机采血小板献血反应及护理

1、机采血小板献血反响及护理在机采血小板的理论中，观察到献血反响主要有两类：枸橼酸盐导致的低钙反响和低血容量性反响。针对献血者的个体差异施行相应的护理，尽量防止献血反响的发生，及早发现及时处理献血反响，保证采集过程的顺利。机采血小板；献血反响；护理随着输血技术的不断，机采血小板以其纯度高、体积小、疗效好、红细胞及白细胞少、受血者产生HLA 抗体和血小板抗体的时机少等优点，为临床所承受。同献全血一样，机采血小板采集过程中也存在发生献血反响的问题。由于机采血小板采集时间较长，循环血量大，以及抗凝剂随体外循环血液的回输，发生的献血反响与献全血者的献血反响不完全一样，为此，不仅影响到机采血小板的质量，而且

2、也影响无偿机采血源的招募、保存和开展，并且造成耗材的浪费。现将42 人次机采血小板献血反响及护理措施介绍如下。1 临床资料1.1 观察对象 1.2 献血者的选择1.3 献血反响的临床表现2.1 枸橼酸盐反响枸橼酸盐反响是机采血小板献血者最常见的献血反响。机采血小板是一个连续采血、别离、搜集的过程，在采血过程的同时，要对离体的血液进展抗凝，即按比例地参加ACD-A 抗凝剂，其中含有的枸橼酸与离体血液中的钙离子结合，形成可溶性的赘合物，使钙非离子化，从而抑制了凝血机制中的依赖钙离子的步骤，而防止血液凝固，到达抗凝血目的，因枸橼酸含量远大于抗凝的实际需要量，在血液返输回献血者时，枸橼酸不断进入献血者

3、体内，与体内钙离子结合，使血清钙离子降低，反响引起甲状旁腺释放甲状旁腺激素，发动骨钙向血中释放，以维持血清钙离子浓度，同时肝脏不断代谢去除枸橼酸，释放出钙离子，因此，在正常采集范围内，献血者不会发生献血反响，有的献血者对枸橼酸盐过敏，或因操作不当，回输速度过快，超过机体的代偿才能，会导致献血者出现枸橼酸盐反响的低钙病症，献血者表现为口唇、面部或四肢末端麻木，严重者表现为肢体麻木、恶心呕吐，胸闷、头晕、手足抽搐、肌肉震颤，更甚者还同时伴有烦躁不安、心率不齐、血压下降等。2.2 低血容量性反响2.3 连锁反响受别人献血反响的影响而产生不良反响，表现为精神紧张，头晕目眩、焦虑等。3 护理3.1 仔细

4、观察，早期发现采血护士应仔细观察，尽早发现机采血小板献血反响的各种前兆病症，发生献血反响时应立即采取相应的处理措施，确保献血者的平安。 3.2 枸橼酸盐反响的护理 3.3 低血容量性反响的护理由于低血容量性献血反响多发生于体重偏轻者 、女性献血者及首次献血者，特别是在空腹献血时，以及献血前未休息好时更容易发生，因此，应杜绝空腹献血及疲劳献血，血站可备些面包、点心、白糖等，供空腹者上机前食用，对于体重偏轻者、女性献血者以及首次献血者视详细情况尽量不用MCS+机，使用Amicus 血细胞别离机采集，采集过程中多与献血者交流，仔细观察，一旦出现低血容量性反响，及时处理。应立即减慢采血速度，或暂停采集

5、。 调整体位，使头部和躯干处于程度位，将下肢抬高2030°，有助于改善心脑等重要器官的血液供应，解开献血者上衣的领口，有助于呼吸。头偏向一侧，以防呕吐物吸入气管，如无恶心呕吐的情况，可用吸管让其饮用温白糖水，改善低血糖，经上述处理，一般可缓解。假设病症不能缓解，可选用5%葡萄糖液500 ml、0.9%氯化钠500 ml、或低分子右旋糖酐500 ml 快速静脉滴注，晶体液和胶体液的比例原那么上为1：1，或先快速给予晶体液300 ml，然后胶体液500 ml，一般病症可缓解，如仍不缓解，可用血细胞别离机立即还输献血者的全血。3.4 连锁反响的护理连锁反响多发生于首次机采献血者，由于首次机

6、采者对献血环境陌生，对机采血小板方面的知识理解少，尤其是受别人出现的不良反响的影响，精神高度紧张，思想顾虑引起反射性迷走神经兴奋，导致血管扩张，血压下降，大脑暂时供血缺乏，而发生献血反响。对精神过度紧张者要做耐心细致的解释工作，消除其紧张恐惧心理，特别是当别人发生献血反响时，工作人员应镇定，给予及时处理。献血者应在休息室等候，尽量回避，不能回避者，应给予解释和精神抚慰，消除顾虑，稳定情绪，确保机采顺利进展。4 讨论机采血小板对献血者来说是相对平安可靠的，在实际工作中，由于机采血小板的用量增多，献血反响时常发生，假设在采集前做好献血者的护理，包括心理护理，和生理护理，多数献血反响是可以防止的，为防止枸橼酸盐反响，我们采取在上机前常规给予葡萄糖酸钙20 ml 口服，对于女性献血者、年龄偏大者、体重偏轻者以及既往有发生枸橼酸盐反响史者，视详细情况加大葡萄糖酸钙的口服剂量，明显降低了枸橼酸盐反响的发生。对于使用MCS+血细胞别离机采集血小板可能引发的低血容量献血反响也应特别重视，MCS+机将全血别离成血小板和血浆，采集过程中最大离体血量大，这是导致少数人发生低血容量反响的根本原因。影响离体血