伸缩缝安装工程质量检验表

1、伸缩缝安装工程质量检验表050508 GBT142-2004工程名称世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼分部（子分部）工程名称暖卫工程验收部位一层施工单位内蒙古蒙建建筑安装有限责项目经理任公司第六项目部夏磊专业工长（施工员）施工执行标准名称及编号地面辐射供暖技术规程GBT142-2004分包单位分包项目经理施工班组长项 目序 号内容施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1伸缩缝的留设应符 合设计要求V合格2伸缩缝填料严密V3伸缩缝内无杂质硬 块、无漏填V一股 项 目项目允许偏差（mm）123456789101伸缩缝宽度+2+20+1+2+1+2+3+20+1施工单位检查评定结果检

2、查评定合格项目专业质量检查员：2015年9月8日监理（建设）单位验收结论同意验收监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日GBT142-2004工程名称世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼分部（子分部）工程名称暖卫工程验收部位二层施工单位内蒙占蒙建建筑安装有限责项目经理任公司第六项目部夏磊专业工长（施工员）施工执行标准名称及编号地面辐射供暖技术规程GBT142-2004分包单位分包项目经理施工班组长项 目序 号内容施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1伸缩缝的留设应符 合设计要求V合格2伸缩缝填料严密V3伸缩缝内无杂质硬 块、无漏填V一股 项 目项目允许偏差（mm）

3、123456789101伸缩缝宽度+2+30+2+4+1+1+3+30+1施工单位检查评定结果检查评定合格项目专业质量检查员：2015年9月9日监理（建设）单位验收结论同意验收监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日GBT142-2004工程名称世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼分部（子分部）工程名称暖卫工程验收部位三层施工单位内蒙占蒙建建筑安装有限责项目经理任公司第六项目部夏磊专业工长（施工员）施工执行标准名称及编号地面辐射供暖技术规程GBT142-2004分包单位分包项目经理施工班组长项 目序 号内容施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1伸缩缝的留设应符 合

4、设计要求V合格2伸缩缝填料严密V3伸缩缝内无杂质硬 块、无漏填V一股 项 目项目允许偏差（mm）123456789101伸缩缝宽度+2+10+4+2+3+20+20+1施工单位检查评定结果检查评定合格项目专业质量检查员：2015年9月10日监理（建设）单位验收结论同意验收监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日伸缩缝安装工程质量检验表050508 口口GBT142-2004工程名称世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼分部（子分部）工程名称暖卫工程验收部位四层施工单位内蒙占蒙建建筑安装有限责项目经理任公司第六项目部夏磊专业工长（施工员）施工执行标准名称及编号地面辐射供暖技术规程GBT14

5、2-2004分包单位分包项目经理施工班组长项 目序 号内容施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1伸缩缝的留设应符 合设计要求V合格2伸缩缝填料严密V3伸缩缝内无杂质硬 块、无漏填V一股 项 目项目允许偏差（mm）123456789101伸缩缝宽度+2+10+2+2+2+2+300+1施工单位检查评定结果检查评定合格项目专业质量检查员：2015年9月11日监理（建设）单位验收结论同意验收监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日GBT142-2004工程名称世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼分部（子分部）工程名称暖卫工程验收部位五层施工单位内蒙占蒙建建筑安装有限责项

6、目经理任公司第六项目部夏磊专业工长（施工员）施工执行标准名称及编号地面辐射供暖技术规程GBT142-2004分包单位分包项目经理施工班组长项 目序 号内容施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1伸缩缝的留设应符 合设计要求V合格2伸缩缝填料严密V3伸缩缝内无杂质硬 块、无漏填V一股 项 目项目允许偏差（mm）123456789101伸缩缝宽度+200+20+10+3+20+1施工单位检查评定结果检查评定合格项目专业质量检查员：2015年9月11日监理（建设）单位验收结论同意验收监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日GBT142-2004工程名称世源佳境二期蓝

