疫苗接种与传染病预防PPT课件

1、疫苗接种与传染病预防疫苗接种与传染病预防 华丰社区卫生服务中心华丰社区卫生服务中心1疫苗接种与传染病预防疫苗接种与传染病预防 一、疫苗 二、疫苗制造 三、老年人的预防针 （一）、流感疫苗 （二）、肺炎疫苗2一、疫苗一、疫苗1、疫，指地是疫情、瘟疫 ，也就是传染病发生和流行的情况。传染病的细菌、病毒通过呼吸道、消化道、蚊虫叮咬或密切接触传染给健康人群者（没得病的人）；要想不被传染上传染病，怎么办？那就是“防”，防患而未然。 因为所有的传染病都有一定的传染性，要想控制传染病传给其他健康人，最有效的方法就是接种疫苗，保护没有被得病的人，医学语言叫做“易感者”；管理好传染源，患传染病的病人，住院治疗，

2、医学语言叫“隔离传染源”；再就是“切断传播途径”，如环境消毒，餐具消毒，注意个人卫生等等，关键是“预防预防为主为主”，这也是我们国家的卫生方针卫生方针 3 2、苗，指地是预防传染病的生物制品，通俗叫预防针，医学专业语言叫疫苗，它利用传染病的细菌、病毒、多糖或它们的代谢产物，以单一实体或通过载体经预防接种的方式进入人体后，能诱导机体产生特异性的针对某种传染病物质疫苗（预防针），从而使机体获得预防该疾病的免疫力的生物制剂。4 俗话说有苗不愁长，农民种地最讲苗，讲的禾苗、秧苗，没有苗就没有收获；没有收获，就没有饭吃，是要饿肚子的；假如说人类预防传染病没有预防传染病的疫苗，疫苗，就等于打仗没有武器，后

3、果是不可想象的；如天花、霍乱、鼠疫，这三种传染病是属于烈性传染病，传染性极强，死亡率高；在战争的年代，灭绝人性日本鬼子就是利用鼠疫、霍乱等细菌制成生物武器杀害中国人。5 3、接种，俗称打针，将预防传染病的疫苗用注射器注射人体内，产生针对相关性传染病的抵抗力（也叫抗体），如乙肝疫苗、甲肝疫苗、脑膜炎疫苗、麻疹疫苗等。 6 卫生防疫就是防止“瘟疫”、传染病发生和流行，保护没有得传染病的人。国家投资大量的人力、物力、财力研发各种预防传染病的武器疫苗疫苗。 疫苗又有活苗和死苗（灭活疫苗）之分。活苗接种到人体内相当于人工感染，也就是说，把减了毒的细菌或病毒注射到人体内，这些细菌或病毒就会在人体内生长、繁

4、殖。细菌或病毒在体内繁殖的方式是分裂式的，一个变两个，两个变四个，四个变八个，当细菌或病毒在体内达到一定的数量就可能出现一些症状，如发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、头痛、头晕，接种部位出现红肿、触痛或硬结等。但这些都是一过性的，这些都属于正常的反应，医学语言叫不良反应；为什么不叫副作用？不良反应与副作用是有区别的；不良反应不会造成人体器官的功能损害，而副作用可造成人体器官的功能损害，如肝脏细胞破坏，白细胞减少等7 4、活苗的不良反应时间与潜伏期有关，多半发生在12周之间， 潜伏期之外，一般不会出现发烧，如出现发烧，与接种疫苗基本上没有关系。 目前活疫苗有麻疹疫苗、卡介苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、乙

5、脑疫苗、甲肝减毒活疫苗和水痘疫苗等。8 如麻疹疫苗的发烧多半发生在接种疫苗后的第八天前后，因为麻疹的潜伏期正好是12周。麻疹疫苗的不良反应发烧率最高，发烧率为22.245.3；假如如一个单位接种过麻疹疫苗后，一个发烧的孩子都没有是不可能的，要吗是冷链出现问题，要吗是疫苗不合格。以前报道的问题疫苗就是冷链出现了问题。国家有关规定，疫苗的运输和储存必须保持在2 8 之间；而问题疫苗，一是没有冷链车，二是没有冷库，全部是在自然环境下储存和运输。这样的疫苗接种到人体，虽然不会出现严重的不良反应，但疫苗的免疫效果肯定是降低或没有效果，特别是活疫苗，对温度比较敏感，温度过高很容易造成疫苗中的活菌失去活性，

