本章重点内容

1、二、脑二、脑 神神 经经 The cranial nerves本本 章章 重重 点点 内内 容容 掌握：掌握：1 1、脑神经的名称、顺序、连接的脑部、进出颅部位、性质、脑神经的名称、顺序、连接的脑部、进出颅部位、性质2 2、动眼神经的纤维成份（支配眼球外肌及副交感纤维的分布）、动眼神经的纤维成份（支配眼球外肌及副交感纤维的分布）3 3、三叉神经的纤维成份，三叉神经节的位置、性质（三大分支、三叉神经的纤维成份，三叉神经节的位置、性质（三大分支 在头面部皮肤的分布区）在头面部皮肤的分布区）4 4、展神经的行程和分布、展神经的行程和分布5 5、面神经的纤维成份、主要分支（管内、管外分支）的分布、面神

2、经的纤维成份、主要分支（管内、管外分支）的分布6 6、舌咽神经的纤维成份、主要分支（舌支、咽支、颈动脉窦、舌咽神经的纤维成份、主要分支（舌支、咽支、颈动脉窦 支）的分布支）的分布7 7、迷走神经的纤维成份、主干行程及其各种纤维成份的分布、迷走神经的纤维成份、主干行程及其各种纤维成份的分布 喉上神经的位置和分布；左、右喉返神经的行程与分布喉上神经的位置和分布；左、右喉返神经的行程与分布8 8、副神经主干的行程及分布、副神经主干的行程及分布9 9、舌下神经的分布。、舌下神经的分布。 ( (二二) )、脑神经、脑神经 一、组成：一、组成：n 嗅神经嗅神经n 视神经视神经n 动眼神经动眼神经n 滑车神

3、经滑车神经n 三叉神经三叉神经n 外展神经外展神经n 面神经面神经n 前庭蜗神经前庭蜗神经n 舌咽神经舌咽神经n 迷走神经迷走神经n 副神经副神经n 舌下神经舌下神经脑神经脑神经-顺序用罗马数字表示顺序用罗马数字表示 I I 嗅神经嗅神经 II II 视神经视神经 动眼神动眼神 滑车神经滑车神经 三叉神经三叉神经 展神经展神经 面神经面神经 前庭蜗神经前庭蜗神经 舌咽神经舌咽神经 迷走神经迷走神经 副神经副神经 舌下神经舌下神经口诀：口诀：I I 嗅嗅 II II 视视 动眼动眼 滑滑 叉叉 外展外展 面面 听听 舌咽舌咽 迷、副、舌下顺序连。迷、副、舌下顺序连。端脑端脑( (嗅球嗅球) )间

4、脑间脑( (视交叉视交叉) ) 中脑中脑( (脚间窝脚间窝) ) 中脑中脑( (下丘下方下丘下方) ) 脑桥脑桥( (脑桥基底与脑桥基底与小脑中脚交界处）小脑中脚交界处） 脑桥脑桥( (延髓脑桥沟延髓脑桥沟) ) 脑桥脑桥( (延髓脑桥沟延髓脑桥沟) ) 脑桥脑桥( (延髓脑桥沟延髓脑桥沟) )IX IX 延髓延髓( (橄榄后沟橄榄后沟) ) 延髓延髓( (橄榄后沟橄榄后沟) ) 延髓延髓( (橄榄后沟橄榄后沟) ) 延髓延髓( (橄榄前方橄榄前方) )脑神经与脑相连的部位脑神经与脑相连的部位理解脑神经理解脑神经进出颅腔的进出颅腔的部位部位复习颅底内面观复习颅底内面观筛孔筛孔视神经管视神经管

