第三章 病理与残疾.

1、血管内膜粗糙血小板粘集成堆，使局部血流形成旋涡 血小板继续粘集影成多数小粱，小粱周围有白细胞粘附 小粱间形成纤维素网，网眼中充满红细胞 血管腔阻塞，局部血流停滞、凝固 图32 血栓形成过程示意图 图33 栓子运行途径模式图 A、B为两个梗死灶 血管阻塞位为肾门侧 图3-4 肾梗死模式图 图310 发热体温的正负调节 图311 发热机制流程图 表31 渗出液与漏出液的区别 原因 炎症 非炎症 外观 混浊 澄清 蛋白含量 25；gL以上 259L以下 比重 1018 050X 109L O50109L 凝固 常自行凝固 不能自凝 渗出液 漏出液2液体渗出的机制 渗出是血管壁通透性升高、微循环内流体

2、静压升高和组织渗透压升高三者共同作用的结果。 图36 血管通透性增高模式图 a内皮细胞间隙增宽； b内皮细胞破坏； c白细胞介导的内皮细胞破坏； d新生毛细血管圈37 白细胞渗出过程 图38 吞噬过程示意图 表32 肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别引发原因 致瘤因素长期作用 生理性更新或炎症、组织损伤刺激分 化 细胞分化差，形态、代谢、功能异常 细胞分化成熟，形态、代谢、功能正常生长自主性 + 生长自限性 +与机体协调性 +危 害 大，恶性肿瘤常危及生命 小，一般不危及生命 肿瘤性增生 非肿瘤性增生图312 肿瘤的外形和生长方式模式图 图313子宫平滑肌瘤 图314直肠癌 良性肿瘤的膨胀性生长，

3、瘤体呈多个结节状， 肠腔内可见一菜花状肿物突出于肠道 包膜完整，与周围组织分界清楚 表面(外生性生长) 图315 癌的淋巴结转移 可见腺癌组织在淋巴结内浸润生长，在淋巴结残存的淋巴小结旁，可见转移的腺癌组织 表3-3 良、恶性肿瘤的区别分化程度 分化高，异型性小，与起源组织形态相似 分化低，异型性大，与起源组织形态差别大核分裂象 无或稀少，不见病理性核分裂象 多，可见病理性核分裂象生长速度 通常缓慢 较快 生长方式 多呈膨胀性或外生性生长，常有包膜或 多呈浸润性或外生性生长，无包膜边界不 蒂形成，边界清楚，通常可推动 清，常粘连固定，触诊时不易推动 继发改变 很少发生坏死、出血 发生出血、坏死

4、、溃疡、感染等 转移 不转移 转移 复发 切除后很少复发 常复发 对机体影响 较小，主要为局部压迫或阻塞。发生 较大，除压迫阻塞外，可浸润、破坏周围组织转移 在重要器官也可引起严重后果 处的组织，引起坏死、出血、合并感染或恶病质 良性肿瘤 恶性肿瘤 值得注意的是，有些肿瘤介于良、恶性肿瘤之间，称为交界性肿瘤。有些肿瘤在形态上是良性的，但呈侵袭性生长；有的良性肿瘤可发展转变为恶性。而恶性肿瘤的恶性程度也不尽相同，有的转移率低，有的较早便发生转移，而极个别恶性肿瘤，也可因机体免疫力增强，而自动停止生长甚至完全消退。 表34 癌与肉瘤的区别组织来源 上皮组织 间叶组织发病率 较常见，约为肉瘤的9倍，

5、多见于成人 较少见，大多见于青年人大体特点 质较硬、灰白色、较干燥 质软、灰红色、湿润、鱼肉状组织学特征 多形成癌巢，实质与间质分界清楚，常 肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界 有纤维组织增生 不清，间质内血管丰富，纤维组织少网状纤维 癌细胞间多无网状纤维 肉瘤细胞间多有网状纤维转移 多经淋巴道转移 多经血道转移癌 肉 瘤 表35 肿瘤的命名原则与举例良性肿瘤 组织来源+瘤 纤维瘤、腺瘤、畸胎瘤、囊腺瘤等上皮性恶性肿瘤 组织来源+癌 鳞状细胞癌、腺癌、肝细胞性肝癌等间叶性恶性肿瘤 组织来源+肉瘤 纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤等幼稚组织肿瘤 组织来源+母细胞瘤 神经母细胞瘤、骨母细胞瘤、肌母细胞瘤等习惯性命名 以“人名”命各恶性肿瘤 霍奇金氏淋巴瘤、尤文氏瘤等 以“病”命名恶性肿瘤 白血病、派杰氏病等 以“瘤”命名的恶性肿瘤 精原细胞瘤、骨髓瘤、黑色素瘤等 以“恶性瘤”命名的恶性肿瘤 恶性淋巴瘤、恶性畸胎瘤、恶性神