6、进入到人体后不能生长、繁殖，更不能产生抗体，等于无效注射，但也不会产生严重的不良反应。9 5、死苗的不良反应时间（发烧）时间与活苗不一样，它属于异体蛋白不良反应。它的不良反应发生时间比活疫苗早，多半在接种疫苗后56小时左右体温开始升高，一般持续12天，很少有超过3天以上。但个别人在接种含内毒素的疫苗时发烧可能提前，往往在24小时即有感觉，612小时达高峰，持续12天。 除体温上升外，部分人可能伴有头痛、头晕、恶寒、乏力和全身不适等症状，一般持续1 2天。 个别人还可发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，很少有持续2 3天者。10 6、发烧不一定是坏事，发烧的本质是机体的一种适应

7、性防御反应。一定限度的发烧，由于代谢增强，白细胞增加，网状内皮系统的功能增强，如吞噬细胞的吞噬功能、抗体形成功能、肝脏的解毒功能等都相应增强。从而有助于消除病原体对人体的危害。11 7、出现不良反应发烧的处理 接种疫苗出现的不良反应发烧多半对症处理，38.5以下，对于小儿来讲可以不管他，精神状态都挺好，不误吃，不误玩，家长不注意可能都发现不了。如精神状态不好，体温肯定在39以上，甚至更高。如体温超过38.5，可适当口服适量退热药；如不放心就可到医院就诊，但必须告诉接诊大夫，什么时间曾接种过什么预防针；一般有经验的接诊大夫（儿科），一般对发烧的患儿，你不说他也会问你计免史的。但是，也不要忘记告诉

8、打预防针的大夫；因为国家有关规定：出现不良反应要网络直报国家卫计委的不良反应监测系统，不能瞒报、谎报，更不能不报。而且规定都有报告指标的，必须达到5/10000。如一个接种单位全年一个不良反应都没有，那是不符合现实的。12“”“” 由于疫苗的问世和接种，世界卫生组织在上世纪70年代末宣布：天花已在地球上被消灭。我们国家通过接种牛痘苗，于1961年消灭了天花，全国再没有发现天花病人。但天花病毒还不能把它毁灭，现在还保存在巴斯德生物研究所，以防天花再死灰复燃，也防恐怖分子利用天花病毒制造生物武器来危害人类； 通过接种脊灰（小儿麻痹）疫苗，我国在2000年已实现了无脊髓灰质炎目标。有资料显示，201

9、7年全球发生脊髓灰质炎14例，消灭脊髓灰质炎也指日可待。下一个要消灭的传染病麻疹。13 8、现在娃娃一出生（24小时内）就要打预防针，接种乙肝疫苗、卡介苗（种豆），也就是说接种的越早越好；满两个月接种脊灰疫苗（小儿麻痹疫苗）；满三个月接种白喉、破伤风、百日咳疫苗；六个月接种脑膜炎疫苗；八个月就要接种麻风（麻疹、风疹）疫苗、乙脑疫苗；一岁半接种甲肝疫苗。一岁以内几乎每个月都有针打，六岁儿童，按国家的免疫规划程序至少要接种22针，这是国家要求必须接种的 水痘疫苗、肺炎疫苗、手足口疫苗、轮状病毒疫苗、安尔宝疫苗、流感疫苗等。这些都是二类疫苗。二类疫苗是自愿、自费受种的其他疫苗，随着国家各方面条件的具

10、备，自费疫苗也可能变为免费疫苗！14小孩一出生，娇弱的身体就面临多种传染病的威胁。小孩一出生，娇弱的身体就面临多种传染病的威胁。15 9、传染病防治法规定：国家实行有计划的预防接国家实行有计划的预防接种制度；国家对儿童实行预防接种证制度。种制度；国家对儿童实行预防接种证制度。 疫苗有一类疫苗和二类疫苗，一类疫苗国家要求是必须接种的，是免费的疫苗。疫苗流通和预防接种管理条例规定：需要接种第一类疫苗的受种者应需要接种第一类疫苗的受种者应当依照本条例规定受种；受种者为未成年人的，其监当依照本条例规定受种；受种者为未成年人的，其监护人应当配合有关的疾病预防控制机构和医疗机构等护人应当配合有关的疾病预防