7、色港湾Z-5#楼分部（子分部）工程名称暖卫工程验收部位六层施工单位内蒙占蒙建建筑安装有限责项目经理任公司第六项目部夏磊专业工长（施工员）施工执行标准名称及编号地面辐射供暖技术规程GBT142-2004分包单位分包项目经理施工班组长项 目序 号内容施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1伸缩缝的留设应符 合设计要求V合格2伸缩缝填料严密V3伸缩缝内无杂质硬 块、无漏填V一股 项 目项目允许偏差（mm）123456789101伸缩缝宽度+2+1+2+20+10+3+200施工单位检查评定结果检查评定合格项目专业质量检查员：2015年9月12日监理（建设）单位验收结论同意验收监理

8、工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日伸缩缝安装工程质量检验表050508 工程名称世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼分部（子分部）工程名称暖卫工程验收部位七层施工单位内蒙古蒙建建筑安装有限责项目经理任公司第六项目部夏磊专业工长（施工员）施工执行标准名称及编号地面辐射供暖技术规程GBT142-2004分包单位分包项目经理施工班组长项 目序 号内容施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1伸缩缝的留设应符 合设计要求V合格2伸缩缝填料严密V3伸缩缝内无杂质硬 块、无漏填V一股 项 目项目允许偏差（mm）123456789101伸缩缝宽度+2+20+1+2+1+2+3+2

9、0+1施工单位检查评定结果检查评定合格项目专业质量检查员：2015年9月13日监理（建设）单位验收结论同意验收监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日GBT142-2004工程名称世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼分部（子分部）工程名称暖卫工程验收部位八层施工单位内蒙占蒙建建筑安装有限责项目经理任公司第六项目部夏磊专业工长（施工员）施工执行标准名称及编号地面辐射供暖技术规程GBT142-2004分包单位分包项目经理施工班组长项 目序 号内容施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1伸缩缝的留设应符 合设计要求V合格2伸缩缝填料严密V3伸缩缝内无杂质硬 块、无漏填V一

10、股 项 目项目允许偏差（mm）123456789101伸缩缝宽度+2+30+2+4+1+1+3+30+1施工单位检查评定结果检查评定合格项目专业质量检查员：2015年9月13日监理（建设）单位验收结论同意验收监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日伸缩缝安装工程质量检验表050508 口口GBT142-2004工程名称世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼分部（子分部）工程名称暖卫工程验收部位九层施工单位内蒙占蒙建建筑安装有限责项目经理任公司第六项目部夏磊专业工长（施工员）施工执行标准名称及编号地面辐射供暖技术规程GBT142-2004分包单位分包项目经理施工班组长项 目序 号内容施工单

11、位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1伸缩缝的留设应符 合设计要求V合格2伸缩缝填料严密V3伸缩缝内无杂质硬 块、无漏填V一股 项 目项目允许偏差（mm）123456789101伸缩缝宽度+2+10+4+2+3+20+20+1施工单位检查评定结果检查评定合格项目专业质量检查员：2015年9月14日监理（建设）单位验收结论同意验收监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日GBT142-2004工程名称世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼分部（子分部）工程名称暖卫工程验收部位十层施工单位内蒙占蒙建建筑安装有限责项目经理任公司第六项目部夏磊专业工长（施工员）施工执行标准名称及编

12、号地面辐射供暖技术规程GBT142-2004分包单位分包项目经理施工班组长项 目序 号内容施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1伸缩缝的留设应符 合设计要求V合格2伸缩缝填料严密V3伸缩缝内无杂质硬 块、无漏填V一股 项 目项目允许偏差（mm）123456789101伸缩缝宽度+2+10+2+2+2+2+300+1施工单位检查评定结果检查评定合格项目专业质量检查员：2015年9月15日监理（建设）单位验收结论同意验收监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日伸缩缝安装工程质量检验表050508 GBT142-2004工程名称世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼分部（

13、子分部）工程名称暖卫工程验收部位一 层施工单位内蒙古蒙建建筑安装有限责项目经理任公司第六项目部夏磊专业工长（施工员）施工执行标准名称及编号地面辐射供暖技术规程GBT142-2004分包单位分包项目经理施工班组长项 目序 号内容施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1伸缩缝的留设应符 合设计要求V合格2伸缩缝填料严密V3伸缩缝内无杂质硬 块、无漏填V一股 项 目项目允许偏差（mm）123456789101伸缩缝宽度+200+20+10+3+20+1施工单位检查评定结果检查评定合格项目专业质量检查员：2015年9月16日监理（建设）单位验收结论同意验收监理工程师：（建设单位项目

