第二章社会保险历史沿革

1、一、一、 社会保险是工业化的产物社会保险是工业化的产物 1.1.大机器生产带来的人身风险和职业风险大机器生产带来的人身风险和职业风险 生育、年老、疾病、死亡、失业、工伤、生育、年老、疾病、死亡、失业、工伤、残障残障 2.2.家庭保障、商业保险、互助组织的保障不家庭保障、商业保险、互助组织的保障不能规避工业化的风险，需要社会保险的保障。能规避工业化的风险，需要社会保险的保障。 二、二、 社会保险非工业化的自然产物社会保险非工业化的自然产物 马克思：马克思：“一般说来，社会改革永远也不一般说来，社会改革永远也不会以强者的软弱为前提；它们应当是而且也将会以强者的软弱为前提；它们应当是而且也将是弱者的

2、强大所引起的。是弱者的强大所引起的。” 18641864年第一国际成立更加有力地团结各国年第一国际成立更加有力地团结各国工人，支持各国无产阶级的斗争，世界各国的工人，支持各国无产阶级的斗争，世界各国的工人运动蓬勃发展。工人阶级逐渐成为巨大的工人运动蓬勃发展。工人阶级逐渐成为巨大的政治力量，有了更多争取本阶级权力的资本。政治力量，有了更多争取本阶级权力的资本。他们不懈斗争成为催促社会保障诞生的动力。他们不懈斗争成为催促社会保障诞生的动力。一、一、 世界第一批社会保险举措出台历程世界第一批社会保险举措出台历程1 1、18831883年德国通过年德国通过疾病社会保险法案疾病社会保险法案2 2、188

3、41884年德国通过年德国通过工伤事故保险法工伤事故保险法 3 3、18891889年德国通过年德国通过养老及残障社会保险法养老及残障社会保险法 4 4、19271927年德国通过年德国通过失业保险法失业保险法二、德国社会保险出台的历史背景二、德国社会保险出台的历史背景1.1.德国资本主义迅速发展的必然要求德国资本主义迅速发展的必然要求德德英英意意法法荷荷1830183024524534634626526526426425025018701870426426628628312312437437305305189018905375377857853113115155153613611830189

4、018301890欧洲国民生产总值欧洲国民生产总值的人均产值的人均产值（以（以19601960年美元和价格为标准年美元和价格为标准) )2.2.德国工人阶级斗争的产物德国工人阶级斗争的产物 德国德国工人队伍也迅速壮大工人队伍也迅速壮大18521852年德国产年德国产业工人不过业工人不过190190余万人，但是到余万人，但是到18941894年已增至年已增至613613万。同时，德国工人的生活处境比同期英万。同时，德国工人的生活处境比同期英法两国工人差得多，工资低下（法两国工人差得多，工资低下（1874187518741875年间工资下降了年间工资下降了17175 5），劳动强度大，劳），劳动强

5、度大，劳资矛盾十分突出，罢工运动风起云涌，社会资矛盾十分突出，罢工运动风起云涌，社会主义学说在德国日渐流行，德国工人阶级成主义学说在德国日渐流行，德国工人阶级成为巴黎公社后国际工人运动的先锋队。为巴黎公社后国际工人运动的先锋队。 2.2.德国工人阶级斗争的产物德国工人阶级斗争的产物 奥古斯特倍倍尔威廉李卜克内3.3.新历史学派为德国社会保险制度形成奠定新历史学派为德国社会保险制度形成奠定了理论基础了理论基础 古斯塔夫冯施穆勒 （1 1）国家进行经济管理。）国家进行经济管理。（2 2）国家的法令法规，法律至上。）国家的法令法规，法律至上。（3 3）劳工问题是德意志帝国面临）劳工问题是德意志帝国面

6、临的最严峻的问题。的最严峻的问题。（4 4）提出要增进社会福利，实行）提出要增进社会福利，实行社会改革，并通过工会组织来调社会改革，并通过工会组织来调整劳资之间的矛盾，主张由国家整劳资之间的矛盾，主张由国家来制定劳动保险法、孤寡救济法来制定劳动保险法、孤寡救济法等。等。三、俾斯麦模式三、俾斯麦模式1 1、由国家立法和社会自治管理相结合、由国家立法和社会自治管理相结合2 2、劳动者为补偿对象、劳动者为补偿对象3 3、实行保险费由三方负担原则、实行保险费由三方负担原则4 4、实行现收现付的模式、实行现收现付的模式5 5、实行权利义务相统一的原则、实行权利义务相统一的原则一、社会保险的广泛传播一、社

