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1、精选优质文档-倾情为你奉上个案护理报告题目:一例关于喘憋性肺炎患儿的个案护理姓名: 一例关于喘憋性肺炎患儿的个案护理(武汉市协和医院小儿内科 湖北 武汉 )【摘要】通过临床病例探讨喘憋性肺炎患儿的的整体护理。根据患者的护理问题我们采取了对症处理,心理护理,营养支持,病情观察等护理措施后,患者病情逐步稳定,好转出院。【关键词】喘憋性;肺炎;护理 小儿喘憋性肺炎经常发生在小支气管,又叫做毛细支气管炎,临床症状主要表现为哮喘,还时常伴随呼吸不顺畅、缺氧、咳嗽等情况,往往出现在 3 岁以下的婴幼儿身上,其中 <1 岁的约占 75%,6 个月以下的儿童居多,是婴幼儿时期的高发病 1。我科于2017
2、年12月17日收治一例喘憋性肺炎的患儿,经全体医护人员精心的治疗和护理,患者病情逐步稳定。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 患儿,女性,2岁11月,于2017年12月17日入院,患儿主诉咳嗽伴喘息一月余。现病史:家属诉患儿于11月中旬出现咳嗽,有痰咳不出,伴喘息,无发热,无呕吐和腹泻,当时未予特殊处理,19/11于当地医院就诊,胸片提示左下肺感染,20/11于同济医院门诊就诊,抗感染治疗7天后,仍间断咳嗽,活动后喘息,15/12患儿咳嗽,喘息加重,16/12咳嗽时剧烈呕吐1次,于我院门诊就诊给予益保世灵15/12-16/12抗感染及平喘治疗2天,咳嗽稍好转,仍喘息,无发热,以肺炎收我科。入
3、院时T36.8,脉搏102次/分,呼吸32次/分,体格检查正常。18/12患儿完善血,尿常规,呼吸道病毒,大生化,大便常规等检查,提示肺炎支原体IgM,嗜肺军团菌IgM阳性,给予激素氢化可的松抗炎,益保世灵抗感染,沐舒坦化痰,安赛玛平喘,普米克可必特雾化。19/12患儿体温37.8,对症处理后,患者病情逐渐稳定。2 护理 2.1 护理诊断:护理诊断:气体交换受损:与肺部炎症有关 护理目标:改善呼吸功能护理措施:1、病室内通风换气,保持空气新鲜,室温保持在1820,湿度以55%56%为宜。2、 尽量使患儿安静,以减少氧的消耗。3、 患儿喘憋,呼吸困难及缺氧明显时,可用半卧位,并经常更换体位,以减
4、少肺部淤血和防止肺不张。4、 遵遗嘱给予吸氧。5、 观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化。5、遵医嘱使用抗生素治疗如益保世灵缓解炎症,安赛玛平喘。 护理评价:患儿无明显喘息,偶有咳嗽,不剧,较前好转。2.2 护理诊断:清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物过多,粘稠,及患儿体弱无力排痰有关 护理目标:保持呼吸道通畅。 护理措施:1、及时清除患儿口鼻分泌物,转换体位。2、给予雾化吸入,以稀释痰液,排痰机拍背协助排痰。 3、指导多饮水,有效咳嗽。 4、给予易消化、营养丰富的半流质饮食,少食多餐,防止呛咳引起窒息。 5、遵医嘱给予祛痰剂,如沐舒坦。 护理评价:患儿能顺利有效的咳出痰液。2.3 护理诊断:
5、体温过高:肺部感染引起 护理目标:恢复正常体温。护理措施:1、严密观察体温、脉搏、呼吸及神志变化,至少每6小时测量一次体温,低热给予兵兵退热贴物理降温。 2、用冷毛巾湿敷额头,每5-10分钟更换一次。3、遵遗嘱给予抗生素控制感染。 护理评价:患儿体温恢复正常。2.4 护理诊断:营养失调:低于机体的需要量,考虑与患儿摄入量不足,消耗增加有关 护理目标:患儿能得到充足的营养。护理措施:1、鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,以供给足够的营养,利于疾病的恢复。2、 喂养应少量、多次进行,避免过饱而加重缺氧,有碍呼吸功能。3、喂时应耐心,每次喂食必须将头部抬高或抱起,以免呛入气管发生窒息。
6、 护理评价:患儿体重较前增加。3 健康教育1、指导家长加强患儿的营养,增强体质,多进行户外活动,及时接种各种疫苗。2、养好卫生习惯。有营养不良、贫血等患儿应积极治疗。3、增强抵抗力,减少呼吸道感染的发生。4、教会家长处理呼吸道感染的方法,使患儿在疾病早期能得到及时控制。5、气候变化时要随时增减衣物,避免去人多的公共场所。小结喘憋性肺炎是婴幼儿时期的常见病,是最常见的病毒性肺炎2,由呼吸道合胞病毒感染所致,起病急骤,常出现发热、呼吸困难、喘憋、口唇发紫等症状,累及呼吸系统,重者累及循环、消化、神经等系统及全身中毒症状3。肺炎需早期诊断、早期治疗,治疗原则控制感染,改善肺通气,对症治疗。护理措施强调给予足够营养和水分、保持呼吸道通畅、吸氧、降温等,严密观察患儿病情,帮助患儿早日康复。参 考 文 献1 党兆清 , 雷亚凤 , 苏建平 , 等 . 小儿喘憋性肺炎 69 例的护理体会 J. 中国伤残医学 ,2013,21(2):225-226.2 张桂珍 . 氧气驱动雾化吸入在小儿肺炎
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