跟腱断裂患者康复护理课件

1、跟腱断裂患者的康复护理跟腱断裂患者的康复护理跟腱是小腿三头肌，即腓肠跟腱是小腿三头肌，即腓肠肌和比目鱼肌组成。此肌有肌和比目鱼肌组成。此肌有三个头，两个头构成此肌的三个头，两个头构成此肌的前部及腓肠肌，比目鱼肌在前部及腓肠肌，比目鱼肌在深层，所有三个头向下组成深层，所有三个头向下组成一个总的弓腱，止于跟骨节一个总的弓腱，止于跟骨节间。跟腱断裂是一种常见的间。跟腱断裂是一种常见的运动损伤，如果处理不当，运动损伤，如果处理不当，会发生跟腱的延长愈合，严会发生跟腱的延长愈合，严重者会导致不能提脚后跟，重者会导致不能提脚后跟，甚至跛行。甚至跛行。应用解剖应用解剖跟腱的功能跟腱的功能跟腱连于腓肠肌和跟骨

2、之间，当腓肠跟腱连于腓肠肌和跟骨之间，当腓肠肌收缩时，肌肉收缩，跟腱牵拉跟骨向肌收缩时，肌肉收缩，跟腱牵拉跟骨向近端移动，使我们能够以脚尖站立、正近端移动，使我们能够以脚尖站立、正常走路及跑、跳、上下楼梯常走路及跑、跳、上下楼梯跟腱断裂跟腱断裂患者经常诉患者经常诉脚后跟被人脚后跟被人踢了一脚踢了一脚跟后凹陷跟后凹陷提踵试验提踵试验治疗治疗治疗治疗治疗治疗术前护理术前护理皮肤的护理皮肤的护理泡脚泡脚、备皮、备皮拐杖护理拐杖护理l示范用拐行走的动作要领，直至病人掌握为止；l拐杖的高度应根据病人的身高调试，一般高度是病人双手持拐，拐顶距离腋窝510 ，与肩同宽；l持拐杖的力应在双手而不是靠腋窝支撑身

3、体，否则易造成臂丛神经麻痹。l病人初次下床持拐行走时及时调整错误步态。1、抬高患肢，患者术后患肢用用石膏托固、抬高患肢，患者术后患肢用用石膏托固定，要密切观察患肢的足趾感觉、活动情定，要密切观察患肢的足趾感觉、活动情况、皮肤温度以及末梢循环的充盈度。另况、皮肤温度以及末梢循环的充盈度。另外，在石膏未干燥之前，嘱患者尽量不要外，在石膏未干燥之前，嘱患者尽量不要活动膝关节。麻醉过后，即可进行足趾的活动膝关节。麻醉过后，即可进行足趾的活动，但此时的活动只限于足趾，踝关节活动，但此时的活动只限于足趾，踝关节不能活动，因为过早的踝关节活动对跟腱不能活动，因为过早的踝关节活动对跟腱缝合处的愈合不利。缝合处

4、的愈合不利。术后护理术后护理2、生活护理、生活护理l患者因石膏较重，活动不方便，所以在卧床患者因石膏较重，活动不方便，所以在卧床期间，要协助患者做好各项基础生活护理，期间，要协助患者做好各项基础生活护理，满足病人生活上的需要；满足病人生活上的需要；l 鼓励患者在病床上要尽量加强肌力练习；鼓励患者在病床上要尽量加强肌力练习； l指导和帮助病人下床活动以减少肌肉萎缩；指导和帮助病人下床活动以减少肌肉萎缩；l 教会病人自理的方法。教会病人自理的方法。l术后第1天-术后第1周：在床上练习上肢的各种活动，换药、石膏固定3、康复护理、康复护理l术后第2周：伤口拆线，但仍给予石膏固定。l术后第3周：将长腿石

