概念由溶组织内阿米巴原虫感染引起的一

1、 阿米巴病阿米巴病 (amoebiasis) 病理变化及临床病理联系病理变化及临床病理联系 （一）肠阿米巴病（一）肠阿米巴病 (intestinal amoebiasis)1.部位：部位： 盲肠、升结肠，其次为乙状结肠和直肠，盲肠、升结肠，其次为乙状结肠和直肠， 重者整个结肠和小肠下段受累。重者整个结肠和小肠下段受累。2.病变：病变： 主要为肠壁组织液化性坏死并形成溃疡。主要为肠壁组织液化性坏死并形成溃疡。 （1）急性期：）急性期： 早期：灰黄色点状坏死或浅表溃疡。早期：灰黄色点状坏死或浅表溃疡。 临床表现：临床表现： 肠阿米巴病和细菌性痢疾的鉴别临床表现：临床表现： 长期发热及右上腹痛，肝肿

2、大及压痛，长期发热及右上腹痛，肝肿大及压痛， 全身消耗、黄疸等。全身消耗、黄疸等。 2.2.肺脓肿肺脓肿 很少见，由肝脓肿蔓延。很少见，由肝脓肿蔓延。3.3.脑脓肿脑脓肿 极少见，肝或肺脓肿及血道入脑。极少见，肝或肺脓肿及血道入脑。 血吸虫生活史：虫卵血吸虫生活史：虫卵毛蚴毛蚴胞蚴胞蚴尾蚴尾蚴童虫童虫成虫。成虫。人和其它哺乳动物是终宿主，钉螺为中间宿主。人和其它哺乳动物是终宿主，钉螺为中间宿主。钉螺钉螺三、流行病学三、流行病学 传染源：传染源：病人与保虫宿主（牛、猪和鼠类病人与保虫宿主（牛、猪和鼠类) ) 传播途径三环节：传播途径三环节：粪便入水粪便入水钉螺孳生钉螺孳生接触疫水接触疫水 人对血

3、吸虫普遍易感，感染率随年龄增高而人对血吸虫普遍易感，感染率随年龄增高而升高（青壮年多见）升高（青壮年多见） 感染季节：感染季节：夏秋季夏秋季 感染后有部分免疫力感染后有部分免疫力门静脉门静脉 n肠系膜静脉肠系膜静脉成虫成虫虫卵虫卵毛蚴毛蚴胞蚴胞蚴尾蚴尾蚴童虫童虫肠黏膜下层肠黏膜下层小静脉末梢小静脉末梢肝肝结肠壁静脉结肠壁静脉肠腔肠腔水水钉螺钉螺水水人皮肤人皮肤血液循环血液循环寄生部位寄生部位 （1）急性虫卵结节：）急性虫卵结节：肉眼：肉眼：灰黄色，粟粒及绿豆大小结节。灰黄色，粟粒及绿豆大小结节。镜下：镜下：中央见中央见12个成熟虫卵，多者个成熟虫卵，多者20个以上。个以上。 虫卵卵壳上见嗜酸性

4、棒状体，为抗原抗体虫卵卵壳上见嗜酸性棒状体，为抗原抗体 复合物。复合物。 虫卵周围为无结构颗粒状坏死物质及大量虫卵周围为无结构颗粒状坏死物质及大量嗜酸性粒细胞浸润叫做嗜酸性脓肿。嗜酸性粒细胞浸润叫做嗜酸性脓肿。 周围肉芽组织形成且向结节中央生长，出周围肉芽组织形成且向结节中央生长，出现围绕结节呈放射状排列的类上皮细胞，早期现围绕结节呈放射状排列的类上皮细胞，早期的嗜酸性细胞显著减少。的嗜酸性细胞显著减少。急性虫卵结节急性虫卵结节 尾蚴性皮炎：瘙痒，丘疹尾蚴性皮炎：瘙痒，丘疹 机械损害和炎症细胞浸润，机械损害和炎症细胞浸润，导致脉管炎、毛细血管栓塞、导致脉管炎、毛细血管栓塞、破裂、局部细胞浸润、

5、点状破裂、局部细胞浸润、点状出血，以肺部为明显出血，以肺部为明显使血管内膜损伤，从而导致使血管内膜损伤，从而导致静脉内膜炎或静脉周围炎静脉内膜炎或静脉周围炎沉积在肾小球毛细血管基底沉积在肾小球毛细血管基底 膜，导致血吸虫性肾病（蛋膜，导致血吸虫性肾病（蛋 白尿、水肿、肾衰）白尿、水肿、肾衰）n皮试皮试 n检测抗体：检测抗体： 环卵沉淀试验环卵沉淀试验（Circumoval precipitin test,COPT） 尾蚴膜反应尾蚴膜反应（Cercarien Hullen Reaction，CHR） 间接红细胞凝集试验（间接红细胞凝集试验（IHA） 酶联免疫吸附试验（酶联免疫吸附试验（ELISA） 免疫酶染色试验（免疫酶染色试验（IEST） n检测循环抗原：检测循环抗原：单克隆抗体，