14、专业技术负责人）：年 月 日GBT142-2004工程名称世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼分部（子分部）工程名称暖卫工程验收部位一卜二 层施工单位内蒙占蒙建建筑安装有限责项目经理任公司第六项目部夏磊专业工长（施工员）施工执行标准名称及编号地面辐射供暖技术规程GBT142-2004分包单位分包项目经理施工班组长项 目序 号内容施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1伸缩缝的留设应符 合设计要求V合格2伸缩缝填料严密V3伸缩缝内无杂质硬 块、无漏填V一股 项 目项目允许偏差（mm）123456789101伸缩缝宽度+200+20+10+3+20+1施工单位检查评定结果检查评定合格

15、项目专业质量检查员：2015年9月16日监理（建设）单位验收结论同意验收监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日GBT142-2004工程名称世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼分部（子分部）工程名称暖卫工程验收部位一卜三 层施工单位内蒙占蒙建建筑安装有限责项目经理任公司第六项目部夏磊专业工长（施工员）施工执行标准名称及编号地面辐射供暖技术规程GBT142-2004分包单位分包项目经理施工班组长项 目序 号内容施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1伸缩缝的留设应符 合设计要求V合格2伸缩缝填料严密V3伸缩缝内无杂质硬 块、无漏填V一股 项 目项目允许偏差（mm）1

16、23456789101伸缩缝宽度+200+20+10+3+20+1施工单位检查评定结果检查评定合格项目专业质量检查员：2015年9月20日监理（建设）单位验收结论同意验收监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日GBT142-2004工程名称世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼分部（子分部）工程名称暖卫工程验收部位十四 层施工单位内蒙占蒙建建筑安装有限责项目经理任公司第六项目部夏磊专业工长（施工员）施工执行标准名称及编号地面辐射供暖技术规程GBT142-2004分包单位分包项目经理施工班组长项 目序 号内容施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1伸缩缝的留设应符 合设

17、计要求V合格2伸缩缝填料严密V3伸缩缝内无杂质硬 块、无漏填V一股 项 目项目允许偏差（mm）123456789101伸缩缝宽度+200+20+10+3+20+1施工单位检查评定结果检查评定合格项目专业质量检查员：2015年9月22日监理（建设）单位验收结论同意验收监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日GBT142-2004工程名称世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼分部（子分部）工程名称暖卫工程验收部位十五 层施工单位内蒙占蒙建建筑安装有限责项目经理任公司第六项目部夏磊专业工长（施工员）施工执行标准名称及编号地面辐射供暖技术规程GBT142-2004分包单位分包项目经理施工班组长项

18、 目序 号内容施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1伸缩缝的留设应符 合设计要求V合格2伸缩缝填料严密V3伸缩缝内无杂质硬 块、无漏填V一股 项 目项目允许偏差（mm）123456789101伸缩缝宽度+200+20+10+3+20+1施工单位检查评定结果检查评定合格项目专业质量检查员：2015年9月22日监理（建设）单位验收结论同意验收监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日GBT142-2004工程名称世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼分部（子分部）工程名称暖卫工程验收部位十六 层施工单位内蒙占蒙建建筑安装有限责项目经理任公司第六项目部夏磊专业工长（施工员）

19、施工执行标准名称及编号地面辐射供暖技术规程GBT142-2004分包单位分包项目经理施工班组长项 目序 号内容施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1伸缩缝的留设应符 合设计要求V合格2伸缩缝填料严密V3伸缩缝内无杂质硬 块、无漏填V一股 项 目项目允许偏差（mm）123456789101伸缩缝宽度+200+20+10+3+20+1施工单位检查评定结果检查评定合格项目专业质量检查员：2015年9月25日监理（建设）单位验收结论同意验收监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日GBT142-2004工程名称世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼分部（子分部）工程名称暖卫工