7、会保险的广泛传播 19 19世纪末立法的有世纪末立法的有1616个国家，个国家， 2020世纪初始世纪初始年代立法的有年代立法的有1010个国家。个国家。 欧洲国家有：德国欧洲国家有：德国18831883年，比利时、波兰年，比利时、波兰18841884年，奥地利、捷克、斯洛伐克年，奥地利、捷克、斯洛伐克18871887年，丹麦、年，丹麦、瑞典、匈牙利瑞典、匈牙利18911891年，挪威、芬兰年，挪威、芬兰18951895年，英国、年，英国、爱尔兰爱尔兰18971897年，法国、意大利年，法国、意大利18981898年，西班牙年，西班牙19001900年，荷兰、卢森堡年，荷兰、卢森堡190119

8、01年，俄罗斯年，俄罗斯19031903年，年，冰岛冰岛19091909年，瑞士年，瑞士19111911年；年； 非欧洲国家有：新西兰非欧洲国家有：新西兰18981898年、澳大利年、澳大利亚亚19021902年、美国、加拿大年、美国、加拿大19081908年，日本年，日本19111911年；年； 以上以上2626个国家中，有个国家中，有2020个国家首先从工个国家首先从工伤保险立法开始，有伤保险立法开始，有5 5个国家从疾病保险立法个国家从疾病保险立法开始，开始，1 1个国家从养老保险立法开始。个国家从养老保险立法开始。 （一）斯堪的纳维亚模式（一）斯堪的纳维亚模式 1. 1.普遍化保障：公

9、民权普遍化保障：公民权 2. 2.社会保障支出结构：小部分来源保费，大部分社会保障支出结构：小部分来源保费，大部分来源于国家税收来源于国家税收（二）前苏联国家保障模式（二）前苏联国家保障模式 1. 1.保险的资金来源于政府和企业两个方面，劳动保险的资金来源于政府和企业两个方面，劳动者个人不负担任何社会保险费用；者个人不负担任何社会保险费用； 2. 2.保险项目包括除失业保险外的所有项目；保险项目包括除失业保险外的所有项目； 3. 3.保险的享受待遇标准按工资比例计算，与工龄保险的享受待遇标准按工资比例计算，与工龄有直接关系；有直接关系； 4. 4.由工会组织管理。由工会组织管理。（三）美国（三

10、）美国社会保障法社会保障法出台出台1.1.背景背景2.2.内容：内容： 内容包括两大重要的保险计划以及三项救济形内容包括两大重要的保险计划以及三项救济形式，由新设立的社会保障委员会统一管理：式，由新设立的社会保障委员会统一管理：（1 1）联邦养老金计划。由雇主及雇员双方共同缴）联邦养老金计划。由雇主及雇员双方共同缴费筹资。费筹资。（2 2）失业保险计划。通过向雇主征税筹集所需资）失业保险计划。通过向雇主征税筹集所需资金对失业职工提供补贴。不同于联邦养老金计金对失业职工提供补贴。不同于联邦养老金计划，失业保险由各州组织管理。划，失业保险由各州组织管理。（3 3）老年人救助计划）老年人救助计划（4

11、 4）盲人援助计划）盲人援助计划（5 5）无独立生活能力儿童的援助计划。）无独立生活能力儿童的援助计划。二、二、 社会保险的空前发展社会保险的空前发展1.1.贝弗里奇报告社会保险和贝弗里奇报告社会保险和相关服务相关服务2.2.新成立的社会主义国家建立新成立的社会主义国家建立国家保险模式的社会保险制度国家保险模式的社会保险制度3.3.发展中国家建立个人账户社发展中国家建立个人账户社会保险模式：会保险模式： 国家通过强制储蓄方式进行，保障水平较低，国家通过强制储蓄方式进行，保障水平较低，实行个人账户积累制。保险费由劳资双方按比例缴实行个人账户积累制。保险费由劳资双方按比例缴纳。政府不提供资助，职工

12、之间没有互助互济也不纳。政府不提供资助，职工之间没有互助互济也不共同承担风险，完全是一种共同承担风险，完全是一种“自助式自助式”的保障模式，的保障模式，待遇完全取决于其个人账户积累额。待遇完全取决于其个人账户积累额。 4. 4.国际劳工组织制定国际劳工组织制定社会保障（最低标准）公约社会保障（最低标准）公约威廉贝弗里奇贝弗里奇报告一、一、 两次石油危机与社会保险两次石油危机与社会保险1.1.石油危机引起通货膨胀石油危机引起通货膨胀2.2.石油危机造成失业率上升石油危机造成失业率上升3.3.社会保障出现危机社会保障出现危机 二、老年性人口与社会保险二、老年性人口与社会保险 1. 1.老年型人口：

