氩氦刀冷冻消融术

1、氩氦刀冷冻消融术氩氦刀冷冻消融术内五科 袁茂华氩氦刀冷冻消融术简介 氩氦刀冷冻射频消融术是在影像技术如CT、MRI和超声等引导下治疗，是美国和以色列合资生产的Cryo-HITTM低温冷冻手术系统，可以快速催毁局部组织，达到与手术切除同样效果的目的，现我院已在中山市率先开展了肿瘤氩氦刀冷冻射频消融术。氩氦刀冷冻消融术原理 Cryo-HitTM低温冷冻手术系统是一种微创超低温冷冻消融的医疗设备，它是航天制导技术应用到医疗领域的结晶。其治疗原理主要是冷冻后细胞内和细胞外迅速形成冰晶，导致肿瘤细胞脱水、破裂、死亡。氩氦刀冷冻消融术适应症 肝脏良恶性肿瘤：如原发性和转移性肝癌、肝血管瘤等。 呼吸系统：原

2、发性和转移性肺癌、肺部良性肿瘤。 泌尿系统：肾癌、前列腺癌。 骨骼系统：骨骼的良恶性肿瘤。 乳腺：乳腺癌、乳腺纤维癌。 皮肤：皮肤癌、黑色素瘤、血管瘤。 妇科：子宫癌、卵巢癌、子宫肌瘤。 其他：用于癌症止痛，脂肪肉瘤，神经纤维瘤，口腔癌，肾上腺癌等。氩氦刀冷冻消融术-术前准备 1、心理护理：氩氦刀冷冻消融是新兴的肿瘤技术，患者产生恐惧紧张心理同时、往往对治疗效果期望值过高，因此做好家属及患者解释工作，客观的评价手术疗效及术中、术后可能出现的并发症，以取得家属与患者的信任与合作。 2、饮食护理：适当限制病人活动，鼓励卧床休息，避免受凉，防止呼吸道感染。指导患者进食高热量、高维生素、高蛋白质和低脂

3、肪饮食，术前6h禁食禁水。 3、物品准备：心电监护一台，氧气吸入器一个，冰袋2个，水桶一个，注射用水一瓶，棉被一张。主机消融针氩气氦气 氩氦冷冻系统治疗原理氩氦冷冻系统治疗原理降温（氩）降温（氩）一、细胞直接损伤一、细胞直接损伤升温（氦）升温（氦）-40 降温：降温：细胞外结冰细胞外结冰细胞内结冰细胞内结冰细胞器、膜损伤，细胞死亡细胞器、膜损伤，细胞死亡升温：升温：细胞外间隙冰晶溶解，细胞内成为细胞外间隙冰晶溶解，细胞内成为低渗状态低渗状态，大量的水进，大量的水进入细胞内，引起细胞入细胞内，引起细胞肿胀肿胀，细胞膜，细胞膜破裂破裂，细胞，细胞死亡死亡。三、免疫调控作用三、免疫调控作用复温复温2

4、8h组织组织水肿水肿血小板聚集血小板聚集形成形成血栓血栓组织组织缺血缺氧缺血缺氧组织（缺血性）坏死组织（缺血性）坏死细胞细胞破裂破裂、细胞膜、细胞膜溶解溶解，促使细胞内和，促使细胞内和处于遮蔽状态的处于遮蔽状态的抗原释放抗原释放，激发相关细，激发相关细胞因子、免疫细胞释放，解除肿瘤对机胞因子、免疫细胞释放，解除肿瘤对机体的体的免疫抑制状态免疫抑制状态，提高抗肿瘤免疫的，提高抗肿瘤免疫的能力。能力。二、微血管破坏二、微血管破坏正常组织细胞血管栓塞细胞死亡血管破坏血管破坏二次循环二次循环升温升温降温降温免疫作用免疫作用降温导致冰晶在细胞内外形成降温导致冰晶在细胞内外形成升温导致细胞内小冰晶再结晶、

5、细胞膨胀坏死升温导致细胞内小冰晶再结晶、细胞膨胀坏死二次循环治疗进一步导致残存细胞死亡二次循环治疗进一步导致残存细胞死亡微血管栓塞导致缺血、缺氧，肿瘤细胞死亡微血管栓塞导致缺血、缺氧，肿瘤细胞死亡肿瘤细胞死亡后调控机体免疫力肿瘤细胞死亡后调控机体免疫力冷冻机制小结冷冻机制小结氩氦刀冷冻消融术-术后护理1、术后绝对卧床休息24h，予生命体征、血氧饱和度监测、测体温4次，连续3d。冷冻术后绝大多数患者均有不同程度的反应性发热，是冷冻刺激和大量组织坏死所致。一般持续 13天左右，多为低热反应，37.5至38.5之间，个别冷冻范围巨大者，可达39左右2、持续吸氧4872h。3、观察冷冻范围，注意局部保暖，冷冻皮肤范围可出现冻疮。4、观察皮肤有无渗血，有无皮下出血，预防伤口感染。5、禁食2h后改半流质饮食，忌食刺激性食物。6、肝脏、盆腔肿瘤者，记录24小时尿量，观察血尿和肌红蛋白尿的发生。氩氦刀冷冻消融术-总结 氩氦刀冷冻消融作为肿瘤消融治疗的手段之一，因其创