11、控制机构和医疗机构等医疗卫生机构，保证受种者及时受种。医疗卫生机构，保证受种者及时受种。 而二类是自费疫苗，是自愿、自费受种者自己选自费疫苗，是自愿、自费受种者自己选择的疫苗，也就是说，家长有知情权，但是医生有告择的疫苗，也就是说，家长有知情权，但是医生有告知的义务。知的义务。随着国家各方面条件的具备，自费疫苗也可能变为免费疫苗！16百日咳流脑流感甲肝脊灰白喉水痘风疹破伤风麻疹乙肝流腮轮状病毒17二、疫苗是怎样制造出来的二、疫苗是怎样制造出来的 有结核病疫苗吗？有结核病疫苗吗？ 有，但不叫结核病疫苗，叫卡介苗。因结有，但不叫结核病疫苗，叫卡介苗。因结核病疫苗是法国的医学家卡梅特和兽医学家介云，

12、核病疫苗是法国的医学家卡梅特和兽医学家介云，1908年，利用年，利用一株毒力很强的牛型结核杆菌在培养基上移植培养，每一株毒力很强的牛型结核杆菌在培养基上移植培养，每23周接周接种一代，以逐渐降低其毒性，历时种一代，以逐渐降低其毒性，历时13年，培养了年，培养了230余代，余代，1921年年7月研制成功，当时用他们两个人的姓命名为卡介苗；月研制成功，当时用他们两个人的姓命名为卡介苗；1923年年即在全世界各国广泛使用。即在全世界各国广泛使用。 我们国家的手足口疫苗（EV71），我们的科研人员利用将近10年的时间，耗资将近10个亿，2016年底才上市用于婴幼儿身上。我们国家的疫苗都是经过国家食品药

13、品监督管理局批准后使用的，在有资质的接种单位接种，其安全性和有效性是有保证的。18三、老年人有预防针打码？三、老年人有预防针打码？ 老年人可打肺炎疫苗、流感疫苗 因为老年人多半有基础性疾病，如高血压、糖尿病、慢性呼吸道和心血管性疾病等。一旦感染了肺炎、流感，原有的基础性疾病可能会加重，可直接威胁到患者的生命。而肺炎有近百种，最常见的肺炎只有而肺炎有近百种，最常见的肺炎只有23种种，这，这23种肺炎也是老年人最常见的肺炎，一但感染上种肺炎也是老年人最常见的肺炎，一但感染上，致死性菌血症可高达，致死性菌血症可高达60。 19 在美国，肺炎是导致老年人感染而死亡的首要因素，打肺炎疫苗肺炎疫苗不但可预

14、防肺炎，而且还可提高人体的免疫功能。因此建议：如经济条件允许，老年人最好打如经济条件允许，老年人最好打一针一针23价肺炎疫苗，也就等于价肺炎疫苗，也就等于“健康投资健康投资”，打一针，打一针至少至少9年内不会得这年内不会得这23种肺炎，何乐而不为；如每年入种肺炎，何乐而不为；如每年入冬以前（冬以前（9、10、11月）再打一针流感疫苗，效果会月）再打一针流感疫苗，效果会更好。更好。20（一）、流感疫苗（一）、流感疫苗 流行性感冒简称流感，但不是感冒，它与普通感冒不流行性感冒简称流感，但不是感冒，它与普通感冒不能划等号。流行性感冒，它是由流行性感冒病毒引起能划等号。流行性感冒，它是由流行性感冒病毒

15、引起急性呼吸道传染病，其潜伏期短，通常为急性呼吸道传染病，其潜伏期短，通常为13天，最天，最短数小时，最长不会超过短数小时，最长不会超过4天。天。 传染性强，多半为捉巢性；传播速度快，特别是人群传染性强，多半为捉巢性；传播速度快，特别是人群比较密集、空气不流通的公共场所，如幼儿园、学校比较密集、空气不流通的公共场所，如幼儿园、学校、电影院、交通方面，乘飞机、电影院、交通方面，乘飞机、火车的人员火车的人员等，最容等，最容易造成暴发流行。因此，流感也是目前可引起世界性易造成暴发流行。因此，流感也是目前可引起世界性大流行的急性呼吸道传染病，所以每个国家都比较重大流行的急性呼吸道传染病，所以每个国家都

