护理年终检查内容准备项目索引

1、1、知晓不良事件报告制度及流程2、熟悉临床危急值报告制度与工作流程3、知晓本科室“危急值”项目及内容，并能够有效识别和确认4、知晓并实施患者跌倒（坠床）等意外事件报告相关制度、处置预案与工作流程5、掌握患者跌倒风险评估技术，并对高危病人随病情和治疗进展动态实施评估6、防跌倒措施正确，并有效实施，主动向高危患者告知跌倒（坠床）风险，患者参与安全管理。7、知晓压疮风险评估与报告制度，掌握压疮诊疗流程及护理规范，并有效实施（在压疮护理小组指导下）8、掌握患者压疮风险评估技术，并对高危病人实施动态评估。9、熟悉药品管理制度、用药医嘱在转抄和执行时的核对程序，并严格执行10、熟悉化疗药物、血管活性药物等

2、特殊药物的使用指引，并严格执行11、熟悉本科室常用药品的观察要点发现患者坠床或跌倒立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步判断及进行紧急抢救措施如病情允许将患者移至抢救室或患者病床进一步检查与治疗及病情观察通知患者家属报告科室护士长n认真记录患者坠床跌倒的经过及抢救过程n做好交接班n24-48小时内填写不良事件报告单：一份交护理部，一份交防跌倒小组，一份科室留底n24小时内请防跌倒小组进行跌倒病例资料回访上报总护士长n上报护理部医嘱核对医嘱核对前准备前准备读医嘱者读医嘱者核对者核对者核对者核对者上夜核对上夜核对下夜核对下夜核对次日配药次日配药者核对者核对环境要求环境要求：安静无干扰，办公桌面

3、整齐；要求科秘将所有医嘱处理完：安静无干扰，办公桌面整齐；要求科秘将所有医嘱处理完毕。毕。读医嘱人读医嘱人：将病历收集整齐，插入病历车，准备一览表。：将病历收集整齐，插入病历车，准备一览表。核对核对者者：将所有核对单打印齐全，将护理日志上的信息摘抄下来核对。：将所有核对单打印齐全，将护理日志上的信息摘抄下来核对。按床号顺序依次核对，读床号、姓名、长期医嘱所列项目，核对时一按床号顺序依次核对，读床号、姓名、长期医嘱所列项目，核对时一唱一和；查临嘱执行与签名情况。唱一和；查临嘱执行与签名情况。核对一览表床号、姓名、护理级别，核对各治疗单的床号，姓名，核对药物名称、核对一览表床号、姓名、护理级别，核

4、对各治疗单的床号，姓名，核对药物名称、剂量、用法、用药时间，及特殊要求并注明在治疗单上，需做皮试的将皮试剂量、用法、用药时间，及特殊要求并注明在治疗单上，需做皮试的将皮试结果注明在大输液单及输液巡视卡上。用青霉素时需注明批号。结果注明在大输液单及输液巡视卡上。用青霉素时需注明批号。医嘱核对完后将各治疗单夹入治疗夹子内，固定位置放置。输液巡卡交治疗室医嘱核对完后将各治疗单夹入治疗夹子内，固定位置放置。输液巡卡交治疗室护士摆药，读医嘱者、核对者在各种治疗单右上角及医嘱核对本上签名。护士摆药，读医嘱者、核对者在各种治疗单右上角及医嘱核对本上签名。医嘱核对完后将各治疗单夹入治疗夹子内，固定位置放置。输

5、液巡卡交治疗室医嘱核对完后将各治疗单夹入治疗夹子内，固定位置放置。输液巡卡交治疗室护士摆药，读医嘱者、核对者在各种治疗单右上角及医嘱核对本上签名。护士摆药，读医嘱者、核对者在各种治疗单右上角及医嘱核对本上签名。下夜核对上夜新开医嘱或术后医嘱下夜核对上夜新开医嘱或术后医嘱,并在右上角签名。并在右上角签名。配药者在配药前再次核对，核对流程见上夜核对流程。配药者在配药前再次核对，核对流程见上夜核对流程。急诊手术科室急诊手术科室电话通知电话通知电话通知电话通知手术室手术室通知麻醉科通知麻醉科安排手术间、人员安排手术间、人员通知手术科室通知手术科室术前准备术前准备开始手术开始手术手术室接到危急症手术通知后立即通知麻醉科组织安排好抢救人员到位，做到病人一到立即能投入抢救准备手