处错误？合计合计108.4请您说说此柏拉图的错误！请您说说此柏拉图的错误！柏拉图绘制的注意事项柏拉图绘制的注意事项 项目确定应标明关键少数，否则应重新排列。 取样数据不易太少，至少应取50个数据。 分析柏拉图只要抓住前面4-5项原因即可。 分类项目不宜过多，5-7项较合适，最多不超过9项，分类项目超过9项，可划入“其他”，分类项目少于4项，做的柏拉图无