13、老年型人口： 联合国联合国 19561956年年 人口老龄化及其经济社会含义人口老龄化及其经济社会含义6565岁及以上老年人口占总人口的岁及以上老年人口占总人口的7 7以上以上1414岁及以下儿童人口占总人口的岁及以下儿童人口占总人口的3030以下以下老少人口比例在老少人口比例在3030以上以上年龄中位数在年龄中位数在3030岁以上岁以上 1982 1982年维也纳老龄问题世界大会年维也纳老龄问题世界大会6060岁及以上老年人口占总人口的岁及以上老年人口占总人口的1010以上以上年轻型年轻型成年型成年型老年型老年型6565岁及以上老年岁及以上老年人口比重人口比重4%4%以下以下4%-7%4%-

14、7%7%7%及以上及以上0-140-14岁少年儿童岁少年儿童比重比重40%40%及以上及以上30%-40%30%-40%30%30%以下以下老少比老少比15%15%以下以下15%-30%15%-30%30%30%以上以上年龄中位数年龄中位数2020岁以下岁以下20-3020-30岁岁3030岁及以上岁及以上2.2.对养老保险的挑战对养老保险的挑战（1 1）老年供养比。指人口中处于老年被供养年）老年供养比。指人口中处于老年被供养年龄（一般指龄（一般指6565岁以上）的人口与处于劳动年龄岁以上）的人口与处于劳动年龄（15-6415-64岁）人口的比，也被称为老年供养比。岁）人口的比，也被称为老年供

15、养比。 Ro.dRo.d老年供养比老年供养比= = P65 P65退休老人数退休老人数/P15-64/P15-64劳动人口劳动人口（2 2）老年型人口导致养老保险总投保费率提高）老年型人口导致养老保险总投保费率提高TCR(TCR(总投保费率总投保费率) ) RrRr（平均替代率）（平均替代率）Ro.dRo.d老年供养比老年供养比平均替代率不变，老年供养比提高，必然导致总投平均替代率不变，老年供养比提高，必然导致总投保费率升高。保费率升高。（3 3）引进个人账户）引进个人账户3.3.对失业保险的挑战对失业保险的挑战（1 1）大龄化程度：）大龄化程度：W=L45-64/L15-64W=L45-64

16、/L15-64100%100% 大龄劳动者易失业大龄劳动者易失业 大龄劳动者再就业难大龄劳动者再就业难（2 2）国家采取措施防止大龄劳动者失业和促进其）国家采取措施防止大龄劳动者失业和促进其再就业再就业4.4.对医疗保险的挑战对医疗保险的挑战（1 1）人口老龄化影响医保基金来源）人口老龄化影响医保基金来源 （2 2）人口老龄化影响医保基金支出）人口老龄化影响医保基金支出 2020世纪后半叶以来，排在人类死亡世纪后半叶以来，排在人类死亡“疾病谱疾病谱”最前列的疾病是心血管病、脑血管病、恶性肿瘤最前列的疾病是心血管病、脑血管病、恶性肿瘤以及呼吸系统疾病等。这些疾病与年龄有一定的以及呼吸系统疾病等。

17、这些疾病与年龄有一定的正相关关系。正相关关系。（3 3）遏制医疗需求）遏制医疗需求（4 4）遏制医疗机构过度提高医疗服务）遏制医疗机构过度提高医疗服务一、社会保险的创建阶段（一、社会保险的创建阶段（1950195719501957年）年）u19501950年年6 6月颁布月颁布救济失业工人暂行办法救济失业工人暂行办法，同年，同年1212月中央人民政府公布月中央人民政府公布民兵、民工伤亡抚恤暂民兵、民工伤亡抚恤暂行条例行条例。u19511951年政务院颁布年政务院颁布中华人民共和国劳动保险条中华人民共和国劳动保险条例例，19531953年、年、19561956年对此条例做了修订。年对此条例做了修

18、订。u19521952年政务院颁布年政务院颁布关于全国各级人民政府、党关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家机关工作人员实派、团体及所属事业单位的国家机关工作人员实行公费医疗预防的指示行公费医疗预防的指示和和关于各级人民政府关于各级人民政府工作人员在患病期间待遇暂行规定工作人员在患病期间待遇暂行规定。u19551955年年4 4月月2626日，国务院公布了日，国务院公布了关于国家机关关于国家机关女工作人员生育假的规定女工作人员生育假的规定。u 19551955年年1212月月2929日，国务院发布了日，国务院发布了国家机关工国家机关工作人员退休处理暂行办法作人员退休处理暂行办法。