5、眶上裂眶上裂 眶上裂眶上裂 -1-1眶上裂眶上裂 -2-2圆孔圆孔-3-3卵圆孔卵圆孔 眶上裂眶上裂 内耳门内耳门 内耳门内耳门 颈静脉孔颈静脉孔 颈静脉孔颈静脉孔 颈静脉孔颈静脉孔 舌下神经管舌下神经管脑神经进、出颅腔的部位脑神经进、出颅腔的部位 连脑部位连脑部位出颅部位出颅部位感觉性神经感觉性神经( (只含感觉纤维只含感觉纤维) )、运动性神经运动性神经( (只含运动纤维）只含运动纤维） 、混合性神经混合性神经( (含感觉、运动纤维含感觉、运动纤维) )、二、脑神经的分类二、脑神经的分类脑神经脑神经cranial nervescranial nerves三、脑神经的纤维成分三、脑神经的纤维

6、成分1.1.躯体运动躯体运动- -眼外肌、舌肌眼外肌、舌肌2.2.一般内脏运动一般内脏运动- -平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌、腺体3.3.特殊内脏运动特殊内脏运动- -表情肌、咀嚼肌、咽喉肌等表情肌、咀嚼肌、咽喉肌等4.4.特殊内脏感觉特殊内脏感觉- -嗅觉、味蕾嗅觉、味蕾5.5.一般内脏感觉一般内脏感觉- -内脏器官一般感觉内脏器官一般感觉6.6.一般躯体感觉一般躯体感觉- -皮肤、粘膜触、压、痛、温等皮肤、粘膜触、压、痛、温等7.7.特殊躯体感觉特殊躯体感觉- -听觉、视觉听觉、视觉四、脑神经节四、脑神经节感觉性脑神经节：感觉性脑神经节： 半月神经节；半月神经节； 膝神经节膝神经节 蜗神

7、经节、前庭神经节蜗神经节、前庭神经节 、上神经节、下神经节上神经节、下神经节一般内脏运动（付交感）一般内脏运动（付交感）脑神经节：脑神经节： 睫状神经节；睫状神经节； 翼腭神经节翼腭神经节 下颌下神经节；下颌下神经节；耳神经节耳神经节学习方法n名称名称n神经核性质神经核性质n连脑部位连脑部位n出入颅部位出入颅部位n主要分支主要分支n分支分布分支分布I I 嗅神经嗅神经 (Olfactory nerve)(Olfactory nerve)II 视神经 (Optic nerve)III 动眼神经动眼神经 (Oculomotor nerve) 动眼神经核动眼神经核动眼神经副核动眼神经副核支配提上睑肌

8、，四条眼外肌支配提上睑肌，四条眼外肌( (除上斜、外直肌外除上斜、外直肌外) )（睫状神经节）瞳孔括约肌，睫状肌（睫状神经节）瞳孔括约肌，睫状肌动眼神经副交感纤维动眼神经副交感纤维睫状神经节睫状神经节出现患侧除外直肌、出现患侧除外直肌、上斜肌外的全部眼上斜肌外的全部眼外肌的瘫痪，外肌的瘫痪，上睑上睑下垂、瞳孔斜向外下垂、瞳孔斜向外下方、瞳孔散大、下方、瞳孔散大、对光反射消失。对光反射消失。右侧动眼神经损伤右侧动眼神经损伤IV IV 滑车神经滑车神经 (Trochlear nerve)滑车神经核滑车神经核支配：上斜直肌支配：上斜直肌眶上裂眶上裂滑车神经滑车神经V 三叉神经三叉神经（Trigemi

9、nal nerve)三叉神经运动核三叉神经运动核三叉神经感觉核三叉神经感觉核管理头面部皮肤、粘膜、管理头面部皮肤、粘膜、脑膜等的浅、深感觉和脑膜等的浅、深感觉和咀嚼肌的运动。咀嚼肌的运动。三叉神经节三叉神经节三叉神经节三叉神经节眼神经眼神经 ( (感觉性神经感觉性神经) ) 上颌神经上颌神经 ( (感觉性神经感觉性神经) ) 下颌神经下颌神经 ( (混合性神经混合性神经) ) 三三叉叉神神经经下牙槽神经下牙槽神经耳颞神经耳颞神经舌神经舌神经 颊神经颊神经咀嚼肌神经咀嚼肌神经眶下神经眶下神经颧神经颧神经上牙槽神经上牙槽神经翼腭神经翼腭神经额神经额神经泪腺神经泪腺神经鼻睫神经鼻睫神经眼神经眼神经

