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文档简介

1、 初产妇，31岁，足月妊娠自然分娩。产后1小时，护士发现产妇脸色苍白，按压产妇子宫底部时发现阴道大量流血，暗红色，有血块。 请思考： 1.正常分娩出血量是多少？ 2.如何准确评估产后出血的量？情景案例重点定义是指胎儿娩出后24 h内，阴道分娩者出血量500 ml、剖宫产分娩者出血量1 000 ml是指胎儿娩出后24 h内出血量 1 000 ml是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。.产后出血严重产后出血难治性产后出血 绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免，其关键在于正确评估出血量，早期诊断和正确处理。产后出血产后出血是目前

2、我国孕产妇死亡的首位原因关键在于对出血量正确的测量和估计。注意缓慢、持续的少量出血和血肿容易被忽视。产后出血量的评估 失血病情的判别最佳标准： 判别失血量占总血容量的百分比失血速度： 也是反映病情轻重的重要指标妊娠末期总血容量的简易计算方法：非孕期体质量(kg)x10%或非孕期体质量(kg)x7%(1+40%)妊娠末期总血容量临床常用的估计出血量的方法面积法生命征、尿量等中心静脉压称重法容积法（接血后敷料湿重g接血前敷料干重g）/1.051. 称重法 用产后接血容器收集血液后，放入量杯测量失血量。2.容积法事先测算：接血纱布血湿面积与血液量的关系3. 面积法 4.监测生命体征、尿量和精神状态 SI= 脉搏/收缩压（mmHg) 5.休克指数 CVP6 cmH2O 血容量严重不足6.监测中心静脉压（CVP）l血红蛋白每下降10g/L，出血量400500 ml。l但产后早期，血液浓缩，血红蛋白值常不能准确反映实际出血量。 7.血红蛋白水平测定失血速度也是反映病情轻重的重要指标。 失血速度每分钟的失血量150ml3h内出血超过血容量的50%24h内出血量超过全身血容量总量产后出血是指： A在胎儿娩出后2 h内阴道出血量超过 500 m1 B产程中阴道出血量超过500ml C. 在胎儿娩出后24 h内阴道出血量超过500 m1 D在胎儿娩出后

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