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文档简介

1、 重庆医药高等专科学校重庆医药高等专科学校 【中毒机制中毒机制】 有机磷酸酯类（有机磷酸酯类（P P）与）与AchEAchE上酯解部位的（上酯解部位的（OHOH）呈共价键结合，形成磷酰化胆碱酯酶（中毒酶），）呈共价键结合，形成磷酰化胆碱酯酶（中毒酶），使使AchEAchE失去活性，体内失去活性，体内AchAch蓄积过多而引起中毒。蓄积过多而引起中毒。若不及时抢救，若不及时抢救，胆碱酯酶会发生胆碱酯酶会发生“老老化化”，即生成更稳定的磷酰化胆碱酯即生成更稳定的磷酰化胆碱酯酶。此时即使用胆碱酯酶复活药，也酶。此时即使用胆碱酯酶复活药，也不能使胆碱酯酶复活。因此一旦中毒，不能使胆碱酯酶复活。因此一旦

2、中毒，必须迅速抢救，以提高抢救的成功率必须迅速抢救，以提高抢救的成功率及时抢救及时抢救【中毒症状中毒症状】（1 1）M M样症状：样症状：瞳孔缩小；腺体分泌增加；瞳孔缩小；腺体分泌增加； 呼吸呼吸困难甚至肺水肿；胃肠道有恶心、呕吐、困难甚至肺水肿；胃肠道有恶心、呕吐、腹痛和腹泻；泌尿系有小便失禁；腹痛和腹泻；泌尿系有小便失禁； 心率减心率减慢、慢、BpBp下降下降 。 （2 2）N N样症状：样症状：N N1 1受体兴奋的广泛性，要综受体兴奋的广泛性，要综合考虑；合考虑；N N2 2受体兴奋产生骨骼肌震颤，呼吸受体兴奋产生骨骼肌震颤，呼吸肌麻痹而死亡。肌麻痹而死亡。（3 3）中枢症状：兴奋不安

3、、谵妄及全）中枢症状：兴奋不安、谵妄及全身肌肉抽搐，进而由过度兴奋转入抑制，身肌肉抽搐，进而由过度兴奋转入抑制，出现昏迷、呼吸中枢麻痹出现昏迷、呼吸中枢麻痹 清除毒物清除毒物3. 3. 解救原则解救原则 对症治疗对症治疗 及早使用特异性解毒药及早使用特异性解毒药 东莨菪碱东莨菪碱中枢作用强，镇静、催眠中枢作用强，镇静、催眠外周作用与阿托品相似，抑制腺体分泌强于阿托品，外周作用与阿托品相似，抑制腺体分泌强于阿托品，比阿托品更适于麻醉前给药。比阿托品更适于麻醉前给药。有中枢抗胆碱作用故用于帕金森病；能够抑制前庭有中枢抗胆碱作用故用于帕金森病；能够抑制前庭神经内耳功能可用于防晕止吐。神经内耳功能可用于防晕止吐。防晕止吐防晕止吐；有中枢抗胆碱作用，用于震颤麻痹有中枢抗胆碱作用，用于震颤麻痹解除血管痉挛、改善微循环，解除血管痉挛、改善微循环，用于感染中毒性休用于感染中毒性休克克（心率（心率减慢）减慢）一、一、受体阻断药受体阻断药严重左心衰竭、重度房室传导阻滞、窦性心动过缓、支气管哮喘(A

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