16、比较重视流感预防工作。视流感预防工作。 211、流感主要有哪些症状、流感主要有哪些症状 体温突然升高体温突然升高39以上、并伴有畏寒、乏力、剧烈头以上、并伴有畏寒、乏力、剧烈头痛、全身肌肉酸痛等中毒症状，面部、眼结合膜明显痛、全身肌肉酸痛等中毒症状，面部、眼结合膜明显充血，轻者仅有胸痛，咳嗽及气管炎症状，重者可引充血，轻者仅有胸痛，咳嗽及气管炎症状，重者可引起肺炎。小儿可以有惊厥、昏迷等中毒症状。还有部起肺炎。小儿可以有惊厥、昏迷等中毒症状。还有部分病人除流感症状外可伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠分病人除流感症状外可伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。道症状。222、那些人最容易被传染上流感、那些人

17、最容易被传染上流感 有慢性基础性疾病的老年人和婴幼儿，者俩群人的免有慢性基础性疾病的老年人和婴幼儿，者俩群人的免疫力都比较低，最容易被传染上流感，一旦被传染上疫力都比较低，最容易被传染上流感，一旦被传染上，病情都比较重，而且最容易引起病毒血症；流感病，病情都比较重，而且最容易引起病毒血症；流感病毒最毒最“喜欢喜欢”的的“旅游胜地旅游胜地”心脏、脑和肺，从而导心脏、脑和肺，从而导致病毒性心肌炎、病毒性脑炎和病毒性肺炎，严重时致病毒性心肌炎、病毒性脑炎和病毒性肺炎，严重时可继发细菌感染引起菌血症，同时合并细菌性脑膜炎可继发细菌感染引起菌血症，同时合并细菌性脑膜炎，肺炎等，往往病情更严重。特别是有糖

18、尿病、慢性，肺炎等，往往病情更严重。特别是有糖尿病、慢性肺病、慢性心脏病病史的老年人。肺病、慢性心脏病病史的老年人。233、流感的疫情、流感的疫情 近几年香港每年都有流感疫情，香港卫视都进行了详近几年香港每年都有流感疫情，香港卫视都进行了详细报道，去年夏季、冬季流感死亡病例好几百人，大细报道，去年夏季、冬季流感死亡病例好几百人，大部分都是有基础性疾病的老年人，如冠心病、糖尿病部分都是有基础性疾病的老年人，如冠心病、糖尿病、慢性肺病、肺心病、肝、肾功能不全等；这些有基、慢性肺病、肺心病、肝、肾功能不全等；这些有基础性疾病的老年人，如感染上流感病毒可引起严重的础性疾病的老年人，如感染上流感病毒可引

19、起严重的并发症，而且死亡率比较高。如与健康成人相比，发并发症，而且死亡率比较高。如与健康成人相比，发生肺炎的危险性是健康成年人的生肺炎的危险性是健康成年人的6倍；有慢性心脏病的倍；有慢性心脏病的老年人是健康成年人的老年人是健康成年人的10倍。倍。244、流感的预防流感的预防流感疫苗流感疫苗 接种流感疫苗是预防流感的最有效的方法。接种流感疫苗是预防流感的最有效的方法。 流感与普通感冒不是一回事，流感疫苗只能预防流感流感与普通感冒不是一回事，流感疫苗只能预防流感，不能预防普通感冒；假如流感疫苗中病毒的基因部，不能预防普通感冒；假如流感疫苗中病毒的基因部分有与普通感冒病毒的基因有相同之处，也可能起到

20、分有与普通感冒病毒的基因有相同之处，也可能起到一定的预防作用，更不能把流感疫苗当作感冒药吗；一定的预防作用，更不能把流感疫苗当作感冒药吗；到目前为止还没有发现那个国家研究出到目前为止还没有发现那个国家研究出“预防感冒的预防感冒的疫苗疫苗”。现在的流感疫苗是三价的，也就是甲型、乙。现在的流感疫苗是三价的，也就是甲型、乙型和丙型三个血清型。甲型根据型和丙型三个血清型。甲型根据H（血凝素）和（血凝素）和N（神（神经氨酸酶）的抗原性不同分为若干亚型，经氨酸酶）的抗原性不同分为若干亚型，H分为分为16个个乙型乙型(H1H16),N有有9个亚型（个亚型（N1H9）。）。25 现在的流感疫苗是三价的，也就是

