冠脉长病变的处理

1、现在学习的是第一页，共40页广西壮族自治区人民医院心内科现在学习的是第二页，共40页 lrp8广西壮族自治区人民医院心内科现在学习的是第三页，共40页广西壮族自治区人民医院心内科现在学习的是第四页，共40页KokuraKokura纪念医院的经验纪念医院的经验广西壮族自治区人民医院心内科现在学习的是第五页，共40页广西壮族自治区人民医院心内科现在学习的是第六页，共40页广西壮族自治区人民医院心内科现在学习的是第七页，共40页广西壮族自治区人民医院心内科现在学习的是第八页，共40页广西壮族自治区人民医院心内科现在学习的是第九页，共40页广西壮族自治区人民医院心内科现在学习的是第十页，共40页长病变

2、长病变(20mm)(20mm)3.0mm3.0mm3.0mm50%50%支架支架推荐单个长支架推荐单个长支架广西壮族自治区人民医院心内科现在学习的是第十一页，共40页广西壮族自治区人民医院心内科现在学习的是第十二页，共40页Tan K,etal.Clinical and lesion morphologic determinants of coronary angioplasty success and complications:Current experience.J Am Coll Cardiol 1995;25:855-865广西壮族自治区人民医院心内科现在学习的是第十三页，共40页T

3、he M-HEART investigators.J Am Coll Cardiol 1991;18:647-6560.3-2.90.3-2.93.0-4.63.0-4.64.7-7.04.7-7.07.1-28.07.1-28.0广西壮族自治区人民医院心内科现在学习的是第十四页，共40页广西壮族自治区人民医院心内科现在学习的是第十五页，共40页4 4个支架个支架3 3个支架个支架2 2个支架个支架1 1个支架个支架再狭窄率（再狭窄率（% %）病变长度（病变长度（mmmm）0102030400.20.30.40.5广西壮族自治区人民医院心内科现在学习的是第十六页，共40页广西壮族自治区人民医院

4、心内科现在学习的是第十七页，共40页IVUSIVUS与造影指导下放置支架的比较与造影指导下放置支架的比较广西壮族自治区人民医院心内科现在学习的是第十八页，共40页Restenosis Rate (%)PTCAStentDES广西壮族自治区人民医院心内科现在学习的是第十九页，共40页广西壮族自治区人民医院心内科现在学习的是第二十页，共40页In-Stent23.529.736.744.352.41.01.72.64.16.5ControlSirolimus广西壮族自治区人民医院心内科现在学习的是第二十一页，共40页广西壮族自治区人民医院心内科现在学习的是第二十二页，共40页广西壮族自治区人民医院

5、心内科现在学习的是第二十三页，共40页广西壮族自治区人民医院心内科现在学习的是第二十四页，共40页广西壮族自治区人民医院心内科现在学习的是第二十五页，共40页广西壮族自治区人民医院心内科现在学习的是第二十六页，共40页广西壮族自治区人民医院心内科现在学习的是第二十七页，共40页Kim YH. Long DES-II investigator, Circulation, 2006;114:2148-2153广西壮族自治区人民医院心内科现在学习的是第二十八页，共40页广西壮族自治区人民医院心内科现在学习的是第二十九页，共40页广西壮族自治区人民医院心内科现在学习的是第三十页，共40页广西壮族自治区

6、人民医院心内科现在学习的是第三十一页，共40页广西壮族自治区人民医院心内科现在学习的是第三十二页，共40页Very Late ST? 6 mo to reflect risk of ST after Plavix stoppedLate STSAT24 hours to 30 days24 HoursST = stent thrombosis; SAT = subacute stent thrombosis;LST = late stent thrombosis; VLST = very late stent thrombosis.Adapted from Bhatt. J Invasive

7、Cardiol. 2003;15(suppl B):3B.Acute ST1 to 6 months (on Plavix)广西壮族自治区人民医院心内科现在学习的是第三十三页，共40页广西壮族自治区人民医院心内科现在学习的是第三十四页，共40页广西壮族自治区人民医院心内科现在学习的是第三十五页，共40页现在学习的是第三十六页，共40页ENDEAVOR IENDEAVOR IIENDEAVOR II CAENDEAVOR IIIENDEAVOR PKSingle Arm First-in-Man (n=100) 4yr1:1 RCT vs. BMS (E=598,D=599) PK (n=106

8、) 3yrContinued Access Single Arm (n=296) 2yr3:1 RCT vs. Cypher (E=323,C=113) 2yrPharmacokinetic Study (n=43) 9moSingle Arm (n=99) 9moENDEAVOR JapanE-FIVEOpen Label Single Arm (n=8000)US Post ApprovalPROTECT 1:1 RCT vs. Cypher (E=4400,C=4400)Open Label Single Arm Study (n=2000)Proposed Ongoing Premarket Safety and Efficacy Package广西壮族自治区人民医院心内科现在学习的是第三十七页，共40