2015年一季度抗菌药物临床应用分析报告

1、分析盐酸左氧氟沙星注射液12*3564注射用阿莫西林舒巴坦钠181117.1926.47324.6678969.7530.64*J(%)%)%)%)020152015年第一季度抗菌药物临床应用相关指标完成情况注射用头抱哌酮钠/舒巴坦钠311.75256.5354.4922.65注射用头抱唑林钠247.57丁260.93：294.04审802.5什4注射用阿奇霉素枸橼二氢钠注射用青霉素钠甲硝唑氯化钠注射液注射用头抱噻肟钠注射用氨苄西林钠#2292一亠354.8；356.8丄940.8注射用头抱咲辛钠338.23251.97296.47886.67336120.55102.8559.35127.8

2、1111.0699.31338.1889.698.72135.2323.5237.0474.857.09168.9372.6951.77124.4610级医院指标33.9649123.142278625832.45、抗菌药物使用金额（元）11614106、药品总金额（元）7992578255854.23%2.90%3.10%V20%29.43%19.42%23.70%V40%42%34%23%V60%39.10%41.75%43.28%V40DDD25.0730.5230.7611、住院患者抗菌药物使用强度DDD9、急诊患者抗菌药物处方比例（|10、住院患者抗菌药物使用率（3月1845.12月

3、1746.39类别抗菌药物注射剂型累计DDD数抗菌药物口服剂型累计DDD数1月2003.077、抗菌药物使用金额占药品总金额比例（&门诊患者抗菌药物处方比例（第一季度住院患者使用量排名前十位的抗菌约物（按DDD,)DDs计药物名称1月2月厂3月数排名亠、抗菌药物使用情况12、I类切口手术抗菌药物预防使用率（%）v30%(B)25%13%29%13、外科手术预防使用抗菌药我时间控制在术前30分钟至2小时内比例（%）21.25%24.10%38.70%14、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时比例（%）25.00%13.00%29.40%15、I类切口手术预防使用抗菌药物人均用药天数

4、（天）11116、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）40%28.433829.317、接受限制使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%） 40%(C) 50%(B)59.655251.918、接受特殊使用抗菌约物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%） 60%(C) 80%(B)01000三、成效分析1、住院患者抗菌药物使用率（%）住院患者抗菌药物使用强度DDDI类切口手术抗菌药物预防使用率（%）I类切口手术预防使用抗菌药物人均用药天数（天）接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）接受特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）以上指标均在二

5、级医院要求的范围之内。2、接受特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）为100%,我院使用的特殊使用级抗菌药物，注射用亚胺培南西司他丁，注射用万古霉素（目录外）审批，使用流程符合规定4DDDs。2月份妇产科使用注射用万古霉素3、2015年1月，门诊患者抗菌药物比例29.43%急诊患者抗菌药物处方比例42%均超过要求。科室处方医师处方比例排名儿科58%1急诊科54%2五官科52%3门诊处内科24%4方妇产科14%5外一科4%6外二科.07/全院29.43%儿科，急诊科、五官科室抗菌药物处方比例58%,54%,52%远超20%4、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）二级

6、综合医院40%28.433829.3与2014年第一季度同期比较治疗住院患者微生物检验样本送检1月2月3月接受抗菌药物率（%）与2014年同期相比微生物检验样本送检率有所提高,2014年一季度22.9422.5717.85但未到达大于40%的要求。40383528.4329.33025201510盲目性。由于缺乏病原微生物检测,医生选（病原查是抗菌药物合理应用的可抗菌药物时关键因素之一）本送木检率1乂为%,I、：季度门、I抗菌药物处方比处方比例58%季度接受药物治疗住院患者微生物检验彳步40%28.-38%、29.3%,未达至I3、改变抗菌药药途径，用于局部粘膜。我院大霉素疗程37天。抗菌药物

7、临床应用指南菌药后，；艮少被吸，在感染部,立不能达到有导致耐药菌产生大霉素是静丿I永注射剂，雾化使有充分证据，而雾化是很容易产生耐药菌2检率不低常给病人雾化吸入庆中指出皮肤黏膜局部应用抗效浓而引起过敏反应或亍能起到药效目前没42%超过要求，门诊儿科0%的要求。亠，应当引起重视。2015年1接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率,%）年接受抗菌药物治2014疗住院患者微生物检验样本送检率（%）D，往往具有较大的随意性和我院一季度微生物样（二级综合医院,这是抗菌药物不合理使用情况之五、原因分析1、一季度门、急诊诊处方比例，儿科对各种单纯性病毒感染的病人，如流感腹泻等多系病毒感染所致使用用抗菌

8、药物1月份为58%与季节性因素有关咽喉炎,上呼吸道感染,小儿秋季,若无合并细菌感染,盲目使用抗菌药治疗,不仅无明显疗效,而且增加了患者的经济负但。是不合理使用抗菌药物的表现之一2、微生物样本送检率低存在技术方面因素，病原检查多采用传统细菌培养法,该方法耗时长,阳性培养结果34d才能报告,而血培养阴性结果7d后才能报告，不便于早期指导临床针对性用药，很大程度影响了医生的送检积极性。缺乏病原微生物检测,医生选用抗菌药物时,往往具有较大的随意性和盲目性。3、医师的长期经验性用药习惯未改变。4、医师对抗菌药物合理应用相关知识不熟悉，对各个抗菌药物的使用剂量、疗程，抗菌谱知识缺乏。给药间隔时间、剂量和疗程不足或过大。例如3-内酰胺类抗生素是浓度依赖型抗生素，必须保证血药浓度大于MIC值时才能发挥抗菌作用，正确的给药方式为每68小时给药一次，且宜用100ml输液滴注，这样才能保证在体内保持足够杀灭细菌的血药浓度。但临床中常一天两次给药，甚至门诊病人有的一天一次给药，给药间隔时间过长，造成血药浓度不够而降低治疗效果，且还极易产生耐药性。剂量和疗程不足会导致感染治疗不彻底，容易复发，且易产生耐药性，增加病人治疗费用。六、下一步改进措施1、加强下一季度门、急诊抗菌药物处方审核、监管2、提高医生微生