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1、实习四实习四 血液循环障碍（二）血液循环障碍（二）106 106 肾梗死肾梗死109 109 肺出血性梗死肺出血性梗死108 108 肺脂肪栓塞肺脂肪栓塞( (示教示教) )603 603 心肌梗死心肌梗死n凝固性坏死凝固性坏死 n 某些情况下的细胞坏死，由于坏死后蛋白质变质凝固某些情况下的细胞坏死，由于坏死后蛋白质变质凝固过程较强，而溶酶体酶的水解作用由于某些原因而相对较过程较强，而溶酶体酶的水解作用由于某些原因而相对较弱，因此坏死呈凝固状态，色灰白或淡黄、质实而干燥，弱，因此坏死呈凝固状态，色灰白或淡黄、质实而干燥，称凝固性坏死。这类坏死组织与健康组织常有明显的分界，称凝固性坏死。这类坏死

2、组织与健康组织常有明显的分界，坏死处细胞结构消失，但组织结构（如肾小球、脾索）的坏死处细胞结构消失，但组织结构（如肾小球、脾索）的轮廓仍能保持较长时间。轮廓仍能保持较长时间。n 缺血引起的坏死除脑外，基本上属凝固性坏死。缺血引起的坏死除脑外，基本上属凝固性坏死。n 结核病引起的坏死也属此类，但坏死较彻底。同时由结核病引起的坏死也属此类，但坏死较彻底。同时由于结核杆菌含脂质较多，故色带淡黄，质较松软，有如干于结核杆菌含脂质较多，故色带淡黄，质较松软，有如干酪，称酪，称干酪样坏死干酪样坏死。106 106 肾梗死肾梗死n镜下观：左侧的肾皮质贫血性梗死（凝固性坏死），组镜下观：左侧的肾皮质贫血性梗死

3、（凝固性坏死），组织结构尚存。中间是细胞未完全坏死的炎症反应带。最织结构尚存。中间是细胞未完全坏死的炎症反应带。最右侧是正常的肾实质。右侧是正常的肾实质。 n镜下见肾组织已坏死，但组织轮廓尚可见（凝固性坏死）。镜下见肾组织已坏死，但组织轮廓尚可见（凝固性坏死）。细胞核已不着色或固缩，细胞界限模糊，胞浆稍深染。细胞核已不着色或固缩，细胞界限模糊，胞浆稍深染。 109 109 肺出血性梗死肺出血性梗死n肺动脉中有血栓栓子，邻近的肺组织呈坏死，肺泡壁细胞模肺动脉中有血栓栓子，邻近的肺组织呈坏死，肺泡壁细胞模糊不清，肺泡腔中含有大量红细胞、纤维素及少量白细胞。糊不清，肺泡腔中含有大量红细胞、纤维素及少

4、量白细胞。 603 603 心肌梗死心肌梗死梗死灶由肉芽组织梗死灶由肉芽组织取代，并形成瘢痕取代，并形成瘢痕组织，可见炎细胞组织，可见炎细胞浸润。浸润。n心肌梗死：凝固性坏死。中性粒细胞广泛浸润，核心肌梗死：凝固性坏死。中性粒细胞广泛浸润，核溶解、胞浆减少，是典型的急性心肌梗死的溶解、胞浆减少，是典型的急性心肌梗死的1 14 4天天的表现。常发生于冠状动脉粥样硬化闭塞。的表现。常发生于冠状动脉粥样硬化闭塞。肺血管内的圆洞是脂肪栓子。脂肪栓塞最常发生于伴有长骨骨折的外伤，肺血管内的圆洞是脂肪栓子。脂肪栓塞最常发生于伴有长骨骨折的外伤，骨折脂肪细胞破裂释放脂肪滴进入血液循环中，脂肪滴进入肺毛细血管，骨折脂肪细胞破裂释放脂肪滴进入血液循环中，脂肪滴进入肺毛细血管，逐渐

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