我国农村新医改 -

1、我国农村新医改摘要：本文通过在网上查阅资料，结合本人亲身经历对农村新医改进行综述性概括，阐述了其目前的具体状况及发展趋势，面临的挑战性和存在的问题，并针对具体问题提出本人的看法及解决方案。关键词：农村； 新医改； 现状； 发展趋势； 解决方案。一、 农村医改现状及其发展趋势多年以来，在有关农村医改思路、发展方向、目标制定等关键问题的抉择和讨论中政府和理论界存在的争论从未停止过。从2002年10月国务院颁布了 关于进一步加强农村卫生工作的决定之后，2003 年初在全国范围内开始推行“新农合”试点工作,并逐步扩大试点范围以及覆盖面；政府对农村卫生的投入也一直在增长，“十五”期间，中央和地方政府加大

2、投入力度；2005年起,国家还实施了“万名医师支援农村卫生工程”。指导思想的转变使农村医改逐步走上正确轨道、取得了较好成果,但以往“市场化”等诸多因素的影响一时还难以清除农民看病贵、看病难问题仍十分突出。同年5 月 24 日,卫生部下属的 医院报头版头条刊出卫生部刘新明司长的最新讲话，并冠以“市场化非医改方向”这一十分醒目的标题。刘新明认为“看病贵、看病难”等现象，根源在于我国医疗服务社会公平性差、医疗资源配置效率低，要解决这两个难题，主要靠政府，而不是让医改走市场化道路1-2。2006 年我国医改确立了 “政府主导”的指导原则，这是我国医疗卫生发展的重要转折点。医改主要内容包括宿迁医改评价、

3、医疗体制模式的选择以及 “全民医保”的可行性等，这些争论深化了人们对医改的思考，为新方案的出台提供了正反两方面的借鉴3。2009年初新医改出台，此次医改提出了有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。此后，中国新一轮医药卫生体制改革取得了阶段性成果。 截至2012年底， 全国新型农村合作医疗参合率达到98%， 参合人口约8.05亿， 人均筹资300元； 再加上全国城镇职工和城镇居民医保参合人数，中国目前已有13亿人得到了不同水平、 不同形式的医疗保障， 基本上实现了对

4、全体国民的医疗保障覆盖。 这是具有划时代意义的伟大转折， 也可以成为中国特色社会主义的标志性制度4。二、 我国医改目前面临的挑战及存在的问题新医改在促进基本公共卫生服务逐步均等化、加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、推进公立医院改革试点等方面取得明显成效，基层基本医疗卫生制度模式初现雏形5。农村医改覆盖面逐渐扩大，从医改中受益的农民也越来越多。但试点也暴露出很多问题6-8。“看病难、看病贵”的现象极其普遍。其关键在于大医院人满为患，小医院无人问津。很多大医院的床位需提前一个月甚至好几个月预约，每天前来大医院就诊的人数连续好多天常年远远超过其承受范围

5、。目前我国还缺少医术精湛的医生，很多医院的知名专家号被炒到好几千甚至上万。这无形之中给农民增加了不少负担，负担不起高额挂号费的人只能排队挂，这样既浪费了时间同时更重要的是耽误了病情。且由于医生基本工资低，医生乱收红包、拿回扣的现象普遍存在，许多医生的职业道德日渐扭曲，医患关系日益紧张。除此之外，农民在求医问诊过程中还遇到一些烦恼：乡村医院医疗条件差、医生技术水平低，只得到城里的医院就医；医保指定医院缺医少药，不得不去非医保医院看病；无论大病小病，动不动就让患者住院;不告知家属或不经家属同意，就给患者用不能报销的自费药；父母未在家乡住，看病拿药极不便；医保报销只能回入保地报销，无法进行异地报销；

6、药代的出现使药品价格高于出厂价几倍甚至几十倍等问题的存在也从不同角度增加了农民的经济负担。如果不采取措施加以解决，甚至任其存在下去，那么新农合制度给农民带来的好处就有可能得而复失。总之，目前农村基本医保制度严重滞后,制度残缺不全、保障水平偏低、覆盖面窄、运行模式尚属摸索阶段、筹资机制不规范、渠道单一、资金短缺且管理混乱、社会化程度低、城乡和区域间发展不平衡、缺乏制度和法律保障、医保水平就整体而言仍处于落后状态,广大农民因病致贫、因病返贫问题极为突出。三、存在诸多问题的原因及解决措施造成我国医疗改革体制出现诸多问题的原因：首先，国家对农村医疗体制的不重视，医疗财政投入过少是主要原因；其次随着社会

7、的发展，城乡差距越来越大也是造成农村医改问题层出不穷的原因之一。还有我国的医疗法制制度还不够完善，让很多道德败坏的所谓的医生钻了空子。私人诊所及很多小医院的医生医术不过关，各种作为医生所需要的证都是通过用钱买来的，自己根本没那实力。致使小医院的医疗安全得不到保障，治死人的现象经常出现。为了对自己及亲人的生命负责，迫使患者不得不去那些费用虽然昂贵但有安全保障的大医院。 解决措施：一要加大投入改善基层医疗卫生服务环境，提高医护人员的专业技术水平和待遇，保障基层医疗卫生机构的平稳运行和发展；二要加大投入提高医疗保障水平，如提高门诊和住院的报销比例、提高大病费用的上限额度等；三应加强监管力度。对基层医

8、疗卫生机构要严格界定服务功能，明确规定使用适宜的技术、适宜的设备和基本药物，以维护其公益性质，让农民在家门口或家附近就能享受价格低廉、质量良好的医疗服务；四要完善医疗体制，实现医疗费用异地即时结算、报销；五推进医药分开，减少药品差价；六加强全民思想道德建设；七通过鼓励人才继续教育等方式加强县级医院人才队伍建设，积极开展优质护理服务等医疗服务建设工程， 改善就医环境， 提高县级公立医院医疗服务能力和水平；八加快农村基本卫生保健制度建设，因地制宜地建立起以基本卫生保健制度为主体，商业医疗保险、重大疾病医疗补助、医疗救助、老年人口医保等制度为补充的多层次农村医保体系。9-10。参考文献1 黄晓慧.

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