血液稀释PPT课件_第1页
血液稀释PPT课件_第2页
血液稀释PPT课件_第3页
血液稀释PPT课件_第4页
血液稀释PPT课件_第5页
已阅读5页,还剩19页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

1、Company Logo Company Logo v血源紧张 v患者面临的风险:血源性疾病传播 输血反应 免疫反应Company Logo 储存式自身输血 回收式自身输血 稀释式自身输血Company Logo 急性血液稀释技术定义:定义: 即在麻醉后手术开始前,利用晶体或胶体液将血液稀释到一定的程度,从而达到在同样的出血量情况下,红细胞损失较少的目的。Company Logo v急性高容量血液稀释 通过加深麻醉程度扩张容量血管后,短时间内快速补充超出传统生理需要量的晶、胶体液,使机体血容量维持在超过基础容量的20%左右,以降低HCT,减少术中红细胞的丢失 。Company Logo v急性

2、等容量血液稀释(ANH) 麻醉后、手术前采血,同时补充等容量的晶、胶体液稀释血液,术中必要时再将保存的自体血回输给病人。Company Logo v 急性有限度的等容血液稀释:Hct稀释至28%左右v 急性极度等容血液稀释:Hct稀释至20%左右v 扩大性急性等容血液稀释:用具有携氧能力的红细胞代用品作为稀释液Company Logo 也有根据HCT被稀释的值将其分为v 轻度ANH:HCT30%v 中度ANH:20%HCT30%v 重度ANH:HCT20%Company Logo 预计手术出血量大; 稀有血型或配血困难者; 因宗教信仰而拒绝异体输血者; 红细胞增多症,术中需要降低血液粘稠度,改

3、善微循环 。Company Logo Hb100g/L低蛋白血症凝血机能障碍高龄患者和小儿存在重要脏器功能障碍Company Logo 采血时机 麻醉诱导后 手术主要出血步骤开始前 动脉(多用桡动脉)采血途径 中心静脉 周围大静脉经另一静脉通道输入稀释液纯氧吸入以保证充分氧合Company Logo Company Logo 晶体液:生理盐水、林格氏液等 胶体液:羟乙基淀粉、右旋糖酐、聚明胶等 晶:胶=2:1(1:1) 稀释液:采血量=2:1Company Logo 估算法:成人采血500mlHCT4%按体重计算:1520ml/kg按公式计算:可抽血量=CV Kg(HCT1HCT2)/HCT

4、CV循环血量(ml/kg):男75,女65,新生儿85 HCT1稀释前红细胞压积 HCT2稀释后红细胞压积 (目标HCT:一般定为0.250.3) HCT=(HCT1+HCT2)/2Company Logo 例如:例如: 70Kg男性,HCT1=40%,期望稀释到HCT2=30%,采血量为: 可抽血量= CV Kg(HCT1HCT2)/HCT =7075(4030)/ 35 =1500mlCompany Logo v预计6h内可回输完毕: 室温下(22)保存v预计6h内不能回输: 送输血科专用储血箱保存Company Logo 回输时机:参照卫生部输注异体红细胞指征HCT21%或Hb70g/L

5、;术中出血不多则在手术止血后回输。 回输前需按异体血输注常规仔细核对! 回输顺序:与采集时间相反,后采的先输,先采的后输。Company Logo Company Logo 对组织氧供的影响对组织氧供的影响v血液稀释 血液粘度 外周血管阻力 后负荷 静脉回流量、每搏量 心排量 各组织器官血流量 单位时间内的RBC 组织水平氧的释放l无器官器质性病变的患者,只要血容量正常,Hct达0.20(Hb60g/L)的贫血不会影响组织氧合。Company Logo 对凝血功能的影响一般认为:Plt50109/L 其他凝血因子不低于正常水平的20%30% 血浆纤维蛋白原(Fib)0.75g/L 即能满足凝血的需要 轻中度ANH:不会造成凝血功能障碍 对血栓防治起积极作用 重度ANH:凝血功能障碍稀释性凝血病Company Logo 对血管与组织体液平衡的影响(2)血液稀释血浆白蛋白 机体代偿性补充白蛋白: 肝脏加速白蛋白合成,减缓其分解 从血管内、外蛋白贮备中补充轻中度ANH:跨毛细血管胶体渗透压梯度变化不大重度ANH:血浆蛋白浓度进一步组织间质渗透Company Logo ANHANH优势优势l与自身储血相比,ANH方法简单、耗费低。l有些不适合自身储血的患者,在麻醉医师严密监护下,可以安全的进行ANH

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论