20、程验收部位十七 层施工单位内蒙占蒙建建筑安装有限责项目经理任公司第六项目部夏磊专业工长（施工员）施工执行标准名称及编号地面辐射供暖技术规程GBT142-2004分包单位分包项目经理施工班组长项 目序 号内容施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1伸缩缝的留设应符 合设计要求V合格2伸缩缝填料严密V3伸缩缝内无杂质硬 块、无漏填V一股 项 目项目允许偏差（mm）123456789101伸缩缝宽度+200+20+10+3+20+1施工单位检查评定结果检查评定合格项目专业质量检查员：2015年9月25日监理（建设）单位验收结论同意验收监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年

21、 月 日GBT142-2004工程名称世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼分部（子分部）工程名称暖卫工程验收部位十八 层施工单位内蒙占蒙建建筑安装有限责项目经理任公司第六项目部夏磊专业工长（施工员）施工执行标准名称及编号地面辐射供暖技术规程GBT142-2004分包单位分包项目经理施工班组长项 目序 号内容施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1伸缩缝的留设应符 合设计要求V合格2伸缩缝填料严密V3伸缩缝内无杂质硬 块、无漏填V一股 项 目项目允许偏差（mm）123456789101伸缩缝宽度+200+20+10+3+20+1施工单位检查评定结果检查评定合格项目专业质量检查员：2

22、015年10月5日监理（建设）单位验收结论同意验收监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日GBT142-2004工程名称世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼分部（子分部）工程名称暖卫工程验收部位十九 层施工单位内蒙占蒙建建筑安装有限责项目经理任公司第六项目部夏磊专业工长（施工员）施工执行标准名称及编号地面辐射供暖技术规程GBT142-2004分包单位分包项目经理施工班组长项 目序 号内容施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1伸缩缝的留设应符 合设计要求V合格2伸缩缝填料严密V3伸缩缝内无杂质硬 块、无漏填V一股 项 目项目允许偏差（mm）123456789101伸

23、缩缝宽度+200+20+10+3+20+1施工单位检查评定结果检查评定合格项目专业质量检查员：2015年10月5日监理（建设）单位验收结论同意验收监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日GBT142-2004工程名称世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼分部（子分部）工程名称暖卫工程验收部位二十 层施工单位内蒙占蒙建建筑安装有限责项目经理任公司第六项目部夏磊专业工长（施工员）施工执行标准名称及编号地面辐射供暖技术规程GBT142-2004分包单位分包项目经理施工班组长项 目序 号内容施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1伸缩缝的留设应符 合设计要求V合格2伸缩缝填料

24、严密V3伸缩缝内无杂质硬 块、无漏填V一股 项 目项目允许偏差（mm）123456789101伸缩缝宽度+200+20+10+3+20+1施工单位检查评定结果检查评定合格项目专业质量检查员：2015年10月5日监理（建设）单位验收结论同意验收监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日GBT142-2004工程名称世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼分部（子分部）工程名称暖卫工程验收部位二十一层施工单位内蒙占蒙建建筑安装有限责项目经理任公司第六项目部夏磊专业工长（施工员）施工执行标准名称及编号地面辐射供暖技术规程GBT142-2004分包单位分包项目经理施工班组长项 目序 号内容施工单位检

25、查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1伸缩缝的留设应符 合设计要求V合格2伸缩缝填料严密V3伸缩缝内无杂质硬 块、无漏填V一股 项 目项目允许偏差（mm）123456789101伸缩缝宽度+200+20+10+3+20+1施工单位检查评定结果检查评定合格项目专业质量检查员：2015年10月5日监理（建设）单位验收结论同意验收监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日GBT142-2004工程名称世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼分部（子分部）工程名称暖卫工程验收部位二十二层施工单位内蒙占蒙建建筑安装有限责项目经理任公司第六项目部夏磊专业工长（施工员）施工执行标准名称及编号地面辐射供暖技术规程GBT142-2004分包单位分包项目经理施工班组长项 目序 号内容施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1伸缩缝的留设应符 合设计要求V合格2伸缩缝填料严密V3伸缩缝内无杂质硬 块、无漏填V一股