心理治疗(教学)

1、第第八八章章 心理治疗心理治疗心理治疗心理治疗（psychotherapypsychotherapy） 以医学心理学理论为指导，以良以医学心理学理论为指导，以良好的医患关系为前提，由经过专好的医患关系为前提，由经过专门训练的医生运用心理学的技术门训练的医生运用心理学的技术和手段，改善、矫正或消除病人和手段，改善、矫正或消除病人的不正确的认知活动、情绪障碍、的不正确的认知活动、情绪障碍、异常行为和由此引起的各种躯体异常行为和由此引起的各种躯体症状的一种治疗方法。症状的一种治疗方法。 心理治疗的原则 和谐性原则 良好和谐的医患关系是心理治疗的一个重要条件 针对性原则 病人问题及本人的熟练程度 计划

2、性原则 综合性原则 生物、心理、社会因素 保密性原则 灵活性原则 中立性原则心理治疗的分类心理治疗的分类q学派理论不同学派理论不同A. 心理动力学理论 经典的心理分析治疗、认知领悟心理疗法和简易精神分析等B. 行为主义学习理论 应答行为疗法、操作性行为疗法、认知行为疗法、生物反馈疗法等C. 人本主义理论 询者中心疗法、完形疗法、自我实现疗法、塔式塔疗法等。心理治疗的分类心理治疗的分类q 是否使用语言是否使用语言A. 言语治疗 心理分析治疗等B. 非言语治疗 音乐疗法、心理戏剧疗法、森田疗法等心理治疗的分类心理治疗的分类q 治疗对象多少治疗对象多少A. 个别心理治疗B. 集体心理治疗 家庭治疗、

3、婚姻治疗、公众聚会交流法等心理治疗的分类心理治疗的分类q 意识的觉醒程度意识的觉醒程度A. 觉醒状态下的心理治疗B. 半觉醒状态下的心理治疗C. 催眠治疗心理治疗的对象心理治疗的对象躯体疾病病人心身疾病病人 哮喘病、偏头痛精神病病人 焦虑症、强迫症、癔症各类行为问题 人格障碍、烟酒依赖、进食障碍社会适应不良 自卑、自责、自伤、失眠心理治疗的基本过程心理治疗的基本过程一）问题探索阶段1、问题行为的表现2、问题行为的病因3、问题行为的相关因素二）分析认识阶段1、测量和记录2、功能分析心理治疗的基本过程心理治疗的基本过程三）治疗行动阶段1、选择治疗方法 该方法有效、有治疗动机及配合治疗的能力和条件2

4、、指导和实施治疗四）疗效评价阶段五）结束巩固阶段心理治疗的基本过程心理治疗的基本过程常用的心理治疗方法常用的心理治疗方法 v心理分析疗法心理分析疗法： 奥地利精神病学家弗洛伊德( (SigmundSigmund Freud, Freud, 185618561939)1939)于19世纪初创立，其基本观点是：病人的心理障碍是由于压抑在潜意识中的某些幼年时期所受的精神创伤所致；因而要通过内省的方式，以自由联想、精神宣泄等方法，把痛苦的体验挖掘出来，从中发现心理障碍的根源；并对病人所提供的情况进行分析解释，启发和帮助病人领悟并重新认识，从而改变原有的病理行为模式，重建自己的人格，得到治疗的目的。心理

5、分析疗法心理分析疗法 其基本德理论有无意识理论 潜意识、前意识、意识人格结构理论 本我（id）、自我、超我(ego)(superego)性心理理论 力比多（libido）又称性力 性心理的发展：从婴儿期到青春期有5个阶段行为疗法行为疗法v行为治疗的基本观点是：人的适应性行为和非适应性的行为均是在一定条件下“学习”而获得的，那么在另一条件下，通过“去学习”就可将非适应性的或不良的行为习惯改变或消除。行为疗法行为疗法 行为治疗的基本理论经典的条件学习理论 巴甫洛夫操作性条件学习理论 桑代克模仿学习理论 班都拉，沃尔特斯认知理论 梅琴鲍姆行为疗法行为疗法 行为治疗的主要方法系统脱敏法（systema

6、tic desensitization） 沃尔普（J.Woipe）于1950年代末满灌疗法(flooding therapy)厌恶疗法(aversion therapy)标记奖励疗法（token economy）认知治疗认知治疗 认知疗法有美国心理学家贝克（A.T.Beck）于1960年代发展起来 其基本观点是认知过程是客观现实世界与情绪、行为反应的中介，当知觉由于某些原因得不到充分的信息，或由于感觉做出错误的评价与解释时，就会对思维的准确性和范围产生影响，使思维受到限制或歪曲，从而导致适应不良的情绪和行为。因此要想改变不良的情绪和行为就必须改变错误的认知。非非理性观念的理性观念的1111种表

7、现种表现1) 绝对要获得周围的人的喜爱和赞许2) 个人是否有价值完全取决于是否是个全能的人3) 有些人犯错误是恨可憎的，应该严厉的进行惩罚4) 如事情不符合自己的心愿，那将是件可怕的事5) 不愉快的事总是客观因素所致，不是自己所能控制和支配的6) 面对困难和责任是件不容易的事，不如逃避非理性观念的非理性观念的1111种表现种表现7) 随时对危险和可怕的事加以警惕，过分关注其发生的可能性8) 只有依赖比自己强而有力的人，才能生活得更好9) 以往的经历和事件决定一个人的现在和将来，这是永远难以改变的10)过分关注他人的问题，并为此悲伤难过11)人生遇到的每个问题，都应该有一个唯一正确的答案非理性观

8、念的三个主要特征非理性观念的三个主要特征A.A. 要求绝对性要求绝对性B.B. 过分概括华过分概括华C.C. 糟糕之极论糟糕之极论认知疗法的核心理论（ABC理论）A(activating event)代表激发事件B(belief)代表个体对这一事件的解释和评价即信念C(consequence)代表事件后个体的情绪反应和行为后果。q人的情绪和行为障碍(C)不是由某一激发事件（A）直接引起，而是由于经受事件的个体对它不正确的认知和评价所产生的错误的信念(B)所导致。A只是C的间接原因，B才是C的直接原因。常用的心理治疗方法常用的心理治疗方法 询者中心治疗询者中心治疗临床工作中的家庭治疗策略临床工作中的家庭治疗策略 推动家庭内部的交流推动家庭内部的交流 保持与家庭各成员的共情保持与家庭各成