自身抗体检测

1、免疫系统向它本应保免疫系统向它本应保护的细胞、组织或者器官宣战护的细胞、组织或者器官宣战 年轻年轻 雄激素雄激素 无易感基因无易感基因避免微生物感染避免微生物感染 清新的环境清新的环境 少有组织损伤少有组织损伤 良好的良好的 饮食习惯饮食习惯 好运气好运气 高龄高龄 雌激素雌激素 易感基因组合易感基因组合 诱病微生物感染诱病微生物感染 环境因素（紫外线，环境因素（紫外线， 化学污染等）化学污染等） 不良饮食习惯不良饮食习惯 组织损伤组织损伤 运气不佳运气不佳 影响影响AID发病主要因素发病主要因素 临床常见临床常见的的AID有一百多种有一百多种Autoimmune hemolytic anem

2、ia Idiopathic thrombocytopenic pururaNervous systemMultiple sclerosis Guillain Bare syndromeAutoimmune thyroiditis ThyrotoxicosisThyroidAutoimmune hepatitisPrimary biliary cirrhosis(PBC) LiverPancreasInsulin-dependent diabetes mellitusGoodpasture SydromeCrescentic glomerulonephritisKidneyPemphigus v

3、ulgaris Pemphigus foliaceusSkinStomach IntestinesAtrophic gastritis Ucerative Colitis Coellac DiseaseAdrenalAddisonss diseaseMuscleMyasthenia gravisBloodHeart Dilated cardiomyopathy Chronic myocarditisOvary TestisAuto-immune infertilityorgan-specific autoimmune disease SLESLESLE脸部蝴蝶斑脸部蝴蝶斑 IC IC在在SLE

4、SLE皮下沉积皮下沉积 RA RA 患者手指关节实质性损伤患者手指关节实质性损伤自身免疫病的自身免疫病的“病谱病谱”器官特异性器官特异性 非器官特异性非器官特异性桥本甲状腺炎桥本甲状腺炎 扩张性心肌炎扩张性心肌炎 自身免疫性溶血性贫血自身免疫性溶血性贫血 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮原发性粘液水肿原发性粘液水肿 恶性贫血恶性贫血 特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜 干燥综合征干燥综合征甲状腺机能亢进甲状腺机能亢进 自身免疫性胃炎自身免疫性胃炎 特发性粒细胞减少症特发性粒细胞减少症 类风湿关节炎类风湿关节炎Addisino病病 自身免疫性肝炎自身免疫性肝炎 绝经过早（少数病例）绝经过早

5、（少数病例） 硬皮病硬皮病1型糖尿病型糖尿病 原发性胆汁性肝硬化原发性胆汁性肝硬化 男性不育（少数病例）男性不育（少数病例） 多发性肌炎多发性肌炎/皮肌炎皮肌炎重症肌无力重症肌无力 原发性硬化性胆管炎原发性硬化性胆管炎 交感性眼炎交感性眼炎 混合性结缔组织病混合性结缔组织病多发性硬化症多发性硬化症 溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎 晶状体源性葡萄膜炎晶状体源性葡萄膜炎 系统性血管炎系统性血管炎脱髓鞘疾病脱髓鞘疾病 克罗恩病克罗恩病 抗磷脂综合征抗磷脂综合征寻常型天疱疮寻常型天疱疮 自身免疫性肾小球肾炎自身免疫性肾小球肾炎 药物性狼疮药物性狼疮类天疱疮类天疱疮 肺肾出血综合征肺肾出血综合征自身抗体自身抗

6、体autoantibidiesn自身抗体自身抗体:是指抗自身细胞内、细胞表面和细是指抗自身细胞内、细胞表面和细 胞外抗原成分的免疫球蛋白胞外抗原成分的免疫球蛋白n是自身免疫应答和是自身免疫应答和AID重要特征之一重要特征之一n某些某些AID伴有特征性的自身抗体伴有特征性的自身抗体(谱谱)自身抗体检测自身抗体检测 结缔组织疾病（系统性自身免疫病）结缔组织疾病（系统性自身免疫病）相关自身抗体相关自身抗体 器官特异性自身免疫病自身抗体谱器官特异性自身免疫病自身抗体谱自身抗体检测临床意义自身抗体检测临床意义n进一步研究和阐明进一步研究和阐明AID发病机制发病机制根据自身抗体临床意义分类根据自身抗体临床

