肺栓塞患者的健康教育 - 副本

1、肺栓塞患者的健康教育肺栓塞患者的健康教育 学校：昆明医科大学 班级：2013级护理二大班 学号：201311078 姓名：李玥欢概念 肺栓塞（PE）:是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征的临床综合征，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓塞症。病因 任何可以导致静脉血液瘀滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的因素，都可以使肺栓塞发生的危险性增高，如： 1.长时间不活动 7.肥胖 2.下肢骨折 8.患有心血管疾病 3.静脉血栓栓塞史 9.高龄 4.恶性肿瘤 10.吸烟 5.妊娠 11.使用中心静脉导管 6.大手术后 12.使用雌激素临床表现症状：呼吸困难

2、及气促胸痛晕厥烦躁不安、惊恐甚至频死感咯血：常为少量咯血，大咯血少见临床表现体征：呼吸系统体征：以呼吸急促最为常见。另有发绀、肺部哮鸣音和（或）细湿罗音。循环系统体征：包括心动过速，血压变化，颈动脉充盈或搏动，肺动脉瓣区第二音亢进或分裂，三尖瓣区收缩期杂音。其他：可伴发热，多为低热，少数患者可有中度（38）以上的发热。治疗方案及原则 原则：早期诊断、早期干预，根据患者的危险度分层选择合适的治疗方案和治疗疗程。1. 一般处理与呼吸循环支持：严密监测；卧床休息，保持大便通畅；适当使用镇静、止痛、镇咳等相应的对症治疗。2. 抗凝治疗：普通肝素、低分子肝素、华法林等。3. 溶栓治疗4. 肺动脉导管碎解

3、和抽吸血栓治疗方案及原则5.肺动脉血栓摘除术6.放置腔静脉滤器7.CTEPTH（慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗）：若栓塞部位位于手术可及的肺动脉近端可考虑行肺动脉血栓内膜剥脱术；每天口服华法林3-5mg；反复下肢深静脉血栓脱落者，可放置下腔静脉滤器。健康指导1. 疾病预防指导对存在危险因素的人群，应指导其避免可能增加静脉血流瘀滞的行为，如长时间保持座位、穿束膝长筒袜、长时间站立不活动等。鼓励卧床患者床上肢体活动（主动、被动），还可将腿抬高至心脏以上水平，促进下肢静脉血液回流。健康指导2.疾病预防指导卧床患者可利用机械作用如穿加压弹力抗栓袜、应用下肢间歇序贯加压充气泵等方法促进下肢静脉回流。指导

4、患者适当增加液体摄入，防止血液浓缩。由于疾病（如高血脂症、糖尿病）导致的血液高凝状态，应积极治疗原发病。对于血栓形成高危患者，应遵医嘱使用抗凝剂。健康指导2.疾病监测指导 向患者介绍深静脉血栓和和肺栓塞的表现。如出现一侧肢体疼痛、肿胀，应注意深静脉血栓发生的可能；患者突然出现胸痛、呼吸困咯血等表现时应注意肺栓塞的可能，需及时就诊。健康指导3.休息指导 保持环境舒适、安静，空气新鲜，注意保暖。急性期2-3周应有效制动，绝对卧床休息并限制探视，尽量减少搬动和机体活动，保持大便通畅，避免用力及下肢过度屈曲防止血栓脱落，再发生肺栓塞。健康指导4.饮食指导： 进食清淡、易消化、富含维生素、高纤维素、低脂饮食，以防损伤消化道黏膜，引起消化道出血。保证疾病恢复期的营养，特别是在华法林治疗期间，因维生素k摄入增加可减少华法林的作用，华法林作用是抑制k依赖性凝集因子的合成而引起。健康指导5. .出院指导： （1）肺栓塞患者出院后仍需按医嘱服用抗凝剂。 （2）患者及家属应学会病情自我监测，观察有无出血现象，如有牙龈出血、皮肤破口流血不止及皮肤瘀斑、皮下出血点等，提示机体出现了活动性出血，应及时就医。健康指导肺栓塞最重要的预防措施是预防下肢血栓静脉炎和血栓形成，应积极治疗脚部感染（包括脚癣）和防治静脉曲张，避免长时间坐卧、长途乘车，乘飞机者应至少4h活动肢体一次，