19、 特点：属于国家保障模式。与前苏联的国家特点：属于国家保障模式。与前苏联的国家保障模式相类似，低工资、高保障；社会保险金保障模式相类似，低工资、高保障；社会保险金在全国范围内由总工会统筹调剂，但农村没有社在全国范围内由总工会统筹调剂，但农村没有社会保障。会保障。二、完善与发展阶段（二、完善与发展阶段（1958-19661958-1966年）年）1.1.修订退休、退职规定。修订退休、退职规定。19581958年年2 2月，国务院颂布了月，国务院颂布了关于工人、职员退休处理的暂行规定关于工人、职员退休处理的暂行规定，放宽了，放宽了退休条件，扩大了退休养老适用范围，对退休待遇退休条件，扩大了退休养老

20、适用范围，对退休待遇做了适当调整。同年做了适当调整。同年3 3月公布试行月公布试行关于工人、职关于工人、职员退职处理的暂行规定员退职处理的暂行规定，统一了全国工人、职员，统一了全国工人、职员的退职条件和退职待遇标准，放宽了退职条件并适的退职条件和退职待遇标准，放宽了退职条件并适当提高了退职待遇标准。当提高了退职待遇标准。2.2.改进医疗保险制度。改进医疗保险制度。19651965年卫生部和财政部颂布了年卫生部和财政部颂布了关于改进公费医疗管理问题的通知关于改进公费医疗管理问题的通知。19661966年，年，劳动部和中华全国总工会联合发出了劳动部和中华全国总工会联合发出了关于改进企关于改进企业职

21、工劳保医疗制度几问题的通知业职工劳保医疗制度几问题的通知。 三、挫折阶段（三、挫折阶段（1965-19761965-1976） 管理机构被撤销，工会组织被迫停止活动。管理机构被撤销，工会组织被迫停止活动。 1969 1969年国家发布了年国家发布了关于国营企业财务工作中关于国营企业财务工作中几项制度的改革建议（草案）几项制度的改革建议（草案） 特点：属于企业保障阶段。特点：属于企业保障阶段。全国统一的社会保全国统一的社会保险制度被解体成为企业保险制度，险制度被解体成为企业保险制度，“企业办社会企业办社会”成为这一阶段的特征。企业保险制度导致了两个严成为这一阶段的特征。企业保险制度导致了两个严重

22、的直接后果：一是社会保险金的统筹调剂工作停重的直接后果：一是社会保险金的统筹调剂工作停止，社会保险的调剂职能丧失，造成行业间、企业止，社会保险的调剂职能丧失，造成行业间、企业间负担的不平等；二是社会保险基金停止积累，由间负担的不平等；二是社会保险基金停止积累，由企业实报实销，加重了企业负担，加重了企业办社企业实报实销，加重了企业负担，加重了企业办社会的责任。会的责任。四、恢复和改革阶段（四、恢复和改革阶段（19761976年年）1.1.养老保险制度养老保险制度 恢复阶段：恢复阶段： 1978 1978年发布年发布国务院关于安置老弱病残干部的国务院关于安置老弱病残干部的暂行办法暂行办法与与国务院

23、关于工人退休、退职的暂国务院关于工人退休、退职的暂行办法行办法。 1980 1980年发布年发布国务院关于老干部离职休养的暂国务院关于老干部离职休养的暂行规定行规定。 1983 1983年发布年发布国务院关于高级专家离休退休若国务院关于高级专家离休退休若干问题的暂行规定干问题的暂行规定。 改革阶段改革阶段 1986 1986年国务院发布了年国务院发布了国营企业实行劳动合同国营企业实行劳动合同制暂行规定制暂行规定，确立了劳动合同制工人的养老保险，确立了劳动合同制工人的养老保险制度。制度。 1991 1991年发布年发布国务院关于企业职工养老保险制国务院关于企业职工养老保险制度改革的决定度改革的决

24、定。解决全民所有制企业的基本养老。解决全民所有制企业的基本养老保险问题，企业养老保险制度向社会养老保险体制保险问题，企业养老保险制度向社会养老保险体制逐步转变，推进保险费用社会统筹与个人账户相结逐步转变，推进保险费用社会统筹与个人账户相结合试点。首次提出补充养老保险的概念。合试点。首次提出补充养老保险的概念。 1992 1992年劳动部、国家体改委、人事部、全国总年劳动部、国家体改委、人事部、全国总工会联合发出工会联合发出关于深化企业劳动人事、工资分配、关于深化企业劳动人事、工资分配、社会保险制度改革的意见社会保险制度改革的意见，要求逐步建立国家基，要求逐步建立国家基本保险、企业补充保险和个人