5、膏后托锯短，开始让膝关节自由活动l术后第术后第4周：每日去掉石膏托，将跟腱区放在温水或中周：每日去掉石膏托，将跟腱区放在温水或中药中浸泡，然后进行跟腱按摩，并适当增加踝关节背伸药中浸泡，然后进行跟腱按摩，并适当增加踝关节背伸和跖屈的活动度。和跖屈的活动度。l术后第术后第5周：周： 除进行术后除进行术后4 周的所有康复内容外，再增周的所有康复内容外，再增加滚筒练习，滚筒时，应坐在高度合适的床或椅子上，加滚筒练习，滚筒时，应坐在高度合适的床或椅子上，筒的长度最好为筒的长度最好为3040厘米，直径在厘米，直径在1015厘米，每天厘米，每天活动活动12次，每次活动次，每次活动2030分钟。分钟。术后第

6、术后第6周：去短腿石膏后托，穿鞋行走。行走时，在周：去短腿石膏后托，穿鞋行走。行走时，在脚跟和鞋底之间垫一块由脚跟和鞋底之间垫一块由20层薄纸片组成的高为层薄纸片组成的高为3厘米厘米的脚后跟，每天撤去一片，直到的脚后跟，每天撤去一片，直到20天后全部撤完，到术天后全部撤完，到术后后8周全部结束。在这期间，随着脚跟垫逐步变薄，要周全部结束。在这期间，随着脚跟垫逐步变薄，要使踝关节的背伸、跖屈活动度接近正常。使踝关节的背伸、跖屈活动度接近正常。此时，从事办公室工作的人可以开始工作。这一时期应此时，从事办公室工作的人可以开始工作。这一时期应该防止摔倒或突然蹬地动作对手术后跟腱的牵拉。该防止摔倒或突然

7、蹬地动作对手术后跟腱的牵拉。l术后第术后第912周：全脚掌着地行走，并练习踝关节周：全脚掌着地行走，并练习踝关节功能，使踝关节的活动度完全正常。可练习双足提功能，使踝关节的活动度完全正常。可练习双足提踵，踵， 过渡到单足提踵。此时，从事较轻松工作的人过渡到单足提踵。此时，从事较轻松工作的人可以开始工作。这一时期仍然应防止摔倒或突然蹬可以开始工作。这一时期仍然应防止摔倒或突然蹬地动作对手术后跟腱的牵拉。地动作对手术后跟腱的牵拉。术后第术后第1325周：继续练习单足提踵，开始全脚掌周：继续练习单足提踵，开始全脚掌着地慢跑，逐渐恢复踝关节的灵活性和小腿三头肌着地慢跑，逐渐恢复踝关节的灵活性和小腿三头

8、肌的肌力和围度。此时，运动员可以参加小运动量的的肌力和围度。此时，运动员可以参加小运动量的训练，从事中等体力劳动工作的人，也可以开始工训练，从事中等体力劳动工作的人，也可以开始工作。作。术后术后25周以后：运动员可参加正式的训练，普通人可参加周以后：运动员可参加正式的训练，普通人可参加重体力劳动。重体力劳动。对于陈旧性跟腱断裂，除了从术后对于陈旧性跟腱断裂，除了从术后4周开始将长腿石膏锯断，周开始将长腿石膏锯断，比急性跟腱断裂的康复时间晚一周，此后的康复内容都向比急性跟腱断裂的康复时间晚一周，此后的康复内容都向后延长一周外，其他内容都同急性跟腱断裂术后康复方案。后延长一周外，其他内容都同急性跟腱断裂术后康复方案。跟腱断裂术后，有可能发生跟腱再断裂，主要有以跟腱断裂术后，有可能发生跟腱再断裂，主要有以下两个原因：下两个原因：第一，第一， 没有注意持拐的要领，发生了意外的摔伤；没有注意持拐的要领，发生了意外的摔伤；第二，没有按照康复计划执行，过早地脱拐行走、第二，没有按照康复计划执行，过早地脱拐行走、三个月内就进行跑跳或意外摔倒。三个月内就进行跑跳或意外摔倒。因此，跟腱断裂术后，