疾病概要第一课

1、疾疾 病病 概概 要要第一章 疾病概论一、疾病概论是一门：1、阐述疾病发生的一般规律和病变基础；2、阐述诊断疾病的科学思维和基本方法以 及临床各科常见病的病因与机制、临床表 现、实验室检查、预防治疗等要点的学科。 二、概念 1、健康：机体在生命活动过程中，通过神经体液调节，各器官的机能、代谢和形 态结构维持着正常的协调关系而机体与变化着的外界环境也保持着相对平衡,即内外平衡。 2、疾病: 是机体在一定条件下，由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损 伤斗争的有规律过程，体内有一系列功能、代谢和形态的改变，临床出现许多不同的症 状与体征，机体与外界环境间的协调发生障碍。第二章 诊断学基础知识第

2、一节第一节 问诊问诊一般项目一般项目姓名、性别、年龄、籍贯、民族、婚姻、职业、住址、姓名、性别、年龄、籍贯、民族、婚姻、职业、住址、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度主诉主诉本次就诊的主要原因本次就诊的主要原因,简明扼要简明扼要,一般不超过一般不超过15字。字。症状症状/体征体征(最主要最主要)+持续时间持续时间第二节 常见症状一、发热 当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热(fever)。【发生机制】 1致热源性发热:包括外源性和内源性两大类(1)外源性致热源:各种微生物病原体及其产物；炎性渗出

3、物及无菌性坏死组织；抗原抗体复合物；某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。 多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源。(2)内源性致热源:又称白细胞致热源,如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等。通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点(机体的提体温标准)，使调定点上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节使产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。产热大于散热

4、，体温升高引起发热。2非致热源性发热 常见于以下几种情况： (1)体温调节中枢直接受损：如颅脑外伤、出血、炎症等。 (2)引起产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等。 (3)引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病、心力衰竭等。【发热的分度】 低热37338 中等度热38139 高热39141。C 超高热41以上【热型及临床意义】1、稽留热指体温恒定地维持在3940以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。2、弛张热 又称败血症热型。体温常在39以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2，但都在正常水平以卜常见于败血症、风湿热、化脓性

5、炎症等 3、间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等 。 4、波状热 体温逐渐上升达39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病 。二、咳嗽咳痰(呼吸系统具体讲)无色透明或灰白色粘无色透明或灰白色粘液液健康人或支气管健康人或支气管粘膜轻度炎症者。粘膜轻度炎症者。化脓性炎症化脓性炎症黄色黄色。绿色痰绿色痰黄疽、吸收黄疽、吸收缓慢的大叶性肺炎及缓慢的大叶性肺炎及肺部绿脓杆菌感染。肺部绿脓杆菌感染。进展期肺结核或慢性进展期肺结核或慢性支气管炎支气管炎黄绿色黄绿色。急性肺水肿急性肺水肿粉红色粉红色或或血色泡沫痰血色泡沫痰大叶性肺炎大叶性肺炎铁锈色铁锈色痰痰肺阿米巴病肺阿米巴病红褐色红褐色或或巧克力色巧克力色。果