21、甲型、乙型和丙型现在的流感疫苗是三价的，也就是甲型、乙型和丙型三个血清型。甲型根据三个血清型。甲型根据H（血凝素）和（血凝素）和N（神经氨酸酶（神经氨酸酶）的抗原性不同分为若干亚型，）的抗原性不同分为若干亚型，H分为分为16个乙型个乙型(H1H16),N有有9个亚型（个亚型（N1H9）。）。 四价今年九月可能上市。接种流感疫苗的最佳季节，四价今年九月可能上市。接种流感疫苗的最佳季节，9、10、11月份，因为流感病毒最容易变异，只要流感月份，因为流感病毒最容易变异，只要流感疫苗中的流感病毒与流行的流感病毒相同，接种流感疫苗中的流感病毒与流行的流感病毒相同，接种流感疫苗就可起到预防作用；如本地区流

22、行的流感病毒发疫苗就可起到预防作用；如本地区流行的流感病毒发生了变异，免疫效果可能就会降低。生了变异，免疫效果可能就会降低。 接种流感疫苗是预防流感最有效、的方法，但也是最接种流感疫苗是预防流感最有效、的方法，但也是最经济的，不过，接种一次的免疫效果只能管一年。因经济的，不过，接种一次的免疫效果只能管一年。因为流感疫苗最容易变异，在机体内不会产生免疫记忆为流感疫苗最容易变异，在机体内不会产生免疫记忆。26（二）、肺炎疫苗（二）、肺炎疫苗 肺炎有肺炎有90几种，婴幼儿最常见的肺炎有几种，婴幼儿最常见的肺炎有7种，种，2岁以上岁以上最常见的肺炎有最常见的肺炎有23种，全称叫种，全称叫23价肺炎球菌

23、多糖疫苗价肺炎球菌多糖疫苗，7价肺炎球菌蛋白结合疫苗。一般多糖疫苗不用于价肺炎球菌蛋白结合疫苗。一般多糖疫苗不用于2岁以内婴儿，因为它是半抗原，是非岁以内婴儿，因为它是半抗原，是非T细胞依赖性抗原细胞依赖性抗原，不具备抗原性，其诱导的免疫应答没有淋巴细胞参，不具备抗原性，其诱导的免疫应答没有淋巴细胞参与，不能产生免疫记忆；所以与，不能产生免疫记忆；所以W H O曾建议多糖疫苗曾建议多糖疫苗一般不用于一般不用于2岁以下婴、幼儿的常规免疫接种，其中也岁以下婴、幼儿的常规免疫接种，其中也包括流脑疫苗（脑膜炎疫苗）。这包括流脑疫苗（脑膜炎疫苗）。这23种肺炎也是老年种肺炎也是老年人最常见的肺炎，一但感

24、染上，致死性菌血症可高达人最常见的肺炎，一但感染上，致死性菌血症可高达60。 27 反复反复【上呼吸道感染上呼吸道感染】该打疫苗，打什么疫苗，就该打疫苗，打什么疫苗，就是是23价肺炎球菌多糖疫苗（简称价肺炎球菌多糖疫苗（简称23价肺炎疫苗）这是价肺炎疫苗）这是健康报健康报2001年年1月月15日刊发的一篇文章日刊发的一篇文章。281、多糖为什么能提高人体的免疫功能？、多糖为什么能提高人体的免疫功能？因为肺炎疫苗是一种含细菌多糖的疫苗，当这种物质进入人体后因为肺炎疫苗是一种含细菌多糖的疫苗，当这种物质进入人体后，它可刺激人体免疫系统的免疫细胞产生免疫球蛋白，人体的免，它可刺激人体免疫系统的免疫细

25、胞产生免疫球蛋白，人体的免疫球蛋白疫球蛋白G包括包括4个亚型（个亚型（IgG1IgG4），是细菌多糖抗原刺激人），是细菌多糖抗原刺激人体产生的主要抗体成分，它产生的免疫球蛋白量，占人体免疫球体产生的主要抗体成分，它产生的免疫球蛋白量，占人体免疫球蛋白总量的蛋白总量的75%，它在人体内起着，它在人体内起着识别和消灭入侵的细菌、病毒识别和消灭入侵的细菌、病毒的作用的作用。当人体免疫球蛋白。当人体免疫球蛋白G降低或缺乏时，人体的免疫功能就降低或缺乏时，人体的免疫功能就会降低，在这种情况下最容易发生反复上呼吸道感染；如治疗再会降低，在这种情况下最容易发生反复上呼吸道感染；如治疗再不及时的话，细菌就会进

