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文档简介

1、关于麻醉协议书范文篇一：麻醉协议书麻醉协议书住院号：篇二：麻醉协议书河南省医疗机构麻醉协议书篇三：麻醉同意协议书靖边协和医院麻醉同意协议书篇四：动物麻醉手术协议书龙川动物医院动物麻醉、手术协议书医方：龙川动物医院 联系电话以下称为甲方患方：宠物主人 联系方式 联系地址： 身份证号码 以下称为乙方。宠物品种 宠物名 体重 性别 毛色年龄 免疫情况以往病史由于乙方的宠物所患 病症（系初诊结论），根据治疗需要，要进行 手术治疗，根据乙方要求及甲方治疗过程需要，双方作如下约定：一、由于该手术的复杂性、该宠物的病情的特殊性及宠物本身的生理结构的特殊性，手术过程存在风险，有可能造

2、成宠物的死亡或伤残，甲方将不承担手术的风险。二、术前，乙方应当真实地回答甲方就该宠物手术所需要的详细情况，如有不真实回答或隐瞒而造成手术失败的，则由乙方承担全部责任。三、该手术预计需要各项医疗费人民币 元，该款应当在术前付清。四、甲方按正常医疗规范履行医生的职责。五、由于该手术需要对宠物进行全麻，但由于全麻的复杂性及不稳定性，不能完全保证没有副作用，如过敏、伤残、死亡，故由此带来的风险，甲方不承担。六、乙方应当积极配合甲方，在手术过程中保持安静。七、如果最终手术费用结算大于预付金，则乙方应当及时付清，否则，甲方有留置该宠物5天。如在五天后仍不能结清费用，则甲方将有权进行将该宠物进行转让、出售等处理。八、如因宠物在手术过程中或术后，因大出血而导致死亡的，甲方不承担任何责任。九、以上各项都有可能发生，但不是一定发生。如果发生，对于您的狗狗或者猫咪可能引起死亡，但是考虑到疾病本身需要进行手术治疗（或者经主人要求对其进行相应的手术），所以不治疗对您的宠物的风险是相当大的。因此，请您慎重考虑以上风险！同意手术请您签字！本协议双方签字后生效。备注：甲方 乙方年 月 日 年 月 日篇五：麻

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