10、( (感觉性神经感觉性神经) ) (Ophthalmic nerve) (Ophthalmic nerve) 额神经额神经泪腺神经泪腺神经鼻睫神经鼻睫神经V 三叉神经三叉神经上颌神经上颌神经 ( (感觉性神经感觉性神经) ) (Maxillary nerve) (Maxillary nerve)眶下神经眶下神经颧神经颧神经上牙槽神经上牙槽神经翼腭神经翼腭神经下颌神经下颌神经 ( (混合性神经混合性神经) ) (Mandibular nerve) (Mandibular nerve)下牙槽神经下牙槽神经耳颞神经耳颞神经舌神经舌神经 颊神经颊神经咀嚼肌神经咀嚼肌神经VI VI 展神经展神经 (Ab

11、ducent nerve)展神经核展神经核外直肌外直肌眶上裂眶上裂展神经展神经分布范围分布范围面肌面肌泪腺泪腺舌下腺，下颌下腺舌下腺，下颌下腺舌前舌前2/32/3味蕾味蕾耳部皮肤耳部皮肤VIIVII面神经面神经（Facial nerve) 面神经核面神经核 上泌涎核上泌涎核 孤束核孤束核三叉神经脊束核三叉神经脊束核起始核：起始核：翼腭神经节翼腭神经节下颌下神经节下颌下神经节膝神经节膝神经节鼓索鼓索 ( (含副交感节前纤维，内脏感觉纤维含副交感节前纤维，内脏感觉纤维) ) 岩大神经岩大神经镫骨肌神经镫骨肌神经颅外分支颅外分支( (穿过腮腺穿过腮腺) ) 面面神神经经分分支支颞支颞支 颧支颧支颊支

12、颊支下颌缘支下颌缘支颈支颈支面神经管内分支面神经管内分支Branches within the facial canalBranches within the facial canalnChorda tympaniChorda tympani 鼓索鼓索nGreater petrosal nerveGreater petrosal nerve岩大神经岩大神经nStapedial nerve 镫骨肌神经镫骨肌神经Branches outside of facial canalBranches outside of facial canalnTemporal nZygomatic nBuccalnM

13、arginal mandibular nCervicalInjury to the facial nerveVIIIVIII 前庭蜗神经前庭蜗神经 (Vestibulocochlear nerve)蜗神经节蜗神经节前庭神经节前庭神经节蜗核蜗核前庭神经核前庭神经核IX 舌咽神经舌咽神经 (Glossopharyngeal nerve)茎突咽肌茎突咽肌腮腺腮腺舌后舌后1/31/3粘膜、粘膜、味蕾味蕾、颈动脉窦颈动脉窦耳后皮肤耳后皮肤起始核：起始核： 疑核疑核 下泌涎核下泌涎核 孤束核孤束核三叉神经脊束核三叉神经脊束核分布于：分布于：耳神经节耳神经节下神经节下神经节上神经节上神经节颈静脉孔颈静脉孔上

14、神经节上神经节下神经节下神经节耳神经节耳神经节舌咽神经舌咽神经的分支的分支舌支舌支咽支咽支鼓室神经鼓室神经颈动脉窦支颈动脉窦支扁桃体支扁桃体支茎突咽肌支茎突咽肌支颈静脉孔颈静脉孔上神经节上神经节下神经节下神经节耳神经节耳神经节胸腔器官、心肌、腺体和胸腔器官、心肌、腺体和结肠左曲以上的消化管的结肠左曲以上的消化管的内脏运动内脏运动和和内脏感觉内脏感觉。X X 迷走神经迷走神经 (Vagus nerve)起始核：起始核： 疑核疑核 迷走神经背核迷走神经背核 孤束核孤束核 三叉神经脊束核三叉神经脊束核分布范围分布范围咽缩肌、软腭肌、喉外肌咽缩肌、软腭肌、喉外肌硬脑膜、耳廓、外耳道硬脑膜、耳廓、外耳道