26、入下呼吸道，轻者发生气管炎、支气管不及时的话，细菌就会进入下呼吸道，轻者发生气管炎、支气管炎、重者支气管肺炎和肺炎炎、重者支气管肺炎和肺炎所以，23价肺炎球菌多糖疫苗不但可价肺炎球菌多糖疫苗不但可预防肺炎，而且还可提高人体的免疫功能而减少感冒的发生。预防肺炎，而且还可提高人体的免疫功能而减少感冒的发生。 29 不但是细菌中含有多糖，而好多食物、中草药中也含不但是细菌中含有多糖，而好多食物、中草药中也含有多糖，都具有调节或增强人体的免疫功能的作用，有多糖，都具有调节或增强人体的免疫功能的作用，如人参、枸杞、灵芝、红枣、虫草、黄芪、当归、蒲如人参、枸杞、灵芝、红枣、虫草、黄芪、当归、蒲公英、木耳、

27、银耳、海带、大蒜、香菇等等，都含有公英、木耳、银耳、海带、大蒜、香菇等等，都含有多糖物质，有些既是食品又是药品，经常食用都能调多糖物质，有些既是食品又是药品，经常食用都能调节或增强人体的免疫功能，提高机体的抗病能力。节或增强人体的免疫功能，提高机体的抗病能力。 随着科技的发展，用高科技手段把多糖提炼出来做成随着科技的发展，用高科技手段把多糖提炼出来做成针剂，广泛用于癌症的辅助治疗；做成保健食品供免针剂，广泛用于癌症的辅助治疗；做成保健食品供免疫功能低下人群和消费者选用。疫功能低下人群和消费者选用。302、哪些人可以注射肺炎疫苗？、哪些人可以注射肺炎疫苗？ （1）、）、50岁以上（含岁以上（含5

28、0岁）人群均可常规接种岁）人群均可常规接种。 （2）、免疫功能正常人群）、免疫功能正常人群： 2岁以上（含岁以上（含2岁）患有慢性心血管疾病（包括充血性岁）患有慢性心血管疾病（包括充血性心力衰竭和心肌病）、慢性肺疾病（包括慢性阻塞性心力衰竭和心肌病）、慢性肺疾病（包括慢性阻塞性肺疾病和肺气肿）或糖尿病的个体；患酒精中毒、慢肺疾病和肺气肿）或糖尿病的个体；患酒精中毒、慢性肝脏疾病（包括肝硬化）及脑脊液漏的个体；功能性肝脏疾病（包括肝硬化）及脑脊液漏的个体；功能性或解剖性无脾个体（包括镰状细胞病和脾切除）。性或解剖性无脾个体（包括镰状细胞病和脾切除）。31 3、免疫功能受损人群、免疫功能受损人群

29、2岁以上（含岁以上（含2岁）艾滋病感染者、白血病、何杰金氏岁）艾滋病感染者、白血病、何杰金氏病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、一般恶性肿瘤、慢性肾病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、一般恶性肿瘤、慢性肾衰或肾病综合征患者、进行免疫抑制性化疗（包括皮衰或肾病综合征患者、进行免疫抑制性化疗（包括皮质激素类）的患者、以及器官或骨髓移植患者。质激素类）的患者、以及器官或骨髓移植患者。32 一项一项 流行病学研究的结果表明，在接受首次计量后，流行病学研究的结果表明，在接受首次计量后，疫苗可提供至少疫苗可提供至少9年代保护。随着接种间隔的延长，疫年代保护。随着接种间隔的延长，疫苗效力逐渐降低，特别对老年人（苗效力逐渐降低，特别对老年人（85岁剂岁剂85岁以上）岁以上）已有类似报告。已有类似报告。33 通常，不推荐已经接种通常，不推荐已经接种23价肺炎疫苗的免疫功能正常价肺炎疫苗的免疫功能正