卫生经济学评价方法问题-

1、可能的问题:卫生经济学评价:卫生经济学评价特点?Effectiveness:Efficacy:Utility:Benefit:开展卫生经济学评价,主要是为(目的- 决策提供信息成本Cost:direct cost:direct health care cost:direct non-health care cost:indirect/productivity cost:无形成本:Opportunity cost:直接成本测算的方法和原则:完全成本法(定义;受益原则完全成本法测算步骤:直接成本中心:间接成本中心:分摊的三个层次?机构公共成本的分摊,分摊方法:部分成本中心公共成本的分摊,分摊方法:

2、同一成本中心内部各服务项目的公共成本分摊,分摊方法:分摊原则:直接成本中心总成本=(+(+(某服务项目平均单位成本=(+(间接成本的计算方法:人力资本法:间接经济负担= 人均国民生产总值×DALYs ×生产力权重Discounting:成本效果分析成本效果分析(CEA的适用范围:评估方案具有单一明确目标评估方案实施后导致直接结果,且决策者关心方案的直接结果必须有两种相互替代方案,比较的方案具有相同维度结果.多用于短期内关心的直接结果有较大变化且容易测量的情况,如治疗急性疾病的新药与标准用药的比较.当效果指标为“获得的生命年”时,可用于对生命长度产生影响的慢性疾病筛查或治疗方

3、案的比较成本效果分析用到的实验方法:(Randomized controlled trial随机对照临床试验成本效果分析的局限:1“成功指标”单一2.不能比较产出结果不同的两个方案效果指标选择原则:(5效果指标数据来源:原始调查(实效性临床试验Programmatic Clinical Trial,PCT;二手资料经济学评价关注如何在两个相互替代的互斥方案中进行选择和取舍成本效用分析目录:成本效用分析的特点及基本概念:偏好的测量直接方法间接方法成本效用分析中的结果指标质量调整生命年(QALYs失能调整生命年(DALYs成本效用分析的应用Health-related Quality of Lif

4、e,HRQoL:健康相关生存质量。在病伤、医疗干预的影响下对个人健康状态的感知,以及与其经济、文化背景和价值取向相联系的主观满意度,具有主观性和文化依赖性健康效用的测量方法:Rating Scale (RS Method;Standard Gamble (SG method;Time trade-off (TTO;欧洲五维健康量表EuroQolEQ-5DQuality Adjusted Life Years, QALYs及计算方法:质量调整生命年Disability-adjusted life years,DALYs:QALYs与DALYs的区别:何时应用CUA?成本效益分析(cost-ben

5、efit analysis, CBA:预计效益,预计成本,现值成本效益分析的适用范围:成本效益分析方法:net present value, NPV:benefit-cost ratio:增量效益成本比:效益的分类:卫生保健结果的货币价值卫生保健结果的货币价值的计算方法:human capital approach:人力资本法revealed preference approach:显示偏好法优劣势:优点基于偏好对健康赋值基于个人对健康和金钱的实际选择发现其偏好,而不是基于假设或者偏好已知缺点估计价值的波动范围大,且会随着特定工作和环境的变化而变化需要观察到个人选择过程大量混杂因素对健康和收入

6、关系产生影响观测到的风险与收入之间的替代关系可能不能够反映理性的选择劳动力市场信息缺陷、每个人对职业风险理解的局限Stated preference approach:包括CVMContingent valuation method, CVM:CVM应用领域;CVM两种形式:WTP;WTAWTP的出价工具:部分WTP,不存在货币价值的那部分CVM的局限性:基于假设和人的意愿,结果存在各种偏差;支付意愿与接受赔偿意愿的不一致性卫生经济学评价的目标:向需要作出卫生决策的人(决策者、医生、患者等提供某一卫生保健项目价值的信息研究角度应与决策背景相适应,并始终坚持统一的角度decision analysis:决策分析模型的作用:决策树的优势和劣势?马尔可夫模型适用?敏感度分析(sen