7、意义分类n疾病标记（志）性自身抗体疾病标记（志）性自身抗体 非常少见非常少见 SLE :anti-Sm、anti-rRNP、anti-PCNAn疾病特异性自身抗体疾病特异性自身抗体 SLE anti-dsDNA n疾病相关性自身抗体疾病相关性自身抗体 pSS anti-SSA、anti-SSBn疾病非特异性自身抗体疾病非特异性自身抗体n生理性自身抗体生理性自身抗体低滴度低滴度非特异性自身抗体非特异性自身抗体普内普内呼吸呼吸血液血液肾内肾内心内心内 自身免疫病自身免疫病风湿风湿 神内神内内分泌内分泌 自身免疫病部分相关学科自身免疫病部分相关学科消化消化感染感染骨科骨科泌尿泌尿眼科眼科肿瘤肿瘤妇科

8、妇科自身免疫病自身免疫病耳鼻喉耳鼻喉 皮肤皮肤自身免疫病部分相关学科自身免疫病部分相关学科口腔口腔儿科儿科针对抗原蛋白分子表位针对抗原蛋白分子表位靶位点的特异性抗体检测靶位点的特异性抗体检测n新的自身抗体迅速应用临床新的自身抗体迅速应用临床 提高提高AID诊疗诊疗水平水平, ,从发现到大规模临床应用周期变短从发现到大规模临床应用周期变短n自身抗体检测方法多元化自身抗体检测方法多元化n自身抗体检测标准化、规范化，自身抗体检测自身抗体检测标准化、规范化，自身抗体检测质量控制工作得到重视质量控制工作得到重视ANCAsanti-PR3anti-MPO 总总抗体检测抗体检测特异性抗体检测特异性抗体检测提

9、高临床应用价值提高临床应用价值 ASMAsanti- FactinAMA AMA-M2anti- Sp100anti- gp210 anti- p62 anti-LBRn抗原纯化技术提高，合成肽、重组抗原应用抗原纯化技术提高，合成肽、重组抗原应用n大量商品化检测试剂盒出现大量商品化检测试剂盒出现（IIF Kit、ELISA Kit ）n自身抗体检测标准化、规范化自身抗体检测标准化、规范化30家家 40家家近三年参加近三年参加CAP自身抗体质控采自身抗体质控采用悬浮微列阵方法实验室情况用悬浮微列阵方法实验室情况 新技术走进临床检验之路新技术走进临床检验之路诊断诊断, 预后预后 2家家3年年? 5

10、年年?进程已经迅速开始进程已经迅速开始n应了解应了解n应了解应了解检验方法实验原理检验方法实验原理局限性局限性 敏感性敏感性 特异性特异性 假阳性假阳性 假阴性假阴性n根据临床表现及根据临床表现及 抗抗rRNP抗体三种检测方法诊断抗体三种检测方法诊断SLE的比较的比较 检测方法检测方法 敏感型敏感型 特异性特异性 ELISA 40.0 % 100 % ID 22.0 % 100 % IB 12.0 % 96.7 %n医学检验（医学检验（Medical Technology） 检验医学（检验医学（Laboratory Medicine）n提供准确、有效和快速的实验数据提供准确、有效和快速的实验数

11、据n检验项目或实验方法的选择提出建议检验项目或实验方法的选择提出建议n推动检验新项目推动检验新项目n检验结果临床意义解释与分析提供指导与咨询检验结果临床意义解释与分析提供指导与咨询n积极主动参与临床诊断治疗工作，出谋划策积极主动参与临床诊断治疗工作，出谋划策 n检验方法合理选择检验方法合理选择n选择正确选择正确 建立我国自身抗体检测标准化操作指南建立我国自身抗体检测标准化操作指南n全面质量管理理念全面质量管理理念:检验过程质量控制检验过程质量控制 室内质量控制室内质量控制:保证检验结果精密度及重现性保证检验结果精密度及重现性 室间质量评价室间质量评价:保证检验结果准确性及可比性保证检验结果准确

12、性及可比性n室内质控室内质控: 检测方法，试剂选择，检验仪器，检测方法，试剂选择，检验仪器， 操作规程，阴性、阳性对照，室内质控品操作规程，阴性、阳性对照，室内质控品n室间质评室间质评: 北京协和医院检验科荧光免疫室北京协和医院检验科荧光免疫室 北大医院肾内科实验室北大医院肾内科实验室 ANCA室间质控对比结果室间质控对比结果(2005.5) 第一次第一次 阴性阴性阴性阴性阳性阳性P-ANCA阴性阴性阴性阴性阳性阳性p-ANCA 1:3206阳性阳性24%阴性阴性阳性阳性P-ANCA阴性阴性弱阳性弱阳性20 RU/ml阳性阳性p-ANCA 1:805阴性阴性阳性阳性47%阳性阳性P-ANCA ANA阴性阴性36 RU/ml阳性阳性p-ANCA 1:6404阳性阳性22%阴性阴性阳性阳性C-ANCA300 RU/ml