静脉留置针穿刺失败原因及穿刺技巧分析(1)

1、CompanyLOGO儿科静脉留置针穿刺失败儿科静脉留置针穿刺失败原因及穿刺技巧分析原因及穿刺技巧分析v静脉留置针又称套管针，在我科临床广泛使用，静脉留置针又称套管针，在我科临床广泛使用，它不仅减轻了长期输液患儿每天穿刺所带来的它不仅减轻了长期输液患儿每天穿刺所带来的痛苦，而且为抢救危重生命赢得了宝贵时间，痛苦，而且为抢救危重生命赢得了宝贵时间，同时也提高护理工作人员的效率，怎样提高小同时也提高护理工作人员的效率，怎样提高小儿留置针穿刺成功率，减少因穿刺失败造成的儿留置针穿刺成功率，减少因穿刺失败造成的浪费，杜绝护患纠纷，是我科护理工作者一直浪费，杜绝护患纠纷，是我科护理工作者一直关注的问题。

2、关注的问题。儿科特点v年龄小，血管条件差年龄小，血管条件差v疾病患儿有肥胖，脱水，水肿，休克，血容量疾病患儿有肥胖，脱水，水肿，休克，血容量不足等问题不足等问题v长期反复穿刺血管破坏大长期反复穿刺血管破坏大静脉留置针穿刺失败原因及穿刺技巧分析静脉留置针穿刺失败原因及穿刺技巧分析v选择合适的静脉选择合适的静脉v选择留置针的型号选择留置针的型号v规范的操作方法规范的操作方法v护患沟通与告知护患沟通与告知v感染控制环节感染控制环节v选择合适的环境选择合适的环境v护士的心里素质护士的心里素质血管部位的选择血管部位的选择 常见小儿穿刺部位的选择：1.头皮浅静脉2.手背静脉3. 大隐静脉4.足背静脉 血管

3、条件的选择血管条件的选择v首先选择相对粗直,有弹性,血流丰富,无静脉瓣易于固定的血管,并避开关节。 套管针型号的选择 小儿主要选择小儿主要选择24G留置针留置针 根据血管条件，年长儿可选择根据血管条件，年长儿可选择20G或或22G 一般不使用直型留置针，防止小儿活动后易脱一般不使用直型留置针，防止小儿活动后易脱出出 套管针型号的选择 不同手对比 规范的操作方法 儿科特殊穿刺方法 对肥胖且血管较细的患儿，穿刺前应认真评估患对肥胖且血管较细的患儿，穿刺前应认真评估患儿四肢及头部血管，选择较粗，弹性好的血管，儿四肢及头部血管，选择较粗，弹性好的血管，尽量选择自己有把握的血管穿刺，不要盲目下针尽量选择

4、自己有把握的血管穿刺，不要盲目下针 静脉穿刺有两个点，一个入皮针点，另一个入血静脉穿刺有两个点，一个入皮针点，另一个入血管针点，以管针点，以15-40角度进针，送管时见回血后角度进针，送管时见回血后最少前行最少前行1.5mm-2mm。如少于如少于1mm者针芯容易折者针芯容易折管，穿刺容易失败管，穿刺容易失败 儿科特殊穿刺方法：皮下脂肪特别松软者 此类血管较漂浮最不好穿刺。此类血管较漂浮最不好穿刺。 我们应适当的给予皮肤绷紧，缓慢的进针，动作我们应适当的给予皮肤绷紧，缓慢的进针，动作要轻，稳，不能过猛。要轻，稳，不能过猛。儿科特殊穿刺方法：脱水休克早期患儿 脱水，休克循环不良的患儿血容量不足，血

5、管凹脱水，休克循环不良的患儿血容量不足，血管凹陷陷 穿刺时：沿血管走向消毒前做一标记，穿刺时直穿刺时：沿血管走向消毒前做一标记，穿刺时直接进入，沿着血管方向缓慢进针，若感觉进入血接进入，沿着血管方向缓慢进针，若感觉进入血管，没有回血时，可稍等片刻，再用注射器回抽管，没有回血时，可稍等片刻，再用注射器回抽有无回血，有回血者，可试着送管，送管完毕后有无回血，有回血者，可试着送管，送管完毕后注入少量的液体，患者局部不肿胀注入通畅，即注入少量的液体，患者局部不肿胀注入通畅，即为穿刺成功为穿刺成功. 及少数患者很少无回血及少数患者很少无回血。 评估血管触摸标记儿科特殊穿刺方法：水肿患儿v水肿病人：由于疾

6、病的影响，组织间隙积聚过多水肿病人：由于疾病的影响，组织间隙积聚过多的液体，致使表浅静脉不易看到或触及。的液体，致使表浅静脉不易看到或触及。v对于此类病人的血管，可用两条止血带捆扎病人对于此类病人的血管，可用两条止血带捆扎病人肢体，上下相距肢体，上下相距15cm，肢体远端一条最好选较肢体远端一条最好选较宽的止血带，捆扎在病人的肘部、腕部或踝部，宽的止血带，捆扎在病人的肘部、腕部或踝部，1min后松开下面一条，这时即可看到静脉。后松开下面一条，这时即可看到静脉。套管针的固定 妥善固定是成功的重要因素妥善固定是成功的重要因素护、患、家长三方的配合v1.孩子有自主认识可自我判断：给予合理的讲解，孩子

7、有自主认识可自我判断：给予合理的讲解，并诱导配合。并诱导配合。 v2.对恐惧，哭闹不配合者：首先要提前做好解释，对恐惧，哭闹不配合者：首先要提前做好解释，达成家长和护士双方理解。请对班护士协调帮助达成家长和护士双方理解。请对班护士协调帮助固定患儿。固定患儿。v3.穿刺前指导家长怎样配合。穿刺前指导家长怎样配合。选择合适的环境1.合适的光线合适的光线2.适宜的室温适宜的室温3.适当的空间适当的空间 怎样提高穿刺v1. 加强穿刺练习加强穿刺练习v2. 提高心理素质，增强自信心提高心理素质，增强自信心v3. 累计经验，多看多琢磨累计经验，多看多琢磨总结v小儿静脉留置针穿刺成功与失败，不仅与患儿小儿静脉留置针穿刺成功与失败，不仅与患儿的胖瘦，