25、储蓄性保险相结合的本保险、企业补充保险和个人储蓄性保险相结合的多层次养老保险体系。多层次养老保险体系。 1995 1995年年3 3月国务院月国务院深化企业职工养老保险制深化企业职工养老保险制度改革的通知度改革的通知（6 6号文）号文）确立了我国企业职工养确立了我国企业职工养老保险制度改革的目标为老保险制度改革的目标为“社会统筹与个人账户相社会统筹与个人账户相结合结合” ” 。 19971997年国务院发布年国务院发布关于建立统一的企业职工关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定基本养老保险制度的决定，开始在全国建立统一，开始在全国建立统一的社会统筹与个人账户相结合的城镇企业职工基本的社会

26、统筹与个人账户相结合的城镇企业职工基本养老保险制度。养老保险制度。 2. 2.失业保险制度失业保险制度 1986 1986年年7 7月，国务院颁布月，国务院颁布国营企业职工待业国营企业职工待业保险暂行规定保险暂行规定为初创期的失业保险构建了制度框为初创期的失业保险构建了制度框架，对构成我国失业保险制度的一些最基本内容作架，对构成我国失业保险制度的一些最基本内容作出了原则规定。出了原则规定。 1993 1993年年5 5月国务院颁发了月国务院颁发了国有企业职工待业国有企业职工待业保险规定保险规定，扩大待业保险的适用范围，调整了企，扩大待业保险的适用范围，调整了企业缴费基数，改变了待遇计发办法，并

27、要求县级以业缴费基数，改变了待遇计发办法，并要求县级以上政府成立待业保险基金委员会，对基金的管理和上政府成立待业保险基金委员会，对基金的管理和使用进行监督。使用进行监督。 1999 1999年年1 1月月2222日，国务院发布第日，国务院发布第258258号令，颁号令，颁布了布了失业保险条例失业保险条例，标志着我国的失业保险，标志着我国的失业保险制度进入了新的发展阶段。将制度正式命名为制度进入了新的发展阶段。将制度正式命名为“失业保险失业保险”，失业保险覆盖范围扩大至城镇各，失业保险覆盖范围扩大至城镇各类企事业单位。调整了失业保险费的缴费比例，类企事业单位。调整了失业保险费的缴费比例，确立了单

28、位与个人的保险费分担机制。将失业保确立了单位与个人的保险费分担机制。将失业保险金的给付标准与最低工资和城镇居民最低生活险金的给付标准与最低工资和城镇居民最低生活保障线挂钩。对失业保险金的给付期限作出了明保障线挂钩。对失业保险金的给付期限作出了明确规定。完善了失业保险管理。确规定。完善了失业保险管理。 3. 3.医疗保险医疗保险 第一阶段：第一阶段：19921992年以前，以控制费用为中心，年以前，以控制费用为中心，对公费、劳保医疗制度进行改革完善。对公费、劳保医疗制度进行改革完善。 19821982年财政部、卫生部年财政部、卫生部 国家劳动总局国家劳动总局 全国总全国总工会工会关于重申不得用公

29、费医疗、劳保医疗经费报关于重申不得用公费医疗、劳保医疗经费报销自费药品和非治疗性商品的规定销自费药品和非治疗性商品的规定； 1984.04.281984.04.28卫生部卫生部 财政部财政部关于进一步加强关于进一步加强公费医疗管理的通知公费医疗管理的通知； 1989.08.091989.08.09卫生部卫生部 财政部财政部公费医疗管理办公费医疗管理办法法 第二阶段：第二阶段：19921992年年19981998年城镇职工医疗保险年城镇职工医疗保险制度改革试点制度改革试点 19921992年，广东省深圳市在全国率先开展了职工年，广东省深圳市在全国率先开展了职工医疗保险改革医疗保险改革 1994 1994年国家体改委、财政部、劳动部、卫生年国家体改委、财政部、劳动部、卫生部共同制定了部共同制定了关于职工医疗制度改革的试点意关于职工医疗制度改革的试点意见见在江苏省镇江市、江西省九江市进行了试点。在江苏省镇江市、江西省九江市进行了试点。 19961996年国务院办公厅转发了国家体改委等四年国务院办公厅转发了国家体改委等四部委部委关于职工医疗保障制度改革扩大试点的意关于职工医疗保障制度改革扩大试点的意见见，在，在5858个城市进行了扩大试点。个城市进行了扩大试点。 第三阶段：第三阶段：19981998年以来全面推进医疗保险制年以来全面推进医疗保险制度改革度改革 1998199