危重患者的血糖控制-吴红花课件

1、危重患者的血糖控制-吴红花北京大学第一医院内分泌科北京大学第一医院内分泌科 吴红吴红花花(hn hu)(hn hu)第一页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第二页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第三页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第四页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第五页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花Van den Berghe G, Wouters P, Weekers F, VerWaest C, Bruyninckx F, Schetz M, Vlasselaers D, Ferdinande P, Lauwers P, Bouillon R:

2、 Intensive insulin therapy in critically ill patients. N Engl J Med 345:1359-1367, 2001.危重病人强化危重病人强化(qinghu)胰岛素治胰岛素治疗疗第六页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花Van den Berghe G, Wouters P, Weekers F, VerWaest C, Bruyninckx F, Schetz M, Vlasselaers D, Ferdinande P, Lauwers P, Bouillon R: Intensive insulin therapy in cr

3、itically ill patients. N Engl J Med 345:1359-1367, 2001.第七页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第八页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第九页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第十页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花Van den Berghe G, Wouters P, Weekers F, VerWaest C, Bruyninckx F, Schetz M, Vlasselaers D, Ferdinande P, Lauwers P, Bouillon R: Intensive insulin therap

4、y in critically ill patients. N Engl J Med 345:1359-1367, 2001.ICU患者患者(hunzh)存活率存活率（%）住院住院(zh yun)天数天数住院天数住院天数第十一页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花N Engl J Med 2001；345：1359 - 67第十二页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第十三页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第十四页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花Van den Berghe,et al. NEJM 2006,354:449第十五页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花

5、强化控制组死亡率没有强化控制组死亡率没有(mi yu)降低降低第十六页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花 制定路线图（制定路线图（algorithms） 成立工作组（成立工作组（working gromps） 编写共识编写共识 （ACE/ADA，2006） 组织联合组织联合(linh)委员会委员会 2007中国中国2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南 ADA 2009第十七页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第十八页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第十九页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第二十页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花Wierner RS et al.

6、 JAMA 2008;300:933第二十一页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花21 trials, n=8432死亡率：死亡率： 21.6% vs 23.3%低血糖低血糖 (40mg/dl) 13.7% vs 2.5%第二十二页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第二十三页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花二组人群二组人群(rnqn)的一般情况的一般情况第二十四页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第二十五页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第二十六页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第二十七页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第二十八页，共四十六页。危

7、重患者的血糖控制-吴红花第二十九页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第三十页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第三十一页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第三十二页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第三十三页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第三十四页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第三十五页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第三十六页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第三十七页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第三十八页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第三十九页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第四十页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第四十一页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第四十二页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第四十三页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第四十四页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花第四十五页，共四十六页。危重患者的血糖控制-吴红花内容(nirng)总结危重病人的血糖控制。 进入ICU的原因中，62.5% 为心脏(xnzng)手术术后。血糖大于215mg/dl即开始胰岛素治疗，最大剂量50u/h。接受强化胰岛素治疗的病人较少可能需要延长机械通气和加强监护