15、上神经节上神经节下神经节下神经节Vagus nerve ()Vagus nerve ()nGVE (GVE (一般内脏运动一般内脏运动) )nSVE SVE （特殊内脏运动）（特殊内脏运动）nGVA (GVA (一般内脏感觉一般内脏感觉) )nGSA (GSA (一般躯体感觉一般躯体感觉) )胃后支胃后支腹腔支腹腔支迷走神经迷走神经颈部分支颈部分支喉上神经喉上神经内支内支外支外支颈心支颈心支耳支耳支咽支咽支脑膜支脑膜支胸部分支胸部分支喉返神经喉返神经支气管支支气管支食管丛食管丛腹部分支腹部分支前干前干后干后干 胃前支胃前支肝支肝支迷走神经在胸部分支迷走神经在胸部分支u喉返神经喉返神经 气管支气

16、管支 食管支食管支 右右耳支耳支颈心支颈心支前干前干后干后干胃前支胃前支腹腔支腹腔支咽支咽支喉上神经喉上神经喉返神经喉返神经肝支肝支胃后支胃后支支气管支支气管支食管丛食管丛XIXI 副神经副神经咽喉肌咽喉肌疑核、副神经核疑核、副神经核脑根脑根( (加入迷走神经加入迷走神经) )：咽喉肌咽喉肌脊髓根：脊髓根：胸锁乳突肌、斜方肌胸锁乳突肌、斜方肌(Accessory nerve)XII.XII. 舌下神经舌下神经 (Hypoglosal nerve)舌下神经核舌下神经核全部舌内肌全部舌内肌大部分舌外肌大部分舌外肌总总 结结 进出眶上裂的神经进出眶上裂的神经进出内耳门的神经进出内耳门的神经进出颈静脉

17、孔的神经进出颈静脉孔的神经舌的神经支配舌的神经支配眼的神经支配眼的神经支配脑神经及其相连的核团脑神经及其相连的核团1 1、一条神经与一个核团相关一条神经与一个核团相关：（只含一种纤维成分）只含一种纤维成分） I I -嗅球嗅球 IIII-外侧膝状体外侧膝状体 -滑车神经核滑车神经核 -展神经核展神经核 -副神经核副神经核 -舌下神经核舌下神经核2 2、一条神经与多个神经核相关：一条神经与多个神经核相关： （含多种纤维成分）（含多种纤维成分）- 动眼神经核动眼神经核 动眼神经副核动眼神经副核-三叉神经运动核三叉神经运动核 三叉神经感觉核三叉神经感觉核-面神经核面神经核、上泌涎核、上泌涎核、孤束核

18、孤束核 三叉神经脊束核三叉神经脊束核-前庭神经核、蜗神经核前庭神经核、蜗神经核-疑核疑核、下泌涎核、下泌涎核、孤束核孤束核 三叉神经脊束核三叉神经脊束核-疑核疑核、迷走神经背核、迷走神经背核、孤束核孤束核 三叉神经脊束核三叉神经脊束核VII IX 孤束核孤束核 IX X 疑核疑核 I3 3、几条神经与一个核团相关几条神经与一个核团相关感觉性神经节感觉性神经节 ( (脑神经节脑神经节) )三叉神经节三叉神经节膝神经节膝神经节蜗神经节蜗神经节前庭神经节前庭神经节舌咽神经上神经节舌咽神经上神经节舌咽神经下神经节舌咽神经下神经节迷走神经上神经节迷走神经上神经节迷走神经下神经节迷走神经下神经节（1 1）动眼神经副核）动眼神经副核（2 2）上泌涎核）上泌涎核 （3 3）下泌延核）下泌延核（4 4）迷